EBM在妊娠高血压综合征中的临床应用

循证医学（EBM）是遵循证据的临床医学,它是利用已经获得最新的、最好的证据来指导临床医生对病人做出安全,经济,有效地处理决策,通过对循证医学在妊娠高血压综合症治疗和分析,阐述循证医学在妇产科中的应用以及循证医学实践推广中存在问题。     

中医临床疗效评价与循证医学

中医学在长期的实践经验积累基础上,在中国传统文化的氛围中形成了一套独特的认识论和方法论体系,成为优秀传统文化的重要组成部分.近20多年来,多学科向中医学渗透,实验研究引入中医学,宏观辨证与微观辨证相结合,逐渐形成了独特的现代中医学模式.但目前临床疗效的评价存在着诸多的问题,借鉴循证医学的思想和方法将有助于解决这些问题,并推动中医临床研究的发展.     

浅析中医微观辨证

中医学以其特有的世界观,正科学地消化吸收和利用现代科技成果,并将其重新分拆、重构、整合、归位。中医证候内在深层的微观规律,使中医辨证学由宏观走向微观,微观辨证的内涵包括3个层次,即应用现代实验技术,阐明证的物质基础,建立证的微观标准;在辨证微观化的实践过程中,微观与宏观并非等价,微观现象难以逆推宏观证候;微观辨证必须有独特的证型分类,必须有对应的论治方药。微观辨证丰富了辨证论治的内容,二者的互补、综合有助于深化对病证的认识,拓展治疗的思路,促进中医诊断的发展。     

浅谈中医临床辨证

辨证准确与否,是临床疗效的关键。现在临床上不辨证、不会辨证、辨证不准、辨证结论不统一等情况严重存在。证候规范应明确证、症状、体征、证候等概念,认识中医获取证候的特色,正确诠释、理解证候。     

基于模糊数学创新中医临床疗效评价方法探析

中医临床疗效评价方法学是制约着中医药发展的关键问题，现今的疗效评价方法或多或少的存在着缺陷，无法做到既体现中医特色，又提高中医药诊疗标准的普遍性，全面、系统、科学、客观反应中医药的临床疗效。所以亟待构建科学、系统地反映中医诊疗特色的疗效评价指标体系。文章分别讨论了中医药研究现行的疗效评价方法的弊端，提出引入模糊数学，进行中医药临床疗效评价。对结构复杂、又相互关联的评价指标，考虑各层次之间和内部的相互作用大小及对总体的影响，从整体出发进行综合评价，创新中医药疗效评价方法，促进中医药疗效评价的研究。     

EBM分级标准与中医临床研究评价体系的建立

本文以循证医学(EBM)的分级标准作为参照,提出中医临床研究的评价体系.笔者反对一些西方学者将循证医学归结为单一的随机对照的"金标准"的做法,认为那样会扼杀许多有价值的创造性因素;同时也不同意"金标准"完全不适合中医研究的说法,主张"金标准"下得出的正面结论是可取的,但对其得出的负面结果则不要用来轻易下否定中医的结论.中医的许多临床研究可以用EBM原创者所描述的次级标准进行评价.这种评价是符合目前的研究水平的,且对促进中医学的科学体系建立在扎实的根基上大有好处.本文特别提出以病人中医治疗前后的病状对照进行统计学处理,是一种可以普遍采用的研究和评价方法.     

中医辨病辨证治疗学在临床中的运用

通过对中医辨病辨证治疗学和现代医学诊疗特点的叙述,分析中、西医学诊疗特点,探讨中医辨病及辨证治疗学在临床运用中的优势。进一步指出在中医临床治疗过程中,要突破传统观念的束缚,不能仅停留在整体观念和辨证论治基础上,要将辨病与辨证相结合,走出现代中医治疗学的新路,拓宽中医治疗学的局限,在继承基础上做出创新,走现代中医治法学的道路。     

EBM分级标准与中医临床研究评价体系的建立

本文以循证医学(EBM)的分级标准作为参照,提出中医临床研究的评价体系.笔者反对一些西方学者将循证医学归结为单一的随机对照的"金标准"的做法,认为那样会扼杀许多有价值的创造性因素;同时也不同意"金标准"完全不适合中医研究的说法,主张"金标准"下得出的正面结论是可取的,但对其得出的负面结果则不要用来轻易下否定中医的结论.中医的许多临床研究可以用EBM原创者所描述的次级标准进行评价.这种评价是符合目前的研究水平的,且对促进中医学的科学体系建立在扎实的根基上大有好处.本文特别提出以病人中医治疗前后的病状对照进行统计学处理,是一种可以普遍采用的研究和评价方法.     

