小肝癌术后一定要“介入”吗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿，进展快，恶性程度高，被称为“癌中之王”。随着近年来医学进展，我国肝癌的防治取得了长足的进步，其中，早期诊断发现小肝癌便是提高疗效的重要一步。小肝癌指的是直径小于5厘米的单个肝脏肿瘤，如果发现早，通过外科手术切除，其预后相对晚期肝癌要好很多。但手术后的肿瘤复发日益成为亟待解决的重要问题。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术中血管痉挛的药物处理

肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术是手术不宜切除肝癌的主要治疗方法，介入术中肝动脉或其分支血管迂曲、较细，对造影剂、化疗药物敏感及术者操作导管导丝刺激血管壁均可造成肝癌供血动脉的痉挛，从而导致手术时间延长、栓塞难以进行及疗效不满意。因此有必要寻找治疗或缓解TACE术中肝动脉血管痉挛的方法，使得肝癌经导管化疗术特别是栓塞术能顺利进行，从而提高介入手术的疗效。本文对肝癌TACE术血管痉挛发生情况、常用的抗血管痉挛药物及其在肝癌TACE术中的应用进行综述，寻找肝癌TACE术中治疗或缓解血管痉挛的药物处理对策。     

原发性肝癌急性并发症的诊疗进展

原发性肝癌（primary hepmic carcinoma，PHC）是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，在常见实体瘤中排位第5，在相关性肿瘤死亡原因中排位第4。全世界每年新发肝癌26万例，男性明显多于女性，男女之比3．2：1。80％新发现病例在发展中国家，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。     

原发性肝癌动脉化疗及栓塞护理的体会

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌，目前外科实施手术切除治疗仍然是原发性肝癌有可能获得根治的最好办法。但是，因为大多数肝癌患者到医院就诊时已属于晚期，失去了外科治疗的机会。近几年来随着介入性医学的发展，动脉化疗及栓塞术已成为原发性肝癌治疗的主要方法之一，     

原发性肝癌超声引导介入治疗的现状与进展

原发性肝癌是全球常见的难治性恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌的传统方法主要有手术、放疗、化疗等，其中肝癌切除术仍是治疗肝癌的最佳手段，但仅约20％的患者适合手术，且对于微小转移灶清除及术后复发也不能得到满意解决，而化疗与放疗均不能达到较理想目的。随科技的发展，微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向，其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展，成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术。本文就国内外肝癌超声引导介入治疗的现状与进展作一综述。     

晚期肝癌深冷冻治疗的研究

采用深冷冻治疗机对５例不能行肝叶切除的晚期肝癌进行深冷冻治疗，冷冻术后对肝癌组织进行电镜检查，重点观察冷冻后肝癌细胞亚微结构的损伤情况。术中超声波探查对肝癌病灶的发现、定位及指导冷冻治疗的效果有重要意义。深冷冻治疗晚期肝癌近期疗效满意，对不能切除肝癌患者是一种有用的治疗方法。     

原发性肝癌56例介入治疗的围术期护理体会

原发性肝癌（简称肝癌）是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一，利用介入放射学进行肝动脉插管灌注化疗药物和血管栓塞，通过阻断肿瘤血供使瘤体严重缺血和坏死而缩小，这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌常用的非手术疗法。我院自2002～2007年对56例原发性肝癌患者采取此疗法，取得了较好的疗效。现将肝癌介入治疗的围术期护理体会介绍如下。     

肝癌早期诊断标志物的研究进展

肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率均很高，严重威胁着人类的健康。原发性肝癌早期不易发现，临床确诊时往往已发展至中晚期，治疗难度大且预后差。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高原发性肝癌患者生存率的最佳途径。血清甲胎蛋白（AFP）是目前临床应用最广的肝癌诊断标记物，但在肝癌早期阶段敏感性和特异性不足，且部分肝癌患者AFP阴性，因此，需要寻找更有价值的肝癌早期诊断标志物。本文通过对肝癌早期诊断标志物研究现状的分析和思考，以期为肝癌早期诊断提供科学依据。     

CT、B超在小肝癌外科手术中的应用

随着医学影像技术的发展以及肝脏外科的进步，在临床工作中越来越多的小肝癌被发现，尤其是位于肝实质深部的小肝癌，其术中准确定位是一件棘手的事。就我院1994年1月-2004年4月问手术的91例小肝癌术中定位的经验与教训报道如下。     

肝癌的中西医结合治疗

原发性肝癌是常见而多发的恶性肿瘤，属难治性疾病。大多数肝癌患者经医院确诊时病情已到中、晚期，2006年6月-2009年6月周口市专科病医院运用穴位注射配合中西药内服治疗原发性肝癌156例，取得较好疗效，现总结报告如下：     

原发性肝癌诊断及治疗进展

由于慢性乙型肝炎在中国的高发病率，在未来的几十年内原发性肝癌仍将是严重危害人民生命健康的重大疾病。目前全球每年新患肝癌病人中（626，000），有55％发生在中国。故中国肝癌诊治形势十分严峻，进一步研究提高原发性肝癌诊治的效果十分必要，就此笔者谈以下几点个人意见。     

