老年人术后护理体会

老年人由于机体老化，生理功能衰退，手术后的康复比年轻人要缓慢，因此，必须积极配合医生做好护理及功能锻炼，才能早日达到康复之目的，现将我们在老年病人术后护理体会总结报告如下。     

膝关节镜术后护理及功能锻炼

关节镜是一种比较安全实用的新技术,它不仅可在直视下观察关节的形态和动态,对关节内的病损做出准确可靠的诊断,且能同时行手术治疗及活组织检查。我科自2009年6月—2010年1月行关节镜治疗膝关节疾病87例,均取得满意疗效,未发生特殊并发症,现报道如下。     

肺癌术后中老年患者功能锻炼依从性及影响因素

目的了解肺癌术后患者功能锻炼的依从性,分析影响其功能锻炼依从性的相关因素。方法采用问卷调查法对96例肺癌术后患者进行调查。结果肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为(27.9±9.3)分,总体水平较低。肺癌患者术后锻炼依从性评分的影响因素有年龄、工作、是否与父母同住、是否与子女同住、长期居住地、体重指数、手术类型和手术时间(P<0.05)。结论患者术后锻炼依从性干预应考虑患者的疲乏、疼痛状态及其社会经济状况的差异等。     

乳腺癌术后患侧上肢功能康复锻炼效果观察

2000年12月～2004年12月,我们对122例乳腺癌术后患者行患侧上肢功能康复训练,效果良好。现报告如下。     

开胸术后患侧上肢行渐进式功能锻炼的临床观察

肺癌的发病率在不断提高，外科手术是其主要的治疗手段。手术的创伤往往破坏了正常的血管、神经和肌肉，使部分患者在术后出现肩部僵硬，肌肉萎缩，上肢功能障碍。因此，做好开胸手术后患侧上肢功能锻炼，使被手术破坏了的组织尽快建立侧支循环，有利于患肢水肿消退及手术部位皮肤浅感觉的恢复，尽快恢复肩关节的运动幅度，帮助患者最大限度地恢复生活自理能力，提高生活质量。     

人工全膝关节置换术后116例康复护理体会

2002～2004年,我院共开展全膝关节置换术116例，术后膝关节功能优良率95．6％。现将术后康复护理体会报告如下。护理体会：①沟通：首先是专业护士与主治医师进行沟通，了解患者术中情况，是否保留韧带、假体位置及术后功能锻炼时应注意的问题，与医生一起制定个性化的锻炼计划，并将计划的进程和康复目的告知患者及家属，以取得合作。     

腰椎管狭窄症术后护理体会

近年来 ,我院对 5 6例腰椎管狭窄患者行手术治疗 ,经良好的术后护理 ,切口均 期甲级愈合 ,无尿路感染等并发症的发生 ,经 0 .5～ 5年随访 ,90 %恢复工作能力。现将术后护理体会报告如下。体位与翻身 :患者术后睡硬板床 ,取左或右侧位 ,双膝间置软枕、肩背及臀部置两只大沙袋保持体位平稳 ,以便于观察伤口出血 ,保持负压引流管不受压及脊柱过伸位 ,以稳定脊柱。为防止扭曲 ,我们主张翻身时一手夹住患者肩膀 ,一手托住其臀部慢用力 ,用“圆木“滚动法翻至对侧 ,然后用沙袋固定肩背臀部。体温与血压的观察 :本组术后均有 3～ 5天的吸收热 ,体…     

连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛(CLPB)在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml(含地塞米松10 mg)后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg+甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h+单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用(头晕、恶心呕吐、尿潴留)的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组(P0.05);术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少(P0.01);头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组(P0.01);完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组(P0.05)。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。     

80例髌骨骨折患者术后早期功能锻炼效果分析

2000年1月～2002年1月，我院对80例髌骨骨折患者行早期功能锻炼指导，缩短了骨折愈合时间，促进了膝关节的功能恢复。现报告如下。     

乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼方法探讨

乳腺癌改良根治手术后患侧上肢功能恢复情况可直接影响患者的生活质量。徒手功能锻炼可促进患侧上肢血液循环，减少患侧上肢麻木水肿的发生。为此，我们对乳腺癌术后徒手锻炼法进行了改进，现报告如下。     

肺癌患者术后患侧上肢循序式功能锻炼的效果观察

目的研究肺癌开胸术后患者患侧上肢循序式功能锻炼对上肢功能恢复的影响。方法设对照组和实验组,两组均在术前日和术后第七天测量患侧上肢功能,对照组行常规术后胸外科护理,实验组行常规术后胸外科护理加术后全麻清醒后即开始循序渐进地进行患侧上肢功能锻炼。结果实验组与对照组术后第七天患侧上肢功能比较P均〈0.01差异有显著统计学意义。结论循序式功能锻炼对开胸术后患侧上肢功能恢复具有明显促进作用。     

