通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2的干预研究

目的探讨通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）阿司匹林抵抗（AR）患者血小板聚集率、血栓素B2（TXB2）的影响。方法选择70例急性冠脉综合征（ACS）阿司匹林抵抗（AR）患者,随机分为3组,A组常规治疗组,B组通心络组,C组氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定血小板聚集率、TXB2;比较3组治疗前后及治疗后不同组别上述指标的差异。结果（1）通心络和氯吡格雷均可使急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者血小板聚集率下降,氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率的下降更明显;（2）通心络和氯吡格雷治疗后均可使急性冠脉综合征患者TXB2下降,与治疗前比较有显著性差异;同时与常规组治疗后比较也有显著性差异。而尽管氯吡格雷组使TXB2下降更明显,但与通心络组比较无统计学差异。结论通心络和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者有抗血小板聚集作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。     

通心络胶囊对急性脑梗死患者血小板-单核细胞聚集体的影响

目的观察通心络胶囊对急性脑梗死患者血小板-单核细胞聚集体（PMA）的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为阿司匹林治疗组（A组）、阿司匹林＋通心络胶囊治疗组（B组）、氯吡格雷治疗组（C组）、氯吡格雷＋通心络胶囊治疗组（D组）,每组均20例。观察4组患者治疗前后PMA、斯堪的纳维亚神经卒中量表（SNSS）评分、血糖、胆固醇、纤维蛋白原、血小板聚集率（PAR）、可溶性P选择素（sP-sel）和C-反应蛋白（CRP）的变化。结果PMA水平与PAR、sP-sel、CRP、血糖、胆固醇和纤维蛋白原水平成正相关（P〈0.05）;与SNSS评分成负相关（P〈0.05）。脑梗死患者治疗后PMA、PAR均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,治疗后4组SNSS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;CRP治疗前后均无明显下降,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;sP-sel在B组、C组和D组治疗后均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论通心络胶囊与抗血小板药物合用可降低患者体内PMA的水平,在抑制血小板活化方面,阿司匹林＋通心络胶囊合用与氯吡格雷的效果相似。     

醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗83例急性脑梗死疗效观察

目的观察醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年5月~2013年6月云梦县中医院内一科收治的急性脑梗死患者83例,随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=42）。2组基础治疗相同,治疗组加用醒脑开窍针刺法针灸治疗及通心络胶囊口服,连续20d,比较2组患者治疗后及各组治疗前后NIHSS评分。结果治疗组治疗20d后的NIHSS评分与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组治疗前后的NIHSS评分相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死能较快的促进脑梗死患者神经功能恢复,是治疗脑梗死的有效方法之一。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血小板活化功能的影响

目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆CD62P和CD63的影响及临床疗效。方法71例ACS患者随机分为通心络组和对照组，2组同时服用阿司匹林等药物，通心络组给予通心络胶囊．每次3粒，每天3次，治疗8周。治疗前后采用流式细胞仪检测血浆CD62P和CD63水平，并观察心绞痛发作次数变化。同时选择20例门诊健康体检者为健康人组。结果治疗前通心络组、对照组血浆CD62P和CD63水平明显高于健康人组（P〈0．01）；治疗后通心络组心绞痛发作次数较对照组明显减少，同时血浆CD62P和CD63水平较对照组显著下降（P〈0.05），但通心络组及对照组血浆CD62P和CD63水平仍高于健康人组（分别为P〈0.05和P〈0.01）。结论通心络胶囊可以明显抑制血小板活化功能的异常，并具有良好的抗心绞痛疗效。ACS患者早期加用通心络胶囊是安全有效的，值得提倡。     

通心络胶囊治疗急性脑梗死52例的疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：104例急性脑梗死患者随机分为治疗组52例,对照组52例,2组常规治疗相同,治疗组加用通心络胶囊,3粒/次,3次/d,连服4周。观察2组临床疗效及血清hs-CRP、血液流变学指标变化。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗后血液流变学指标、血清hs-CRP均显著降低（P〈0.05）,但治疗组降低更为明显。结论：通心络胶囊可减轻急性脑梗死炎症反应,改善血液流变学及临床症状,且用药安全,值得临床推广。     

