代谢综合征的社区干预

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组多种因素共同作用所致的以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、三酰甘油升高和（或）HDL—C降低为特点的临床症候群。它是糖尿病及心脑血管疾病的重要危险因素之一。随着生活方式的改变、社会压力的增加以及生活节奏的加快等，其发病率呈上升趋势，且发病人口也日益年轻化。我国最近统计资料显示，20岁以上人群中MS患病率达9．8％～17．8％。由于本病具有的长期性及社会性的显著特点，故积极进行社区干预是防治本病的最为关键和行之有效的方法，现对目前国内外代谢综合征的社区干预研究进展进行综述，以探讨适合我国国情的社区干预方法。     

银川市社区老年人家庭访视护理需求与现状

目的探讨银川市社区老年人家庭访视护理现状及存在问题,提出有效的社区老年人家庭访视护理策略。方法采用分层整群随机抽样方法对银川市3个社区768名老年人进行问卷调查;内容包括社区老年人家庭状况、社区老年人家庭访视护理需求及现状;使用SPSS17.0统计软件进行分析。结果银川市社区老年人对家庭访视护理需求较高,尤其是血压监测、健康咨询、血糖监测等,但目前家庭访视护理服务开展不能满足社区老年人的健康需求;且社区老年人家庭类型、家庭生活周期、家庭权力结构等家庭状况对家庭访视护理需求影响有显著性差异(P<0.05)。结论根据社区老年人不同家庭状况,有针对性地开展社区老年人家庭访视护理服务,从而满足社区老年人家庭访视护理服务需求非常有必要。     

对120例糖尿病患者行社区家庭访视的效果观察

目的探讨社区家庭访视对120例糖尿病患者相关知识掌握及血糖控制的影响。方法对社区卫生服务中心普查确认的2型糖尿病120例患者开展家庭访视治疗,每半个月访视一次;并采用自制的问卷调查对患者进行访视前后的测评。结果访视3个月后患者对糖尿病相关知识掌握情况及空腹血糖及餐后2 h血糖控制状况明显优于访视前（P〈0.05,P〈0.01）。结论家庭访视可为患者提供方便、有效的服务,有利于提高患者对该病的认知水平,较好地控制血糖。     

天津市塘沽社区老年人代谢综合征及其组分患病情况调查

目的 了解天津市塘沽社区老年人代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)及其组分的患病情况.方法 随机抽取塘沽社区某居民小区的常住老年人进行MS相关项目的检查,其中有完整资料者623例,平均年龄(67.4±6.0)岁,男性261例,平均年龄(68.3±6.1)岁,女性362例,平均年龄(66.9±6.0)岁.MS诊断根据2004年中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准.结果 该社区老年人MS的标化患病率为18.5%,以60～69岁年龄段患病率最高,高血压、高三酰甘油、高血糖、超体质量、肥胖、低HDL-C血症的标化患病率依次为49.5%、38.8%、25.3%、42.0%、4.2%、3.0%.结论 天津市塘沽社区老年人MS的患病率低于上海、广东佛山和山东青岛等沿海城市和北京市等城市老年人,老年女性患病率高于男性,患病率最高是高血压,其次是超体质量、高三酰甘油和高血糖,而肥胖和低HDL-C血症患病率较低.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

Interdisciplinary Home Visits for Individuals with Advanced Parkinson's Disease and Related Disorders

Parkinson's disease (PD) is a complex, multisymptom, neurodegenerative disease affecting primarily older adults. With progression, many individuals become homebound and removed from coordinated, expert care, resulting in excess morbidity, mortality, and healthcare expenditures in acute care settings and institutions. Home visit care models have achieved the triple aim of improving individual and population health while reducing costs in many frail, community‐dwelling geriatric cohorts. This study details a novel, interdisciplinary home visit program specifically designed for individuals with PD and related disorders and their family caregivers built upon best practice principles in the care of multimorbid older adults. At each quarterly home visit, a movement disorders–trained neurologist, social worker, and nurse work in parallel with the individual and caregiver to complete a history, physical, detailed medication reconciliation, psychosocial needs assessment, and home safety assessment. A comprehensive, person‐centered plan is agreed upon, referrals to community resources are made, standardized documentation is shared, and follow‐up communication is instituted. In the first 2 years, 272 visits were conducted with 85 individuals who represent one of the oldest, most disabled PD populations reported. Satisfaction with and retention in the program were high. This study represents the first translation of the success of interdisciplinary and home‐based geriatric care models to a population with a specific neurological disease. Preliminary evidence supports the need for such programs in vulnerable populations. Future studies will prospectively assess person‐centered outcomes, the effect of using telemedicine on sustainability, and cost effectiveness.     

代谢综合征的研究进展

本研究就近年国内外医学动态简要介绍代谢综合征的定义、流行病学及发病概括。显示随着人们生活水平的提高,糖尿病、冠心病、高血压及脂代谢紊乱等多种代谢相关性疾病的发病率呈明显上升趋势,且病死率成倍增长,严重危害人类健康且日益影响人们的生活质量。因此,从发病机制对代谢综合征与糖尿病、心血管病的关系进行深入的研究,制定和建立有效的防治措施,降低代谢综合征的发病将是医生和群众关心的焦点。     

