脐静脉扩大是门脉高压症的一个征象:可从侧位X线照片发现

经脐静脉供血在出生后被切断,脐静脉便成为园韧带。而在成年门脉高压症患者,园韧带作为肝门静脉与全身性静脉床之间的侧枝通路之一可以重新开放、扩大。 三例肝硬化患者(年龄分别为44、67、79岁)在侧位胸片上发现扩大的脐静脉影(扩大的脐静脉)在肝前或肝下的脂肪组织中显示为一园形或分叶形阴影。每例均通过使用对比剂增强CT影像证实其血管性质及起源是在门静脉左支。     

脐与副脐静脉在门脉高压侧支循环中的意义

Twenty-one postmortem specimens of the liver (18 normal livers, 3 liver metastases) with attached ligamentum teres were investigated using silicone rubber injection technique. In all cases, the paraumbilical veins were demonstrated. They were usually divided into 2 groups, one on the right and the other on the left side of the ligamentum teres, and they terminated in a variable manner into small peripheral portal vein branches in the liver parenchyma. A patent proximal segment of the umbilical vein was found in 7 of the 21 cases. Connections between the umbilical vein and paraumbilical veins were supposed to represent one of the collateral channels in portal hypertension.     

门脉高压脐静脉再通及其螺旋CT血管成像

目的 :探讨螺旋CT血管成像 (SCTA)技术对脐静脉开放的诊断价值以及脐静脉与腹壁静脉侧支、附脐静脉的关系。材料和方法 :对 2 7例门脉高压脐静脉再通患者行全肝扫描 ,采用最大强度投影 (MIP法 )重建。结果 :脐静脉呈细管状开通 18例 ,粗管状 9例 ,SCT断面像表现为连续点状、结节或条管状增强血管影 ,SCTA显示肝圆韧带裂内一粗或细管状扭曲增强血管 ,向前与脐周曲张静脉相通 ;腹壁静脉曲张 2 1例 ,SCT断面像表现为腹壁小点状或小条形血管影 ,曲张静脉越近脐部越明显 ,SCTA示“海蛇头样”(Caputmedusae)改变。结论 :门脉高压时与门脉左支相连的侧支静脉为脐静脉 ,SCTA可多方位、多角度立体显示其解剖学特点。     

门脉高压中胃左静脉的血液动力学

在门脉高压中,胃左静脉(LGV)是通往食管曲张静脉的一主要通路。作者用多普勒检查其血流,并阐明其在肝硬变中的变化。 对53例健康对照(男19例,女34例,平均年龄48±16岁)和216例肝硬变病人(男153例,女63例,平均年龄57±9岁)。用带3.75MHz电子扇形探头的双功脉冲多普勒流量表(东芝SSA100A,270A),作多普勒检查。脉冲频率为4.0kHz、取样容积按LGV的直径从2、3、5和10cm宽度中选择。血流方向和速度由多普勒频移的快速傅里叶变换获得。B超扫描以确定LGV。研究对象禁食一夜,仰卧     

胆囊窝扩大:一个简单的肝硬化MRI征象

在用MR成像评估肝脏时,作者注意到肝硬化病人胆囊周围空间(胆囊窝)经常扩大,称之为胆囊窝扩大征。作者在排除了①有胆囊切除或肝脏切除史;②存在直径大于2cm的恶性肿瘤病人后,研究有肝脏MR记录的313例病人(男181例,女132例;年龄22～87岁)。其中190例有病理证实肝硬化(男116例,女74例;年龄22～87岁)。123例没有慢性肝脏疾病的临床证据为对照组(男65例,女58例;年龄22～81岁)。对照组因其它原因而不是慢性肝     

门脉高压性胃病

肝硬化和（或）非肝硬化所致的门静脉高压引起的胃粘膜损害,Smart将之称为门脉高压性胃病（PHG）,是上消化道出血的常见病因。三机理1．l胃血液动力学异常（1）门脉高压时胃粘膜血容量可增加87％～10o％,但粘膜下血管有大量动一静脉短路形成,使有效血液量减少,粘膜缺血、缺氢,营养障碍,易受攻击因子损害;（2）静脉回流受阻,甚至发生逆流,粘膜瘀血,固有层及粘膜下层水肿,胃内红离子逆弥散增强,粘膜电势差的负电性降低,在应激情况下极易发生出血糜烂性胃炎。1．2肝功能减退（）对胃泌素灭活能力下降,导致胃泌素水平升高,一…     

门脉高压症的介入治疗

门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。正常门静脉压为 0 .6 5～ 1.3ｋＰａ(5～ 10ｍｍＨｇ) ,较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压 0 .6 5ｋＰａ(5ｍｍＨｇ)以上 ,或门静脉压≥ 2 .94ｋＰａ(30ｃｍＨ2 Ｏ)时 ,提示存在门脉高压症。涉及门静脉高压症     

门脉高压性胃病的诊断

门脉高压性胃病是门脉高压基础上发生的胃黏膜病变,为肝硬化门脉高压症上胃肠道出血的常见原因之一,在内镜下,其有独特的病变特征.综述门脉高压性胃病的发病机制、胃镜特点及影像学表现.     

门脉高压性胃病的诊断

门脉高压性胃病是门脉高压基础上发生的胃黏膜病变,为肝硬化门脉高压症上胃肠道出血的常见原因之一,在内镜下,其有独特的病变特征.综述门脉高压性胃病的发病机制、胃镜特点及影像学表现.     