通心络胶囊辅治急性脑梗死60例疗效观察

目的观察通心络胶囊辅助治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将120例首次发病的急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组各60例,对照组予以常规治疗即抗血小板或抗凝、调脂治疗、脑保护、防治并发症等;治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊,疗程均为30d。2组治疗前后分别检测血清高敏c反应蛋白（hs．CRP）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素石（IL-6）浓度、血脂及血液流变学指标,并进行神经功能缺损评分和改良Barthel指数评分。结果治疗组总有效率85．0％高于对照组的75．0％（P〈0．05）。治疗30d后,2组神经功能缺损评分、改良Barthel指数评分均有改善,但治疗组改善更明显（P均〈0．05）。2组血清hs—CRP、TNF-α、IL-6浓度均明显下降,且治疗组较对照组下降明显,治疗组血脂及血液流变学指标亦较对照组明显改善（P〈0．05）。结论通心络胶囊辅治急性脑梗死,相比单一西药治疗疗效更好。     

卒中单元管理模式联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨卒中单元管理模式联合应用通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择脑梗死住院患者208例,随机分为对照组（103倒）和联合治疗组（105例）。对照组采用常规内科治疗,联合治疗组在对照组基础上加用卒中单元联合通心络胶囊治疗。治疗前后对两组患者进行神经功能缺损评分;采用简式Fugl-Meyer法评定两组患者治疗前后肢体运动功能;用Barthel指数评定两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL）。结果联合治疗组总有效率高于对照组（P〈0．01）;治疗后,联合治疗组的神经功能缺损评分低于对照组（P〈O．01）;联合治疗组在日常生活活动能力和运动功能改善方面,均优于对照组（P〈O．01）。结论卒中单元联合通心络胶囊能显著改善急性脑梗死患者神经功能,提高患者日常生活活动能力和运动功能,疗效显著,值得临床借鉴。     

通心络对脑梗死合并糖尿病患者血小板活化标记物表达的影响

目的探讨急性脑梗死合并糖尿病患者血小板活化状态及通心络治疗对血小板活化状态的影响。方法采用流式细胞检测方法,对急性脑梗死合并糖尿病患者血小板活化标记物P选择素（CD62p）及PAC-1进行检测研究。结果急性脑梗死合并糖尿病患者血小板活化标记物表达高于单纯脑梗死组,明显高于正常对照组,通心络及阿司匹林能明显抑制血小板活化标记物表达,两组比较差异无统计学意义。结论急性脑梗死发生过程中,血小板活化起着重要作用,且高血糖促进体内血小板活化,加重脑血管病的发生;通心络及阿司匹林在治疗急性脑梗死及脑梗死合并2型糖尿病中能明显抑制血小板活化．在一定程度上阻断了血小板活化过程。具有治疗作用。     

复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床效果及血小板聚集功能的影响

目的 探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床疗效及血小板聚集功能的影响。方法 将128例冠心病患者按照随机对照法分为对照组和观察组,每组64例,对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上加服复方丹参滴丸,治疗2个月后,观察两组患者临床疗效、血脂水平、血小板聚集功能[包括血栓素B2水平(TXB2)、血小板最大聚集率(PAGM)]。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组可显著改善患者血脂水平(P0.05),观察组改善更为明显(P0.05)。与治疗前比较,两组患者PAGM和TXB2水平显著下降(P0.05),观察组下降更为明显(P0.05)。观察组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 复方丹参滴丸协同阿司匹林可显著改善血脂水平,降低PAGM、TXB2水平和不良事件发生率,提高临床疗效。     

脑梗死后遗症应用通心络胶囊疗效观察

目的观察通心络胶囊对脑梗死后遗症患者的临床疗效。方法选择98例脑梗死后遗症患者,随机分为观察组和对照组。观察组服用通心络胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片,观察并监测二组治疗前后血脂、血液黏度的变化及NIHSS评分。结果治疗组和对照组血脂、血液黏度指标、NIHSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组与对照组对比各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,且对照组出现再发脑梗死事件多于治疗组。结论通心络胶囊可减低血脂、血液黏度,降低NIHSS评分,减少脑梗死复发,对脑梗死后遗症患者有益。     

