直肠癌腹会阴切除术后的CT表现:正常与癌瘤复发的比较

直肠癌腹会阴切除术后的盆腔复发率约为20%因对术后病人无法作直肠检查或钡灌肠检查。要发现复发肿瘤便成为一个特殊问题。CT 在发现局部复发方面是有效的。然而,因为肿瘤、术后纤维组织及充盈液体的肠管有着相似的密度,故复发肿瘤因术后改变可能难以区分。为了弄清正常的术后正常的CT 表现,作者对15例术后无复发病例和19例术后局部复发病例的CT 进行了对比。结果证实了Husband 等(1980年)的意见,即:“腹会阴切     

直肠癌CT诊断与分期

目的:评价CT在诊断和直肠癌分期的价值。材料和方法:回顾性分析150例经手术病理证实的直肠癌的CT表现,评价其CT诊断和分期的价值。结果:直肠癌CT的主要表现包括肠壁增厚50例、软组织肿块61例和肠腔狭窄49例;与手术病理对照,CT显示病灶、周围组织侵犯和淋巴结转移的准确性分别为96.7%(145/150)、88.4%(84/95)和51.7%(15/29);CT分期与Dukes分期的总符合率为83.3%。结论:直肠癌的CT诊断和分期与手术病理分期有很好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要影像检查方法。     

直肠癌Mile’s术后局部复发的CT及彩色多普勒血流显像诊断

目的 :评价CT及彩色多普勒血流显像对直肠癌Mile’s术后局部复发的诊断价值。材料和方法 :对 47例直肠癌Mile’s术后患者行CT检查 ,其中 3 1例做了经会阴和骶部彩色多普勒检查 ,观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标 (PSV ,EDV ,RI ,PI)。结果 :术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺 ,而非复发肿块大多边缘光滑 ;术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主 ,血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。结论 :CT和彩色多普勒血流显像对于直肠癌Mile’s术后局部肿块的检查各具优势 ,二者联合检查可以互为补充 ,有助于提高术后复发诊断的准确率。     

CT联合MR扩散加权成像技术对直肠癌术前分期的临床应用分析

目的 探讨CT联合MR扩散加成像(DWI)技术对直肠癌术前分期的临床应用价值。方法 选取我院接受手术治疗的80例直肠癌患者。均于检查前2天给予流质食物,于检查前1天服用50%硫酸镁100 ml、1 500 ml温水清洁灌肠,并且于检查前8 h禁食。术前所有患者均行DWI及CT检查。记录术前CT检查临床分期与术后病理分期准确率;记录术前DWI检查临床分期与术后病理分期准确率;记录术前CT联合DWI检查临床分期与术后病理分期准确率;比较CT、DWI与CT联合DWI检查对T4期诊断准确率。结果 经术前CT检查显示,T4期诊断准确率64.86%。经术前DWI检查显示,T4期诊断准确率为78.39%。经术前CT联合DWI检查显示,T4期诊断准确率为94.59%。CT联合DWI诊断T4期准确率高于CT和DWI,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CT联合DWI技术对诊断直肠癌术前分期准确率高,具有良好应用价值,可为治疗方案制定提供参考依据。     

直肠癌的CT检查价值

目的　探讨CT对直肠癌的诊断价值。方法　对 2 6例经活检或手术病理证实为直肠癌的患者行CT回顾性分析。结果　CT术前分期准确率D期为 85 .7% ,B -2期为 2 0 % ,术后局部复发准确率为 6 0 % ,远处转移准确率为 75 %。结论　CT术前主要适用于晚期病人的分期 ,以便采取合适的治疗方案 ,避免不必要的手术 ;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。     

CT诊断在结肠癌手术前后的临床价值分析

目的探讨CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法分析我院收治给予治疗的60例结肠癌患者的临床资料,术前与术后均给予CT诊断与病理切片诊断,观察患者术后复发情况。结果术前CT诊断准确率为83.33%,T分期、N分期及M分期诊断符合率分别为86.67%、91.67%和100.00%,M分期符合率相对较高,与术后病理组织验证结果相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者在手术之前进行CT检查,能够清楚了解到肿瘤的分期情况,临床价值非常显著。     

直肠癌,结肠癌术后的CT检查

直肠癌和结肠癌术后5年存活率为50%左右。而术后肿瘤复发并不少见。肿瘤术后复发的早期诊断和处理,对延长患者存活时间,改善临床症状是至关重要的。本文报告21例直肠癌和结肠癌的CT检查结果,以期提高术后复发的诊断水平和认识CT检查的价值。     

螺旋CT在直肠癌诊断中应用价值

目的评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值。方法回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析。结果螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化。螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0%(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7%(26/29),假阳性为10.3%(3/29),假阴性为42.9%(9/21)。结论直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法。     

肝移植术后肺真菌感染的放射学诊断

目的:分析和总结肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现特点,并评价其临床诊断价值.方法:回顾性分析56例肝移植术后肺真菌感染的X线、CT影像表现.结果:肝移植术后肺真菌感染的X线、CT表现为渗出或实变37例(66%)、结节或肿块样病变18例(32%)、曲菌球1例(1%).其中多部位发生者40例(71%),同时存在上述2种或2种以上表现者35例(62%),并且在治疗过程中病灶形态变化快.结论:肝移植术后肺真菌感染的放射学表现具有多部位发生、多种影像同时出现,并且病灶形态变化快的特点,X线平片和CT检查对肝移植术后肺真菌感染的早期诊断具有重要的价值.     