骨折术后预防下肢深静脉血栓形成62例分析

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨折术后严重并发症。2002～2005年,我们对下肢骨折手术的62例患者术后行功能锻炼＋药物预防DVT,疗效满意。现报告如下。临床资料：选择在我院住院手术的下肢骨折患者124例,男75例,女49例;年龄16～79岁。均因下肢骨折行内固定术或关节置换术。所有手术均在硬膜外阻滞麻醉下进行。124例术后随机分为观察组与对照组,各62例。观察组在应用药物预防DTV的同时进行功能锻炼。对照组只行药物预防。     

四肢骨折整复术后患者的康复护理

1998年8月～2002年4月，我科对168例四肢骨折整复术后的患者进行了系统的康复护理和功能锻炼指导，取得了满意的效果。现报告如下。     

磷酸肌酸钠对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的 通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学测试,观察磷酸肌酸钠对老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选择老年全麻腹部手术患者60例,随机分为试验组即磷酸肌酸钠组(30例)和对照组(30例).在全麻插管后试验组静点磷酸肌酸钠2 g,对照组静点等容积生理盐水,两组麻醉诱导方法及维持用药相同.于麻醉前和术后3h、1d、2d时分别记录MMSE评分.结果 MMSE评分在两组术后3h、1d、2d时均较术前明显降低(均P＜0.05),但实验组评分在术后3 h、1d、2d时均明显高于对照组(均P＜0.05).实验组术后3h、1d、2d时术后认知功能障碍(POCD)的发生率较对照组均降低(均P＜0.05).结论 老年全麻患者术中应用磷酸肌酸钠能提高术后认知功能,降低POCD的发生率.     

老年人腹腔手术后认知功能障碍15例临床分析

术后认知功能障碍(POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又被称为术后精神障碍,术后谵妄等~[1].我院普外科自2005年1月至2008年12月收治的老年腹腔手术患者中,15例合并了POCD. 本文主要探讨老年人手术后出现POCD的原因及防治措施.     

多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法。方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋)。结果经过6～68个月的随访，0期33髋，中20髋病变未进展．其余13髋中，进展为Ⅰ期8髋、Ⅲ期5髋，从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月；Ⅰ期76髋，病变静止30髋，进展为Ⅱ期22髋。转为Ⅲ～Ⅳ期24髋。平均塌陷时间41个月；Ⅱ期9髋，病变静止3髋，6髋转为Ⅲ～Ⅳ期，平均塌陷时间32个月。结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状，延长股骨头坏死进程及塌陷时间。     

老年食管癌手术后肺部并发症的防治

肺部并发症是食管癌术后最常见的并发症之一。老年食管癌患者由于肺组织的脆弱，全身脏器功能的衰退，慢性支气管肺炎的基础疾病，免疫功能的低下，以及胸部手术直接影响通气与换气功能，术后极易发生肺部并发症，有报道其发生率接近30％。我院手术治疗≥60岁食管癌患者135例，总结报道如下。     

32例人工膝关节置换术患者功能锻炼指导体会

2003年8月～2005年10月，我们对32例人工膝关节置换手术患者采取科学、系统的功能锻炼指导，效果满意。现将体会报告如下。临床资料：32例膝骨关节炎或类风湿膝关节炎复发患者，男12例，女20例；年龄52～75岁。经其他方法治疗无效．其中20例为双侧膝关节炎并畸形。均在硬膜外麻醉或全麻下行膝关节置换术，对患者行术前、术后功能锻炼指导。术后随访3～12个月，按Otanl’srtal分级法评定，疗效为优27例，良5例。现将功能锻炼方法及指导体会介绍如下。     

足踝功能锻炼器对老年髋部骨折术后功能锻炼的效果

目的探讨自行设计制作的足踝功能锻炼器在老年髋部骨折患者术后功能锻炼中的应用效果。方法采用临床随机对照实验,以2016年4月至2017年4月蚌埠医学院第二附属医院老年髋部骨折术后100例患者为研究对象,采用抛币分组方法将符合纳入标准的患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上使用足踝功能锻炼器进行早期功能锻炼。在术后不同时间点评价两组患肢肌力、下肢功能锻炼的依从性、Harris评分、并发症的发生情况。结果术后第4天干预组达到肌力4级及以上者41例,对照组30例,差异有统计学意义(P<0.05);干预组下肢功能锻炼依从率显著高于对照组(P<0.05)。两组术后Harris评分均较术前显著改善(P<0.05),干预组术后2个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论足踝功能锻炼器设计合理、操作简便,实用有效、经济舒适,提高功能锻炼依从性,有利于患者下肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指患者手术后出现的中枢神经系统并发症,常见于经历大型手术的老年患者,临床表现主要有精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD〔1～3〕。由于手术类型和麻醉方法的不同,患者认知功能的损害程度各有不同,POCD对患者