阿魏酸钠对急性脑梗死患者血小板和内皮细胞功能的影响

目的探讨阿魏酸钠对急性脑梗死（ACI）的疗效,并观察其对ACI患者血浆P选择素、血栓素B2（TXB2）、血管性血友病因子（vWF）及6-酮-前列环素F1α（6-keto-PGF1α）的影响。方法将160例ACI患者随机均分为两组,对照组行常规治疗,观察组在此治疗基础上每天静滴300 mg阿魏酸钠。治疗前后对两组患者进行神经功能缺损程度评分,用酶标法测定P-选择素和vWF,用放免法测定TXB2和6-keto-PGF1α。结果与对照组比较,观察组神经功能缺损程度评分明显降低,血浆P-选择素、TXB2和vWF降低,而6-keto-PGF1α升高（P〈0.05或〈0.01）。结论阿魏酸钠可能通过抑制ACI患者的血小板活化、调节内皮细胞的功能来改善血液循环,提高临床疗效。     

三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、TXB_2及IL-6水平的影响

目的：探讨三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗（AR）患者血小板聚集率、血血栓烷B2（TXB2）白介素-6（IL-6）水平的影响。方法：从缺血性脑卒中患者中筛选140例AR患者,随机分为对照组（n=42）、三七通舒组（n=50）、西洛他唑组（n=48）。分别在用药前及用药后1个月测定血小板聚集率、血TXB2和IL-6水平。结果：三七通舒组和西洛他唑组与对照组比较：血小板聚集率显著下降（P〈0.05）;血TXB2和IL-6水平显著降低（P〈0.05）。上述指标在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三七通舒胶囊和西洛他唑可显著减少缺血性卒中患者阿司匹林抵抗的发生,同时对脑梗死AR患者脑损伤具有保护作用。     

阿司匹林联合雷贝拉唑治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨阿司匹林联合雷贝拉唑治疗急性脑梗死的预后情况。方法对31例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行雷贝拉唑和阿司匹林两种药物治疗,对照组仅使用阿司匹林治疗。观察对比这两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、上肢运动功能评分（Fugl-Meyer）、日常生活能力评分（SF）的情况并进行分析。结果治疗组的Vugl—Meyer评分和SF评分高于对照组,两组相比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑有利于改善神经功能,对于急性脑梗死治疗的效果较好。     

急性脑梗死患者动脉溶栓后神经功能改善程度与血小板活化状态

目的观察急性脑梗死患者动脉溶栓对神经功能的改善程度及血小板活化状态的变化,探讨二者间的临床联系及机制。方法选取急性脑梗死患者36例,行重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）选择性动脉内溶栓治疗。每位患者在溶栓治疗前、治疗后1 d、7 d及30 d分别检测静脉血血小板活化状态标志物CD62P、CD63及血栓素B2（thromboxare B2,TXB2）水平;分别进行神经功能评估。结果溶栓后,患者CD62P、CD63及TXB2下降（P〈0.05）;显效组患者CD62P、CD63及TXB2下降程度高于无效组（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者动脉溶栓后显效者血小板活化降低程度高于无效者,观察血小板活化状态变化有助于对患者治疗效果及预后的判断。     

脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗疗效观察及临床意义

目的 观察脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗效果并探讨其临床意义. 方法选取2011年6月～2013年2月新昌人民医院收治的急性脑梗死（ACI）患者62例, 根据治疗方法分为观察组与对照组各31例.观察组依患者体重差异选择（100～150）万U的尿激酶进行溶栓治疗,辅以尼莫地平保护脑神经、甘露醇清除过多氧自由基、低分子肝素钠及阿司匹林预防再闭塞;对照组除未用尿激酶外,其余皆与观察组相同. 结果观察组治疗后1d、2d、7d NIHSS评分均明显低于治疗前,对照组患者治疗后2d、7d NIHSS评分均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗前及治疗后2h观察组与对照组NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后1d、2d、7d观察组NIHSS评分分别为（8.8±2.9）分、（7.4±3.1）分、（5.1±2.2）分,均明显低于对照组的（10.7±3.5）分、（10.3±2.8）分、（9.2±3.0）分,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组总有效率为80.6%,对照组总有效率为67.7%,两组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）. 结论只要严格掌握脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓的适应证与禁忌证,无需特殊设备,就能为基层医院所用以紧急救治脑梗死患者.     

