普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的:探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施.方法:对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:全组再次剖胸率1.6%.肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性(P<0.05).肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响(P<0.01).肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性(P>0.05).结论:食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键.     

普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。     

剖胸术后血胸再次手术7例报告

我院于1983年至1993年期间共行剖胸手术1176例,其中7例因水后血胸再次手术止血,约占0.6％,现报告如下。     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的：探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施。方法：对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：全组再次剖胸率1.6%。肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性（P〈0.05）。肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响（P〈0.01）。肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性（P〉0.05）。结论：食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键。     

普胸术后活动性出血再次手术的经验

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,再次手术止血的经验。方法8年来我院普胸术后活动性出血31例,并进行了再次手术治疗。结果痊愈出院28倒,1例发生脓胸厦食管瘘;死亡2例。结论对解剖部位已知血管须妥善结扎止血;特别是癌肿术中的淋巴结系统清扫,止血应彻底。采用电凝、明胶海绵、各类止血材料。游离肌肉薄片填垫缝扎、甚至可延迟关胸或顺序填塞压迫止血。活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命。适时手术可以减少并发症并挽救生命。     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

剖胸术后心律失常的临床分析及预防

目的:分析剖胸术后心律失常的诱发因素,探讨综合预防措施。方法:对61例剖胸术后心律失常按不同手术类型、年龄分布、手术前后心电图正常与否等方面分组进行统计分析。结果:剖胸术后心律失常发生率为9.81％(61/622);其中肺切除术者发生率为23.38％(36/154),而尤以单侧肺全切除术者更为明显占45.45％(5/11);年龄分布60岁以上、下者发生率分别为14.63％(43/294)和5.49％(18/328);手术前心电图正常与异常者术后发生率分别为7.81％(42/538)和22.62％(19/84);各分组统计均有极显著差异性;剖胸术后心律失常年代分布有逐年下降的趋势。结论:通过分析,针对性地提出综合预防措施,明显地降低了剖胸术后心律失常的发生率。     

剖胸术后心律失常61例临床分析

目的 分析剖胸术后心律失常的诱发因素,探讨综合预防措施。方法 对1994年1月至1999年1月61例剖胸术后心律失常按不同手术类型、年龄分布、手术前后心电图正常与否等方面分别分组进行统计处理。结果 剖胸术后心律失常发生率为9.81％(61/622);其中肺切除术者发生率高(23.38％,36/154),而尤以单侧肺全切除术者更为明显(45.45％,5/11);年龄分布60岁上、下者发生率分别为14.63％(43/294)和5.49％(18/328);手术前心电图正常与异常者术后发生率分别为7.81％(42/538)和22.62％(19/84);各分组统计均有极显著差异性;剖胸术后心律失常年代分布有逐年下降的趋势。结论 对剖胸术后心律失常诱因进行分析,有针对性地提出综合预防措施:①注重术前心功能的改善;②平稳的麻醉及术中规范性操作;③术后加强呼吸道管理;④及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡;⑤适度、定时常规镇痛处理。通过以上程序化措施的实施。可明显地降低剖胸术后心律失常的发生率。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

体外循环心内直视手术再次剖胸止血手术配合体会

体外循环心内直视手术后出血是常见的并发症之一。我院再对106例患者实施手术后，其中有7例因出血再次剖胸止血。占手术总数的7．42％，介绍如下。     

胸心手术后出血的特点及防治

我院自1972年1月至1985年12月施行胸心手术3944例,其中30例因术后出血需再次剖胸止血。现将胸心手术后出血的特点及防治措施分析讨论如下。临床资料本组男性23例,女性7例。年龄8～62岁。所有病员术前凝血机制检查均在正常范围。普通胸心手术(非体外循环手术)3275例,再次剖胸止血18     

特发性气血胸21例报告

本文报道21例特发性气血胸。其中4例经闭式引流,17例行剖胸手术止血或清除血块,全部治愈。作者指出,有些病例胸膜腔先天性的索带状粘连是发病的潜在内因,胸膜腔内压力骤变则是诱因。作者主张经闭式胸膜腔引流、短期内保守治疗无效的病例应争取及早剖胸止血,清除血块,恢复肺膨胀和功能。     

胸外科术后再剖胸止血34例分析

目的 总结胸外科术后内出血的征象与再剖胸指征,以及对某些出血原因的分析与处理。方法 对３４例术后内出血作回顾性分析。结果 内出血发生率１．２％,现剖胸止血３５例次,成功３１例,死亡３例,病死率８．８％。结论 胸外科术后内出血是少见而严重的并发症,应采取有效的措施尽量避免其发生,一旦发生要尽早剖胸止血。     

胸内术后再剖胸止血21例分析

收集 1970～ 1998年胸内术后再剖胸止血的 2 1例患者 ,占普胸手术的 8.2‰。其中粘连处出血、肋间血管和支气管动脉出血为出血原因的前三位 ,认为术中止血不彻底是出血的常见原因 ,并提出剖胸的指征。     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

普胸外科术后血胸的手术处理分析

目的:对普胸外科术后血胸手术处理的情况进行总结,探究产生术后血胸的原因,分析再次开胸的方式,研究术后血胸的预防策略。方法:对我院2011年2月至2012年8月普胸外科术后血胸手术处理的临床资料进行分析与研究。结果:共24名患者,22例再次开胸手术,急诊开胸18例。再次开胸止血手术之后出现手术相关并发症4例,死亡2例。结论:取得良好治疗效果的关键在于普胸外科术后血胸再次进行开胸手术止血的方式与时机的掌握,预防普胸外科术后血胸的主要措施是严密止血。     

重症胸外伤91例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例(占87.4%),死亡11例(占12.6%)。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～1998年我院行食管癌、贲门癌手术2485例中,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血15例(发生率为0．60％)。其出血原因分析如下。