CT定位经皮穿刺缓释化疗粒子联合~(125)I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的价值

目的:探讨CT引导经皮穿刺缓释化疗粒子联合125I粒子植入在治疗晚期恶性肿瘤中的价值。方法:共37例晚期肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌及直肠癌术后复发患者,根据术前CT或MRI检查所见肿瘤大小、形态,应用肿瘤治疗计划系统制定125I粒子和缓释化疗粒子治疗计划,并确定穿刺途径,在CT定位引导下植入缓释化疗粒子和125I粒子,在术后第1、3、6、12个月进行CT随访检查,对肿瘤的大小、密度进行评估。结果:术后随访,肿瘤体积缩小,密度降低,病灶无或轻度强化;无严重并发症。术后第6个月时有效率83.78%,生存率为100%;术后第12个月有效率为70.27%,生存率为78.38%。结论:CT定位经皮穿刺缓释化疗粒子联合125I粒子植入在晚期恶性肿瘤治疗中具有方便、安全、疗效高的特点,对治疗晚期肿瘤有着重要的价值。     

螺旋CT在直肠癌诊断及其术前分期中的价值

目的：探讨直肠癌的CT表现及其术前分期价值。方法：对33例经内镜或手术活检病理证实为直肠癌的患者进行CT回顾性阅片，分析其CT征象并进行术前分期．并将CT表现与病理结果进行对照。结果：直肠癌CT表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、软组织肿块及周围组织结构侵犯、区域淋巴结肿大和远处转移。直肠癌术前CT分期诊断和病理分期的总符合率为92％。结论：直肠癌的CT征象具有一定的特征性，CT在直肠癌术前分期中具有较高的准确性，对治疗方案的确定具有重要参考价值。     

64层螺旋CT灌注成像评价直肠癌术后复发或瘢痕组织

目的:应用64层螺旋CT灌注成像研究直肠癌术后复发或瘢痕组织的血流灌注情况,判断各种灌注成像参数与直肠癌术后复发或瘢痕组织是否存在相关性。方法:20例T3、T4期直肠癌患者,手术前及手术后6个月行2次多层CT灌注成像,所有病例手术前均经肠镜证实。采用64层CT扫描机,动态电影模式扫描,所有数据经工作站软件处理,计算组织血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT)和血管表面通透性(PS)。比较直肠正常部位与肿瘤组织、术前肿瘤组织与手术后软组织肿块各灌注参数的变化。结果:直肠癌组织BF值明显升高、MTT值明显降低,与正常直肠组织相比差异具有显著性意义(P<0.05)。术后复发肿瘤组织BF值明显升高、MTT值明显降低;术后瘢痕组织BF值明显降低、MTT值明显升高;复发组织与瘢痕组织BF、MTT值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:64层螺旋CT灌注成像能有效评价直肠癌患者术后复发或瘢痕组织血管灌注情况的变化,对判断直肠癌术后复发具有重要价值。     

Stellenwert der PET/CT zur Bildgebung des kolorektalen Karzinoms

CLINICAL/METHODICAL ISSUE: Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) has emerged as a very useful imaging modality in the management of colorectal carcinoma. Data from the literature regarding the role of PET/CT in the initial diagnosis, staging, radiotherapy planning, response monitoring and surveillance of colorectal carcinoma is presented. Future directions and economic aspects are discussed. STANDARD RADIOLOGICAL METHODS: Computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and FDG-PET for colorectal cancer and endorectal ultrasound for rectal cancer. METHODICAL INNOVATIONS: Combined FDG-PET/CT. PERFORMANCE: While other imaging modalities allow superior visualization of the extent and invasion depth of the primary tumor, PET/CT is most sensitive for the detection of distant metastases of colorectal cancer. ACHIEVEMENTS: We recommend a targeted use of PET/CT in cases of unclear M staging, prior to metastasectomy and in suspected cases of residual or recurrent colorectal carcinoma with equivocal conventional imaging. The role of PET/CT in radiotherapy planning and response monitoring needs to be determined. Currently there is no evidence to support the routine use of PET/CT for colorectal screening, staging or surveillance. PRACTICAL RECOMMENDATIONS: To optimally exploit the synergy between morphologic and functional information, FDG-PET should generally be performed as an integrated FDG-PET/CT with a contrast-enhanced CT component in colorectal carcinoma.     