广汉市40岁以上社区居民糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查

目的了解广汉市城区40岁以上社区常住居民代谢综合征及其相关疾病的患病、知晓、控制情况。方法采用多阶段、多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,对广汉市城区4个社区40岁以上常住居民(在当地居住1年以上)1792人进行问卷调查,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂、口服75g葡萄糖(于300mL水中)负荷后2h血糖等。结果①调查对象各种危险因素发生率分别为超重/肥胖(24.21%)、糖调节受损(12.72%)、糖尿病(10.09%)、高血压(31.79%)、血脂紊乱(33.27%)及代谢综合征(12.44%),患病率随年龄的增长而显著升高,增龄趋势男女间基本一致;②调查对象对自己所患各种危险因子知晓率/控制率分别为糖调节受损(6.25%/1.25%)、糖尿病(51.87%/3.21%)、高血压(61.55%/10.52%)、血脂紊乱知晓率/控制率为(26.45%/2.31%)。结论广汉市城区40岁以上社区居民代谢综合征及其相关疾病患病率低于全国城市社区平均水平,患病率随年龄的增长而升高;被调查者对各种代谢异常的知晓率与控制率还有很大差距。     

代谢综合征——命名的初衷与应用现状

代谢综合征问世以来饱受关注但争议不断,不仅涉及命名、病因,还涉及预后和治疗甚至其存在的价值。以下两点尤其值得关注：某些单个组分高血糖、高血压预测糖尿病和心脑血管疾病的能力超过代谢综合征＂总体＂;代谢综合征以外的危险因素低密度脂蛋白胆固醇、吸烟和年龄对动脉硬化性疾病仍具有独立于代谢综合征的风险。     

高血压前期人群中代谢综合征发生情况

目的研究高血压前期人群中代谢综合征(MS)的发生情况。方法依据2006-2007年开滦集团公司职工体检数据库,选取符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准的患者33 913例作为高血压前期组,其中男27 213例,女6700例,年龄19～95岁。以数据库中血压<120/80 mm Hg且不符合排除标准者17 961例作为理想血压组,其中男12 218例,女5743例,年龄18～96(46.6±12.8)岁。MS采用国际糖尿病联盟诊断标准。结果①高血压前期组中,男性MS的发生率为14.1%,女性为19.7%。理想血压组MS的发生率男性为4.5%,女性为5.6%。②高血压前期组中无论男女,MS的发生率随年龄的增长而升高,≤29岁组及30～39岁组男性发生率高于女性,40～49岁及其≥49组女性高于男性。结论高血压前期人群中MS的发生率男性为14.1%、女性为19.7%,高于理想血压人群。     

代谢综合征组分与尿微量白蛋白发生率的关系

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)发生率与代谢综合征(MS)组分的关系。方法选择3018例广西社区人群,测定其上午8:00-10:00随机尿白蛋白、体质量指数、血压、腰围、空腹血糖(FBS)、糖负荷后2h血糖、血脂谱、空腹胰岛素。尿白蛋白≥30mg/L判定为MAU。结果(1)MAU发生率为11.1%,无论男、女性,MAU发生率均随年龄的增长而增加(P<0.01)。MAU组比非MAU组的体质量指数、腰围、舒张压、三酰甘油(TG)、空腹血糖及胰岛素抵抗指数等指标均有明显升高(P<0.05)。(2)无代谢异常、任意一种代谢异常、任意两种代谢异常及任意3种代谢异常者(MS)MAU发生率分别为7.4%、9.6%、13.3%和22.7%。MAU发生率随代谢紊乱加重呈升高趋势(趋势分析P<0.01)。(3)高血压、高血糖、中心性肥胖和胰岛素抵抗分别是MAU的独立风险因素(高血压OR值为2.135,P<0.01;高血糖OR值为1.903,P<0.01;中心性肥胖OR值为1.388,P<0.05;胰岛素抵抗β为0.175,P<0.01)。与无代谢异常相比,两种代谢异常者发生MAU的风险增加1.446倍,MS者增加1.915倍(P均<0.05)。结论高血糖、高血压、中心性肥胖和胰岛素抵抗是发生MAU的独立危险因素。多种代谢异常集聚的个体发生MAU的风险显著增加,尤以MS为甚。     

2000～2004年代谢综合征的患病率及其变化趋势-青岛港健康研究

目的调查青岛港职工2000年～2004年四年间代谢综合征的患病率及其变化趋势。方法按心血管病流行病学标准化调查方法,采用整群抽样于2000年和2004年对青岛港职工分别进行调查。结果2000年11364名（男8759,女2605）18～54岁职工中,标化的代谢综合征患病率为10.0%（95%可信区间：9.4～10.6）,男性高于女性（标化率分别为13.9%、6.0%）;2004年10834名（男8591,女2243）18～54岁职工中,标化的代谢综合征患病率为12.5%（95%可信区间：11.9～13.1）,男性高于女性（标化率分别为16.1%、8.9%）。四年间女性标化的代谢综合征患病率升高了48.3%（P〈0.05）;男性增加了15.8%,有上升的趋势。结论青岛港职工代谢综合征患病率从2000年至2004年呈上升趋势。代谢综合征已经成为影响青岛港职工生命和健康的重大的公共卫生问题,要积极进行代谢综合征的各组分的综合防治。     

Metabolic Syndrome: Bridging the Gap from Childhood to Adulthood

Childhood and adolescence are particularly vulnerable periods of life to the effects of cardiometabolic risk and later development of atherosclerosis, hypertension, and diabetes mellitus. Developing countries with limited resources suffer most heavily from the consequences of cardiometabolic risk in children and its future implications to the global health burden. A better understanding of mechanisms leading to cardiometabolic risk in early life may lead to more effective prevention and intervention strategies to reduce metabolic stress in children and later disease. Longitudinal “tracking” studies of cardiometabolic risk in children provide a tremendous global resource to direct prevention strategies for cardiovascular disease. In this review, we will summarize the pathophysiology, existing definitions for cardiometabolic risk components in children. Screening and identifying children and adolescents of high cardiometabolic risk and encouraging them and their families through healthy lifestyle changes should be implemented to as a global public health strategy.