循证医学与中医临床

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年兴起的一种医学模式概念 ,又称实证医学、有据医学、求证医学。依据循证医学的要求 ,临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。也就是说 ,医生作出临床决策时 ,不能仅靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来考虑 ,而要从能搜集到的文献中寻找最有力的证据 ,并把这些证据用于病人的诊断、治疗和预后判断。所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠 ,发表在医学专业杂志上的文献 ,包括研究病因、诊断、治疗及预后…     

循证医学在中医药临床疗效评价中的应用

随着现代医学模式的转换、人体健康观念的更新以及大量新的疾病的诊疗方法和手段的出现，中医药的临床研究正面临着前所未有的挑战，但同时也为中医药的发展和研究带来新的思路和发展机遇。循证医学已经成为现代医学研究的主流思想和模式，它的出现也必将为中医药的发展提供良好的机遇。     

中医药疗效评价方法研究现状与思考

中医药学的生命力在于临床疗效，疗效评价方法是检验临床疗效的重要尺度。对中医药疗效评价方法的研究现状作了回顾和分析，提出目前存在的主要问题，并展望了中医药疗效评价的发展趋势。     

基于叙事循证医学对中医临床疗效评价问题的解决策略

中医临床诊治疾病的过程中积累了大量经验,疗效得到大众的认可,但是进入近现代以来,评价临床疗效的指标不单是依靠患者症状的改变,更多开始依靠现代科学证据,而中医临床的疗效评价常以患者疾病的主要特征指标和患者症状或病机的变化作为临床疗效评价标准,缺乏现代医学所公认的标准,疗效评价客观性的不确定、疾病疗效评价指标不统一等问题制约了中医临床的发展。将叙事医学和循证医学相融合,引入中医临床疗效评价,二者各有其特点:循证医学从临床问题出发将临床技能与当前可得最佳证据相结合,叙事医学是具有叙事能力的医学实践,强调患者的感受、意愿和价值取向。在循证叙事医学模式的基础上,以参与式行动诊疗方式为范式,构建符合中医诊疗特色的临床疗效评价体系,既能充分体现中医的诊疗特色、尊重患者的价值观,又能取得普适性强的临床证据。有助于提高医生对疾病的诊治水平、改善医患关系、提升患者生命质量和决策意识,最终完善中医临床疗效评价新模式。     

基于模糊数学创新中医临床疗效评价方法探析

中医临床疗效评价方法学是制约着中医药发展的关键问题,现今的疗效评价方法或多或少的存在着缺陷,无法做到既体现中医特色,又提高中医药诊疗标准的普遍性,全面、系统、科学、客观反应中医药的临床疗效。所以亟待构建科学、系统地反映中医诊疗特色的疗效评价指标体系。文章分别讨论了中医药研究现行的疗效评价方法的弊端,提出引入模糊数学,进行中医药临床疗效评价。对结构复杂、又相互关联的评价指标,考虑各层次之间和内部的相互作用大小及对总体的影响,从整体出发进行综合评价,创新中医药疗效评价方法,促进中医药疗效评价的研究。     

中药炮制与中医临床疗效的关系分析

中药炮制是在我国传统医疗的基础之上逐渐形成和发展起来的,是我国传统医学的重要组成部分,对于有效保证我国临床用药的安全以及提高我国的临床医疗效果具有十分重要的意义和作用。中药炮制的药材大多选自自然界,根据气味等可以划分为不同的种类,如果能够有效综合各类药物的不同药效并加以有针对性的炮制,则势必会最大程度的发挥药物的作用,有效使得药性偏者趋纯,烈者趋缓,中和某些过强或者过弱的药性,进而适应临床医学的各种需求,以更好的发挥其医疗作用。     

