低蛋白血症与老年社区获得性肺炎预后的评价

目的分析低蛋白血症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法选取我院2013年9月至2015年9月收治的70例老年社区获得性肺炎患者,其中45例治愈,25例死亡,两组患者入院时测定血清白蛋白,对比两组血清白蛋白水平以及低蛋白血症发生率。结果治愈组血清白蛋白水平平均为(36.98±5.62)g/L,死亡组血清白蛋白水平平均为(28.46±4.35)g/L,治愈组高于死亡组(P=0.000)。治愈组低蛋白血症发生率为22.22%,死亡组低蛋白血症发生率为48.00%,治愈组低于死亡组(P=0.026)。结论低蛋白血症是影响老年社区获得性肺炎患者预后的重要危险因素之一。     

妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血相关性研究

目的探讨妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血的相关性。方法随机抽取医院产科门诊建卡的孕妇,监测孕妇妊娠24周（妊娠中期）的血清铁蛋白及血红蛋白水平,随访至妊娠38周（妊娠晚期）并检测的血红蛋白。结果妊娠中期血清铁蛋白水平在正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为7．08％,低于正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为14．01％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;妊娠中期血清铁蛋白水平正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为6．32％,低于正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为20．27％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠中期血清铁蛋白水平低的孕妇在妊娠中、晚期发生贫血的几率显著高于血清铁蛋白正常组,血清铁蛋白水平与妊娠期贫血发生存在较强的相关性,尤其于妊娠晚期更明显。对于孕期监测血清铁蛋白水平低的孕妇应给予铁剂补充。     

脑卒中患者早期进行肠内营养支持的临床研究

目的通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施早期肠内营养支持,探讨营养治疗是否能够改善急性卒中的近期预后。方法选择急性脑卒中伴吞咽障碍患者86例,于入院后72h内给予鼻饲肠内营养支持,由营养师会诊后进行肠内营养治疗的患者为观察组43例,由家属自行喂养的为对照组43例。观察2组住院21d低蛋白血症发生率（血清白蛋白〈35g/L）和感染并发症发生率及比较2组住院21d的神经功能缺损程度。结果住院21d患者血清白蛋白、血红蛋白下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组中神经功能缺损评分均下降,但观察组与时照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;住院21d包括肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染及褥疮的总感染率为44．19％,对照组的总感染率为74．42％,观察组感染率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在脑卒中急性阶段,早期规范的肠内营养支持具有减缓卒中后营养恶化及改善患者的营养状况,降低营养不良及感染性并发症的发生率,促使神经功能缺损评分得到改善,有利于改善患者近期预后。     

持续不卧床腹膜透析患者并发低白蛋白血症52例临床研究

目的：探讨影响持续不卧床腹膜透析（ CAPD）患者腹透液蛋白丢失的相关因素及与并发症的关系。方法选取该院2006年5月-2013年4月入院的52例CAPD患者,根据血清白蛋白（ ALB）含量分为A组和B组,其中A组为营养良好,ALB含量正常;B组为合并低白蛋白血症患者。比较两组间C反应蛋白（ CRP）、和主观营养评估法（ SGA）的变化及其与临床并发症的关系。结果52例CAPD患者中,B组患者CRP含量显著高于A组[（8.43±1.32）mg·L-1 vs（2.11±0.87）mg·L-1,P〈0.01];B组腹膜炎发生率为6.9%,肺炎发生率为12.3%,心血管疾病的发生率为17.8%,均明显高于A组（腹膜炎发生率为0,肺炎发生率为9%,心血管疾病的发生率为5.6%）（P均〈0.05）。结论 CAPD合并低白蛋白血症患者并发炎症及心血管疾病的发生率皆高于营养良好者,低白蛋白血症与并发症有关。采取有力措施可改善和预防低白蛋白血症的发生。     

妊娠期血清铁、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体水平与贫血的关系

目的了解妊娠期母体血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、血清可溶性转铁蛋白受体（STfR）水平与贫血的关系,并探讨其意义。方法采用免疫透射比浊等法检测238例孕妇血清SI、SF、STfR含量和血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的水平。分析不同孕期血清SI、SF、STfR水平与贫血状况以及相关性。结果孕妇Hb浓度、SI、SF水平随孕周增加而下降;贫血率早孕为7．09％、中孕为20．00％、晚孕为57．14％,差别有统计学意义（P〈0．01）;血清SI缺乏率早孕为2．13％、中孕为7．78％、晚孕为71．4％,差别有统计学意义（P〈0.01）;血清SF缺乏率早孕为2．84％、中孕为10．00％、晚孕为85．71％,差别有统计学意义（P〈0．01）;血清STfR浓度随着孕周的增加而增加,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论该结果提示血清SI、SF、STfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物,其联合检测对了解妊娠期妇女的贫血状况,评估胎儿的营养状况均有十分重要的临床价值。     