直肠癌影像学

直肠癌作为消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,影像学检查技术发展迅速,在直肠癌的诊断和分期中起着重要作用,本文比较全面地介绍了新的影像学技术如直肠内超声,CT,MRI和PET在直肠癌诊断和分期中的价值,对直肠癌的发病情况,临床特征,病理及其临床分期也作了论述。     

Preoperative locoregional staging of rectal carcinoma: comparison of MR, TRUS and Multislice CT. Personal experience

PURPOSE: The aim of this study was to measure the sensitivity and clinical indications of Magnetic Resonance (MR) as compared to Transrectal Ultrasonography (TRUS) and spiral Computed Tomography (CT) in the preoperative staging and evaluation of rectal carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients with histologically proven rectal carcinoma were examined with phased-array coil MRI. We used T1 and T2, spin-echo, turbo-spin-echo, flash2D sequences with and without fat suppression; FOV 180-280; 4-6 mm slice thickness; i.v. Gadolinium. The MR images were compared with TRUS, spiral CT and with the final histological diagnosis. RESULTS: MR showed a 92.3% sensitivity for rectal wall infiltration vs. 100% of TRUS and 75% of CT. The sensitivity for lymph node metastases was 76.4% vs. 72.2% for TRUS and 88% for CT. CONCLUSIONS: Locoregional staging of rectal cancer by MRI shows a high sensitivity and is also feasible in stenosing or proximal rectal lesions. TRUS, despite its limitations, is still the most sensitive method for the evaluation of wall infiltration. CT was less sensitive than the other two METHODS: The sensitivity of MR and CT for lymph node metastases is comparable, but the former is more specific.     

67Ga-枸橼酸盐显像与CT诊断肺癌的对比研究

目的:探讨67Ga-枸橼酸盐显像和CT检查对肺癌的诊断价值。方法:经病理证实的82例肺癌及35例肺部良性病变患者,分别行67Ga显像和CT检查,并分别比较两组结果。结果:82例肺癌患者中,67Ga显像阳性66例,占80.5%,35例良性病变患者中,显像阴性27例,占77.1%;CT诊断82例肺癌患者64例符合,占78.0%,35例良性病变患者30例符合,占85.7%,两者诊断肿瘤良恶性无显著性差异(P>0.05)。对直径<2cm的肿块,CT诊断优于67Ga显像,其差异具有显著性(P<0.05,直径>5cm的肿块,67Ga显像优于CT诊断,差异具有显著性(P<0.05),直径2～5cm的肿块,两者诊断无显著性差异(P>0.05)。对鳞癌及小细胞未分化癌,67Ga显像的灵敏度最高。结论:两种检查方法结合可提高肺癌诊断的正确性。     

Differential diagnosis of tailgut cyst in the case of a rectal carcinoma with presacral mass

Cystic masses of various different origins and degrees of malignancy occur in the presacral space. Apart from benign, malignant and acute inflammatory masses, the benign lesions include a group of cystic structures to which the dysgenetic cysts belong. The tailgut cyst is a relatively rare type of gastrointestinal origin from this group. We present the case of a stenosing rectal carcinoma in which a presacral mass was additionally found, which did not get smaller compared to the rectal tumour during combined preoperative radiochemotherapy, with a lymphoma being suspected. After extirpation of the tumour, histopathological processing revealed a stenosing rectal carcinoma with an adjacent dysgenetic lesion--a tailgut cyst. Although dysgenetic lesions are rare as presacral masses, this must also be taken into account as a differential diagnosis in the various imaging procedures such as endosonography, CT and MRT when a rectal carcinoma is present.     

采用16层螺旋CT诊断直肠癌淋巴结转移的初步研究

目的：评价16层螺旋CT扫描对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析64例经手术病理证实的直肠癌CT表现,统计直肠肿瘤周围淋巴结肿大情况并与术后病理结果进行对照分析。结果：以3 mm、6 mm、8 mm、10 mm短径为标准,直肠癌淋巴结转移的转移率分别为31%,37%,54%,75%。以6 mm作为诊断标准时,敏感度及准确度分别为95%、47%,阴性似然比为0.2。淋巴结个数≤4枚,转移率为6.25%;4~9枚组,转移率为52.3%;淋巴结10枚组,转移率为29.6%,淋巴结≤4枚组与4~9枚组、≥10枚组之间比较差别有统计学意义（P〈0.05）;浆膜面浸润组淋巴结转移率（40%）明显高于无浆膜面浸润组（11%）（P〈0.05）。结论：CT扫描有助于发现直肠癌癌肿周围肿大的淋巴结,淋巴结短径≥6 mm提示直肠癌淋巴结转移,直肠周围淋巴结数目大于4枚及肿瘤浆膜层浸润转移率明显提高。     

肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型的评价

目的：评价人工神经网络辅助诊断模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.方法：以临床各期肝癌和其它肝占位疾病的CT影像特征数据为训练样本集,建立肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型,并确定该神经网络应用于肝癌CT影像诊断的截断点;同时,将另外收集的肝癌和其它肝占位疾病CT影像特征数据通过神经网络进行仿真运算,得到网络诊断输出,计算该神经网络模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.结果：神经网络用于肝癌CT影像诊断的灵敏度和特异度分别为：98.0%和96.0%,诊断准确度为97.0%;进一步计算该神经网络模型诊断可靠性,其诊断符合率为91.0%,卡帕值为0.82（Z=4.8,P＜0.05）.结论：人工神经网络模型可以应用于肝癌CT影像的临床诊断.