中医药临床疗效评价实践中的几点思考

中医药的临床疗效毋庸置疑,但如何客观评价是制约中医药事业发展的瓶颈。基于中医药临床疗效评价的实践经验,从现状、趋势切入,逐渐展开,认为借鉴循证医学理念和方法,合理地运用到中医药临床研究实践中,个体化和标准化相结合,是一条可行之路,值得探索。     

Assessing the quality of the first batch of evidence-based clinical practice guidelines in traditional Chinese medicine

Objective: To assess the quality of the first batch of Chinese evidence-based clinical practice guidelines (CPGs) in Traditional Chinese Medicine (TCM) using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) instrument.Methods: Evidence-based CPGs in TCM supported by the World Health Organization Western Pacific Regional Office (WHO/WPRO) and whose development was organized by the China Academy of Chinese Medical Sciences were identified and manually retrieved.CPGs were assessed using the AGREE instrument,and the data in each CPG were analyzed in terms of the six domains in the AGREE instrument: scope and purpose,stakeholder involvement,rigor of development,clarity and presentation,applicability,and editorial independence.Results: Twenty-eight CPGs were identified,of which 26 were included in the study.The AGREE instrument rated the 26 CPGs in terms of the six domains.The assessment results showed the following average scores: for editorial independence,84.16％; for rigor of development,80.95％; for scope and purpose,79.96％; for clarity and presentation,70.88％; for stakeholder involvement,61.28％; for applicability,the average score was only 27.09％.In summary,nine CPGs were rated as “strongly recommended”,six as “recommended with provision or alternation”,and 11 as “unsure”.Conclusion: Most of the first batch of Chinese evidence-based CPGs in TCM had significant shortcomings in applicability.It is suggested that special attention be paid to enhancing the quality of applicability when developing evidence-based CPGs in TCM.     

89例精神病中医分型

目的 :对 89例精神病患者进行了中医辨证分型 ,其中男 49例 ,女 40例。精神分裂症 68例 ,占 76.4% ;躁狂抑郁症 9例 ,占 1 0 .1 1 % ,神经症 1 2例 ,占 1 3.48%。方法 :是以精神症状、躯体症状、舌质、舌苔及脉象为主要依据 ,以八纲为基础 ,结合病因病机综合分析进行了辨证分型。结果 :临床上精神分裂症中的痰湿中阻最为多见 ,其次是痰火内扰和阳虚亏损 ;而躁狂抑郁症中肝胆郁热、肝郁脾虚者较多见 ;神经症中以肝郁脾虚多见 ,其次是心脾两虚、肝肾阳虚等     

以临床实际操作程序为导向构建中医四诊的临床流程理论

四诊是中医学诊断的最基本手段,诊断是中医学走向临床的关键,但四诊临床诊断流程理论在目前中医教学中是缺失的,这种缺失较严重地影响了学生和临床医生的临床诊断水平,进而严重影响了祖国医学的临床疗效,打击学生的学习积极性,影响了祖国医学的传承和发展。笔者通过长期的探索,提出了以临床实际操作程序为导向构建的中医四诊临床流程理论,试图解决这一问题,并在实际的教学和临床中运用,取得了良好的效果,此问题值得我们进一步研究和探讨,丰富和完善中医学的理论体系。     

中西医结合临床辨证研究的思路与方法

中西医结合临床辨证方法是使中西医诊断方法优势互补、辨证与辨病相统一的辨证方法。从四个方面论述了这一辨证方法的研究思路 :1坚持辨病与辨证相结合的原则性 ;2坚持功能辨证与形态辨证的统一 ;3促进宏观辨证与微观辨证的有机结合 ;4促进中西医结合辨证方法的标准化、规范化     

浅谈中医临床研究中存在的几个问题

中医临床研究结果是中医疗效的反映，是中医走向现代化、国际化必不可少的环节，其可信度直接决定了中医进步的步伐。从研究者的素质、大型多中心临床研究的匮乏及研究中的不良风气3方面讨论了中医临床研究中存在的问题及解决的办法。