探讨中西医结合治疗冠心病合并脑梗的效果

目的探讨冠心病合并脑梗塞患者的临床治疗。方法选取在院治疗的60例冠心病合并脑梗塞的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组运用依达拉奉联合通心络治疗,对照组采用依达拉奉治疗,治疗期间分析两组患者的血脂、心肌酶及欧洲卒中评分的变化。结果两组经药物治疗后,患者的血脂、心肌酶及欧洲卒中评分水平均有所改善,但是经依达拉奉联合通心络胶囊治疗的效果更好。结论经依达拉奉联合通心络胶囊治疗冠心病合并脑梗塞的治疗效果较好,能有效改善机体血脂及心肌酶水平,减轻神功功能的损伤。     

贝那普利对急性脑梗死患者血清抵抗素水平的影响

目的观察贝那普利对临床急性脑梗死（ACI）病人血清抵抗素水平的影响及意义。方法选取临床ACI病人62例,随机分为常规治疗组（32例）和贝那普利治疗组（30例）,并以25例非脑血管病患者作为对照组。两组ACI病人均给予常规药物治疗2周;治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利10mg,每日1次口服,治疗2周。所有研究对象均测定治疗前后的血压、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和抵抗素,并评定神经功能缺损程度（NDS）评分。结果两组ACI患者血清hs—CRP和抵抗素水平均较对照组显著升高（P〈0．01）,血清抵抗素水平与NDS呈正相关（r=0．38,P〈0．01）。ACI常规治疗组和贝那普利治疗组病人治疗后的hs—CRP和抵抗素水平均明显降低（P〈0．05）,但是贝那普利治疗组治疗前后的差值更为显著（P〈0．05）;ACI常规治疗组和贝那普利治疗组治疗后的NDS均较治疗前下降,但是贝那普利治疗组NDS的下降更为明显（P〈0．05）。结论贝那普利能降低ACI病人的抵抗素水平,减少病人的炎症反应,并有助于促进病人彳中经功能恢复。     

三七通舒胶囊对急性脑梗死患者血清IL-6和IL-8表达的影响

目的观察三七通舒胶囊对急性脑梗死（ACI）患者血清白介素-6（IL-6）和血清白介素-8（IL-8）表达的影响。方法ACI病人随机分为三七通舒胶囊治疗组（治疗组）和单用尼莫同组（对照组）,以健康正常人作为健康对照组。ACI发病后3、7、14天等3个时间点采血,用双抗体夹心（ELISA）法测定血清IL-6、IL-8的含量。结果ACI患者的血清IL-6、IL-8水平在三个时间点均升高,第3天升高显著,第7天达高峰,以后逐渐下降。三七通舒胶囊治疗组与尼莫同对照组和正常对照组比较,均可使IL-6、IL-8明显下降（P〈0.01）,三七通舒胶囊治疗组较尼莫同组下降更为明显（P〈0.05）。结论ACI血清IL-6、IL-8明显升高,三七通舒胶囊能通过早期降低血清IL-6、IL-8水平,减轻脑梗死炎性免疫损伤的级联反应,推测这可能是三七通舒胶囊治疗时神经元保护作用的分子机制之一。     

舒血宁联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床效果。方法:将70例急性脑梗死患者,随机分成治疗组与对照组,每组各35例,两组均常规给予拜阿斯匹林0.1 g,每日1次,尼莫地平20 mg每日3次口服;对照组主要药物为盐酸川芎嗪、胞二磷胆碱、右旋糖酐40等,疗程10~14d;治疗组在口服拜阿斯匹林、尼莫地平基础上,应用生理盐水100 mL+脑蛋白水解物60 mg、生理盐水250 mL+舒血宁20 mL静滴,10~14 d为一疗程。比较两组治疗前、后的血液流变学改变和疗效。结果:治疗组患者血流变学各指标在治疗前、后差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后14 d疗效评定,治疗组总有效率为88.57%,对照组总有效率为68.57%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死比传统的低右+川芎嗪疗效更显著,且安全可靠。