电解质紊乱对老年重症肺炎患者预后的影响

目的观察电解质紊乱对老年重症肺炎患者预后的影响。方法选取56例老年重症肺炎患者作为重症组，据患者存活情况分为存活组30例和死亡组26例；同时选用同期收治的老年轻症肺炎患者30例作为轻症组。患者于入院初（即24h内）采肘静脉血检测血清钠、钾、钙、氯离子浓度。比较各组电解质紊乱情况。结果死亡组钠水平低于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组钾、钙、氯水平差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组钠、钾、钙及氯水平均低于轻症组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年重症肺炎患者电解质紊乱发生率较高，影响患者的预后，特别是低钠血症与预后关系明显，因此，针对老年重症肺炎患者进行电解质水平监测及治疗，可提高临床疗效，改善预后。     

92例多发性肌炎／皮肌炎患者短期生存预后相关因素分析

目的：探索影响多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者短期生存及预后危险因素。方法：收集2006年7月至2013年7月本院住院治疗101例PM／DM患者临床资料和相关实验室检查,9例失访,随访92例患者为研究对象,分死亡组和非死亡组,分析影响短期生存和预后危险因素。结果：92例患者中男29例,女63例,其中PM41例,DM51例,死亡15例,其中PM4例,DM11例。死亡组患者年龄（59．1±10．6）岁高于非死亡组（44．3±12．9）岁,中位数病程[9（3～123）]月明显短于非死亡组[-46（4～174）]月,血清白蛋白（ALB）水平[（31．9±4．3）g／L]低于非死亡组[（37．4±6．1）g／L],死亡组患者红细胞沉降率（ESR）[（46．1±32．6）mm／h]高于非死亡组（30．6±24．9）mm／h],C反应蛋白（CRP）水平[（32．5±25．4）mg／L]高于非死亡组[（18．0±11．7）mg／L],差异有统计学意义（P分别为0．045和0．026）。死亡组间质性肺病（ILD）发生率（11／15,73．33％ vs 29／77,37．66％）、心脏损害发生率（9／15,60．00％VS24／77,31．17％）及肺部感染发生率（10／15,66．67％ vs 524／77,31．170）均高于非死亡组,差异均有统计学意义。预测PM／DM患者1、5、10年生存率分别为88．7％、82．3％、59．5O,多因素COX回归显示年龄[χ2=14．128,P〈0．001,RR为1．102,95％CI（1．048～1．160）]、合并ILD[χ2=4．642,P=0．031,RR为0．284,950CI（0．090～0．893）]、低ALB血症[χ2=7．543,P=0．006,RR为0．890,95％CI（0．819～0．967）]、心脏损害[χ2=4．980,P=0．026,RR为0．306,95％CI（0．108～0．866）]及合并肺部感染[χ2=5．451,P=0．020,RR为0．277,950CI为（0．095～0．140）]均是影响其预后危险因素。结论：PM／DM死亡组患者年龄大、病程短,血清ALB水平偏低,ILD、心脏损害及肺部感染发生率高,其中年龄、低ALB血症、合并ILD?     

急性重症胰腺炎全肠内营养与全肠外营养的对比研究

目的比较急性重症胰腺炎（SAP）患者全肠内营养与全肠外营养的应用效果。方法根据计算机随机产生的数字将22例SAP患者分为全肠外营养组和全肠内营养组,各11例。比较2组入院10d后血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、白蛋白水平和严重并发症发生率、外科手术治疗率、病死率以及住院时间。结果全肠外营养组和全肠内营养组的中位住院时间分别为30．7和30．2d,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组CRP、前白蛋白及白蛋白水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。全肠外营养组严重并发症的发生率[100．0％（11／11）]高于全肠内营养组[34．4％（4／11）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组1例因胰腺坏死、多脏器功能衰竭行清创手术,1例行渗出液引流术,1例行胰腺脓肿引流术,外科手术率为27．3％（3／11）;全肠内营养组无一例行外科手术;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组的病死率为18．2％（2／11）,其中1例死于胰腺坏死和多脏器功能衰竭,1例由于术后误吸致感染死亡;全肠内营养组无死亡病例;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与全肠外营养治疗比较,早期接受肠内营养的SAP患者预后较好。     