热休克蛋白70（HSP70）在肝癌中的表达及其临床意义

目的：观察热休克蛋白70（heat shock protein HSP70）在肝癌组织及正常肝组织中的表达，探讨其在肝癌发生中的作用。方法：免疫组化S—P法检测HSP70 43例肝癌组织中的表达情况。结果：HSP70阳性表达在肝癌组织中较正常肝组织高。淋巴结转移组HSP70表达高于无转移组．肝癌组织中喝酒组HSP70表达高于不喝酒组。结论：HSP70在肝癌组织中的高表达与癌细胞的增殖转移有关，可能是调控肿瘤细胞增殖及凋亡的重要基因，可作为肝癌辅助诊断及判断预后的重要指标。     

原发性肝癌的遗传流行病学探讨

目的：探讨原发性肝癌的流行病学遗传模式。方法回顾性分析2001年1月～2012年1月收治的50例原发性肝癌患者的家系资料。结果50例患者共有375名一级亲属，其中有15名肝癌患者，一级亲属肝癌发生的概率为4%，其中母亲肝癌发生率为3%，父亲肝癌发生率为4%，同胞肝癌发生率为6%。而队列人群肝癌发生率为1.04%，一般肝癌的发生率为0.45%，与一级亲属肝癌发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用Falconer阈值方法对遗传度进行计算，分别通过队列人群肝癌发生率和一般人群肝癌发生率对肝癌患者一级亲属的h2进行计算，结果分别为（58±6）%和（41±5）%，经t检验，P＜0.05。结论原发性肝癌是一种多因子遗传模式疾病，环境和遗传是综合影响因素。     

木犀草素抑制PKM2继而促进自噬诱导肝癌细胞凋亡

目的：探究木犀草素对人肝癌HepG2细胞中PKM2表达的影响，继而挖掘木犀草素诱导肝癌细胞凋亡的机制。方法：通过数据库比较肝癌的癌旁组织和肿瘤组织中的PKM2表达差异，收集肝癌患者标本，检测癌和癌旁组织中PKM2 mRNA和蛋白的表达差异。木犀草素刺激肝癌细胞HepG2，用CCK8、流式凋亡及Western blot方法检测木犀草素对肝癌生存率和凋亡的影响，以及木犀草素作用于肝癌细胞后PKM2的变化。在肝癌细胞系中敲减或过表达PKM2，用木犀草素刺激肝癌细胞，探究PKM2对木犀草素诱导肝癌细胞增殖和凋亡的影响，同时检测自噬相关分子，探究PKM2及木犀草素对自噬的影响。结果：与癌旁组织相比，肿瘤组织中PKM2表达量升高；木犀草素以浓度依赖性和时间依赖性抑制HepG2细胞增殖，诱导细胞凋亡，并且随着木犀草素浓度的增高PKM2的表达逐渐降低；敲减PKM2可以显著抑制肝癌细胞增殖，促进肝癌细胞凋亡，而过表达PKM2可以削弱木犀草素对肝癌细胞的凋亡作用。木犀草素可以促进肝癌细胞自噬，敲减PKM2后可以抑制木犀草素诱导的自噬。结论：木犀草素可以通过抑制PKM2表达，诱导肝癌细胞发生自噬，促进细胞凋亡。     

超声引导多电极射频消融肝癌的术后护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，其治疗仍以手术摘除为主。但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人临床发现时已属中晚期且伴转移，故手术切除率低，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗受到限制。这些病人适宜姑息性治疗，在众多的姑息疗法中，     

介入灌注化疗栓塞治疗128例肝癌的手术配合及护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肿瘤发病率在男性为第三位，女性则为第四位，高发地区男女差异达8：1，这可能与男性长期喝酒易患乙型肝炎及雄性激素有关。肝癌起病隐匿，患者就诊时多属于中晚期，此期肝癌首选经肝动脉栓塞及灌注化疗，现将我院2006年1月至2008年12月128例肝癌栓塞灌注治疗的术中配合及护理介绍如下。     

有多少乙肝患者会发展成肝硬化？

我是慢性乙肝患者，最近看到一篇文章中写道，很多乙肝患者最终会发展成肝硬化或者肝癌。事实是这样吗？乙肝发展成肝硬化或肝癌的可能性有多大？     

原发性肝癌患者的护理特点

1997年12月31日-2008年1月1日我们共收治原发性肝癌（以下简称肝癌）216例，从临床实践中我们体会到肝癌患者的护理是对护士整体素质的考验。本文从心理护理和临床护理两个方面探讨肝癌患者的护理特点。     

肝癌介入治疗围手术期的护理

目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。方法对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。结果87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。结论加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。     

肝癌患者血清中可溶性细胞间粘附因子的检测及临床意义

目的 研究肝癌患者血清中的可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)的临床价值。方法 采用ELISA方法分别测定原发性肝癌患者和对照组血清中sICAM-1的水平，并同时比较其不同分期的变化。结果 肝癌患者sICAM-1含量显著高于正常人，且Ⅲ和Ⅳ期肝癌患者显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者。结论 测定血清中sICAM-1对原发性肝癌的诊断有重要价值，并可预测肝癌的复发和转移。