门脉高压静脉曲张的CT诊断

本文分析了３０例门脉高压症的ＣＴ表现，包括食管静脉、食管周围静脉，奇静脉及奇静脉，小网膜静脉曲张，脐周静脉，脾静脉扩张，以及肝硬化门脉高压症的其他伴随异常，ＣＴ尽管不是诊断食管静脉曲张有首选方法，但在它判定门脉高压和食管周围静脉曲张以及奇静脉，半奇静脉系统，小网膜及后腹膜静脉曲张在存在和范围方面明显优于食管钡餐检查，因此，ＣＴ是诊断门脉高压静脉曲张的一种重要补充方法。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察２１０００２南京南京军区南京总医院吴性江，黎介寿，曹建民，吴学豪，韩建明，邹忠寿关键词高血压，门脉；门腔静脉分流术，外科；介入放射，肝脏中国图书资料分类号Ｒ３７０．２经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ...     

门脉高压性胃粘膜超微结构特征

为进一步认识门脉高压性胃粘膜病变特点，利用透射电子显微镜对１４例肝硬变食管静脉曲张病人及７名健康成人胃体上部胃粘膜进行了对比观察。发现门脉高压病人胃粘膜微静脉增多且管腔扩大；毛细血管内皮细胞肿胀导致管腔狭窄和基底膜增厚；粘膜下层动－静脉短路等特征。作者认为上述改变可能为肝硬变门静脉压力增高所致。     

门脉高压症手术的麻醉问题

门脉高压症病人的特点是一般情况差,肝功能有不同程度障碍,故手术时,除要求麻醉达到完满止痛,肌肉松弛良好外,并应尽可能减少对肝功能的不良影响。但此类手术的时间较长,创伤大,失血多,有时还需要在急性出血的情况下施行紧急手术,因而在麻醉处理上存在不少的困难。兹结合我院158例门脉高压症,162次的麻醉经验(表1),对有关问题,扼要地进行讨论。     

门脉高压性胃粘膜超微结构特征

为进一步认识门脉高压性胃粘膜病变特点，利用透射电子显微镜对１４例肝硬变食管静脉曲张病人及７名健康成人胃体上部胃粘膜进行了对比观察。发现门脉高压病人胃粘膜微静脉增多且管腔扩大；毛细血管内皮细胞肿胀导致管腔狭窄和基底膜增厚；粘膜下层动－静脉短路等特特征。作者认为上述改变可能为肝硬变门静脉压力增高所致。     

门脉高压症治疗现状及进展

门脉高压症是临床常见病，其病因在我国主要是血吸虫性肝硬变和肝炎后肝硬变，其它还有隐原性和特发性等原因不明的肝硬变存在。门脉高压症最主要的并发症是食道、胃底静脉曲张，一日。曲张的静脉破裂出血则来势凶猛、死亡率高，到目前为止仍然是临床上十分棘手的难题。因此，对门脉高压症的有效治疗是临床非常重要的研究课题。l’l脉高压症的外科治疗目1894年Banti氏行脾切除术开始，迄今已有一百年的历史。这期间随着对门脉高压症病理、生理改变认识的不断提高，以及手术对肝功能和11脉系统血流动力学变化影响的重要性的再认识，使得门脉…     

门脉高压的诊断—肝静脉楔入压与B超的相关性研究

目的：对门脉高压患者进行肝静脉楔入压（ＷＨＶＰ）测定及Ｂ超检查，对比分析以探讨两种影像检查方法的相互关系及其诊断价值。材料与方法：对２２例临床确诊的肝硬化门脉高压患者行ＷＨＶＰ测定，测量ＷＨＶＰ及肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）。该检查前两天内行腹部Ｂ超检查测量门脉及脾静脉内径、脾两极径等指标。结果：本组患者ＷＨＶＰ４．２８±１．２０８ｋＰａ及ＨＶＰＧ３．３６５±１．２１７ｋＰａ均呈明显升高。Ｂ超检查示     

TIPSS技术在门脉癌栓性门脉高压中的应用

目的 探讨TIPSS技术在治疗门静脉癌栓合并门脉高压中的技术特点及禁忌证。方法 16例门静脉癌栓合并门脉高压症患者，9例门静脉主干完全堵塞，7例门静脉主干及分支有不同程度栓塞；6例合并门脉海绵样变；1例单纯上消化道大出血；4例单纯顽固性腹水；11例上消化道大出血合并顽固性腹水。结果 16例中11例患者成功行TIPSS治疗，技术成功率约68.8%，门脉压力从术前4.9kPa降至2.4kPa，平均降低2.5kPa，腹水减少或消失，症状缓解。平均生存136d。5例失败。结论 TIPSS是治疗门脉癌栓引起的上消化道大出血和顽固性腹水的有效方法，门脉海绵样变是该术的禁忌证。     

门脉高压的三维增强磁共振血管成像

目的 探讨上腹部磁共振对比增强三维血管成像技术(three-dimensional contrast-enhanced MR angiography,3D CE-MRA),对显示门脉高压所致血管改变及血流改变的应用价值.方法 对60例门脉高压患者,运用GE Signa 1.5T超导磁共振扫描仪进行3D CE-MRA 和2D CE-MRA成像,分析门脉高压的MRA表现.结果 (1)门静脉纤细狭窄18例.(2)门静脉闭塞、海绵样变11例.(3)食管下段、胃底静脉曲张43例.(4)腔静脉狭窄、闭塞 11例.(5)奇静脉、半奇静脉开放4例.(6)脐静脉开放4例.结论 3D CE-MRA是诊断门脉高压所致门脉系统血管及血流改变的可靠方法.