血清前白蛋白检测在初诊2型糖尿病老年患者营养状态评估中的应用

目的探讨检测血清前白蛋白对初诊2型糖尿病老年患者营养状况评估的临床价值。方法对216例初诊2型糖尿病老年患者（观察组）及48例健康志愿者（对照组）分别检测血清前白蛋白（PA）及白蛋白（ALB）,其结果进行统计学分析。结果观察组PA与ALB水平明显低于对照组（均P〈0．01）,观察组PA降低率51．9％,明显高于ALB降低率17．1％（χ2=56．1015,P〈0．01）,而PA与FBG明显负相关（r=-0.142,P〈0.05）。结论PA检测可作为早期评价2型糖尿病老年患者营养状况的可靠而敏感指标。     

重症肺炎患者心肌酶的改变及临床意义

目的观察重症监护病房重症肺炎患者血清心肌酶水平变化及临床意义。方法60例重症肺炎患者（简称重症肺炎组）和58例普通肺炎患者（简称肺炎组）为研究对象，另选择同期健康体检正常者60例为对照组。入选对象均采用全自动生化分析仪行肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶检查。结果重症肺炎组心肌酶各项指标均显著高于肺炎组和对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；肺炎组与对照组比较，血清心肌酶各项指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）；重症肺炎组有效率为96．7％，2例无效患者均在治疗期间死亡；肺炎组临床疗效有效率为100．0％，无死亡发生。结论重症肺炎患者存在心肌损害，心肌酶可作为诊断依据和判断预后的有效指标。     

血液透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素水平与营养不良的关系并观察高通量血液透析（HPD）的临床意义。方法80例CRF患者分为三组：未血液透析组26例（Ⅰ组），常规血液透析组（CHD组）30例（Ⅱ组），高通量血液透析组（HPD组）24例（Ⅲ组）。26例健康志愿者作为对照组。测定各组血清生化指标，ELISA法测定其血清瘦素水平。同时对患者进行营养状况评估。结果三组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组分别较Ⅲ组血清瘦素水平显著增高（P〈0．01）。三组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关（P〈0．01，〈0．05和〈0．05）。三组客观营养指标之间差异无显著意义，Ⅱ组和Ⅲ组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关（P〈0．05）。SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良，其营养状况越差，血清瘦素水平越高（P〈0．01）。Ⅲ组SGA积分明显高于其他两组（P〈0．01和P〈0．05）。结论CRF患者存在高瘦素血症，其增高与CRF患者的营养不良有关。高通量血液透析治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除，从而进一步改善CRF患者的营养不良状况。     

小儿剂量铁剂口服治疗婴幼儿中重度营养性缺铁性贫血86例临床观察

目的探讨小剂量递增补铁法治疗小儿中重度缺铁性贫血的疗效。方法86例中重度缺铁性贫血婴幼儿随机分为对照组和治疗组,两组患儿给予不同剂量铁剂口服,分别于用药前及用药结束时检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（Hct）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血清铁蛋白（SF）、总铁蛋白结合力（TIBC）,并记录患儿服药期间的不良反应。结果铁剂治疗后,两组Hct、Hb、MCV、MCH、MCHC及SF较治疗前均升高,TIBC较前降低（P〈0．05）;两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组不良反应发生率13．95％,对照纽79．1％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量递增补铁法治疗婴幼儿中一重度缺铁性贫血优于每日常规补铁疗法。     

延迟钳夹早产儿脐带对早产儿贫血程度的影响

目的探讨延迟钳夹早产儿脐带对早产儿贫血的影响。方法选取早产儿60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规断脐,观察组在此基础上延迟90s（生后至少2min）断脐。观察血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）、红细胞比容（HCT）和血清铁（SI）变化及贫血发生率和输血率。结果对照组早产儿Hb、HCT和sI在生后第1、2、4、8周均明显低于观察组（均P〈0．05）,对照组早产儿Ret在生后第2、4周时均明显高于观察组（均P〈0．05）;观察组6个月时贫血发生率（13．3％）和输血率（6．7％）均明显低于对照组（43．3％、33．3％）（均P〈0．01）。结论延迟钳夹早产儿脐带能明显增加早产儿红细胞和铁储备,减少贫血发生率及其导致的输血。值得临床推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病100例电解质变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清电解质的变化及临床意义。方法：选同期出生的无疾病的新生儿作为对照组,抽静脉血分别测定对照组70例和HIE组100例血清钠、钾、氯、钙的浓度。结果：HIE组与对照组相比血清钾差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清钠、氯、钙差异均有统计学意义（P〈0．05）。中重度HIE患儿低钠、低氯、低钙血症发生率明显高于轻度HIE患儿（P〈0.01）。结论：HIE时易出现低钠、低氯、低钙血症,病情愈重发生率愈高。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化观察

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法回顾性分析210例CHF患者的临床资料及高尿酸血症的发生率,观察尿酸水平与心功能的关系,随访1年内心血管事件发生情况。结果CHF患者高尿酸血症发生率37．6％（79／210）,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的高尿酸血症发生率分别为18．2％、39．2％、74．4％,平均血清尿酸水平分别为（389．6±37．8）umol／L、（436．8±48．9）umol／L、（512．6±57．1）umol／L,各级间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;随访显示,高尿酸血症组心血管事件发生率35．4％（28／79）明显高于非高尿酸血症组22．9％（30／131）（P〈0．05）。结论尿酸是CHF患者心血管事件及其总死亡率的独立预测因子,监测血清尿酸水平变化对CHF患者的临床治疗具有指导意义。     

老年性慢性心力衰竭患者贫血及低蛋白血症与其预后相关性研究

目的分析老年性慢性心力衰竭与贫血、低蛋白血症以及预后的相关性。方法筛选收集2016年1月~2018年12月入院确诊为老年性慢性心力衰竭患者115例,其中存活患者90例作为存活组,25例死亡病例作为死亡组,同时选取同期住院且无心功能不全老年患者90例作为对照组,通过整理临床检测资料中的血红蛋白和血清蛋白检测结果,对比分析其贫血发生率和低蛋白血症发生率情况。结果同期非心力衰竭老年患者贫血发生率和蛋白血症的发生率显著低于心力衰竭老年患者和因心力衰竭死亡老年患者(P<0.05)。结论老年性慢性心力衰竭与贫血、低蛋白血症和预后疗效存在一定的相关性,贫血和低血蛋白血症越严重预后的疗效越差。     

60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析

目的探讨老年胃肠道肿瘤并营养不良患者根治术后抗生素联合不同肠外营养支持的治疗效果。方法将60例老年胃肠道肿瘤患者随机分为2组（所有患者术后均抗生素治疗）;对照组（30例）联合复方氨基酸注射液支持治疗;治疗组（30例）联用丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗;分别于治疗前及治疗后进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等检查。结果 2组术后治疗第7d抗感染明显优于对照组（P〈0.05）;2组治疗14d后的体重,血红蛋白,血清白蛋白等指标明显高于治疗前,治疗组与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论应用抗生素联合丙氨酰谷氨酰胺注射液临床疗效显著,减少术后并发症及感染的发生,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

婴幼儿缺铁性贫血筛查分析

目的探讨婴幼儿缺铁性贫血（IDA）与性别、月龄、母亲贫血史的关系。方法本次研究中528例婴幼儿均为本院2009年1月～2010年12月进行保健体检的儿童,根据月龄进行分组,进行血常规与血清铁蛋白检测与问卷调查。结果男女患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。0～6个月组与7～12个月组婴幼儿男女性别组间血清血红蛋白（Hb）平均值差异具有统计学意义（P〈0．05）。婴幼儿中7～12个月平均血红蛋白含量最低,婴幼儿贫血发生的高发期为7-12个月。贫血发生率随着年龄的增长不断降低,25～36个月的婴幼儿Hb平均值与其他组相比显著提高（P〈0．05）。结论婴幼儿IDA的发病以7～12个月为多发,母亲孕期贫血发病率较高,针对性预防对于婴幼儿IDA的预防和治疗有良好的作用。     

C-反应蛋白水平与维持性血液透析老年患者营养状态及贫血的关系

目的评价老年维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及贫血的关系。方法38例老年及同期42例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、转铁蛋白（TF）以及血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和CLIP;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hsb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者（P〈0．05或P〈0．01）;老年患者CRP与Hsb、Hct、Alb呈显著负相关（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。结论CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标。