围绝经期及绝经后三种方法取出IUD的比较分析

目的：分析10年来围经期及绝经后(IVD)取出困难的原因，探讨对该年龄段人群合理的取器时间及最佳方法。方法：专科检查及B超加宫腔镜联合检查取器妇女，采用利多卡因宫颈局麻后再扩张宫口(A)组104例；运用口服雌激素及外用雌激素两个疗程后(B)组26例；扩张宫口后先行诊刮术，对有困难的取器术在B超或在宫腔镜引导下手术(c)组34例。结果：三组联合检查存在异常情况有宫颈粘连、IUD嵌顿、尾丝消失及子宫肌瘤等，三组的取器一次成功率分别为85％、85％和88％；二次成功率分别为13％．8％、6％。结论：子宫萎缩、、宫颈粘连、环嵌顿及取器时间过迟是围绝经期和绝经期妇女取器困难的主要原因，根据不同情况分别适时采用三种方法进行手术操作，可提高安全性，降低取器困难率。     

宫内节育器取器困难的原因及处理

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女主要采取的避孕措施,占各种节育措施的40%以上.据统计,目前我国有近8000万妇女在采用IUD避孕.随着IUD使用年限的积累,在妇产科及计划生育领域工作的医务人员,将会不时遇到节育器取器困难的病例.本文就取器困难的原因加以分析并提出一些处理对策.     

倍美力在绝经后困难取器中的应用

我国广大育龄妇女多采用宫内节育环（IUD）避孕。其中部分妇女长期使用直到绝经后，随着绝经时间的延长，取出IUD的手术操作难度增大。而强行取器不仅造成受术者的痛苦，而且容易导致并发症。我院2001年7月-2004年6月对54例绝经后取器失败的妇女采用口服倍美力后再次取器。效果良好，报道如下。     

尼而雌醇在绝经妇女取器术中的应用

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便和长效的避孕方法，在我国城乡约有50％以上的妇女采用本法避孕，但在60～70年代计划生育高峰中放置的环形节育器，部分妇女长期使用直到绝经期后。由于卵巢功能的衰退，雌激素水平低下，阴道粘膜变薄，失去弹性，宫颈萎缩、坚硬，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿，随绝经年限延长，宫内节育器的取出困难相应增加，为提高取出IUD的成功率，减少妇女的痛苦，     

利多卡因在宫内节育器取出术中的应用

常规行宫内节育器取出一般不需要应用麻醉和镇痛药，而对于绝经后妇女因子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长者，取环则有一定难度。应用2％利多卡因宫颈旁注射进行阻滞麻醉，为50例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得了较好的效果。     

绝经后取器致子宫穿孔阔韧带及腹膜后血肿1例

患者 ,6 1岁 ,因取器术后 6小时伴腹痛、阴道出血于 1999年 9月 16日入院。患者绝经 17年 ,因腰痛于入院前 6小时在当地行取器术 ,术中操作困难 ,且反复操作 ,但未取出节育器 ,患者即感腹痛 ,呈持续性胀痛 ,逐渐加重 ,阴道出血 ,色鲜红 ,多于月经量 ,当地医院 B超提示为阔韧带血肿 ,转入我院。查体 :BP 11/ 8k Pa,重度贫血貌 ,表情淡漠 ,心肺未闻及异常 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛均阳性 ,以右下腹为重 ,移动性浊音阳性 ,四肢冷凉。妇科检查 :外阴经产老年型 ,阴道畅 ,鲜红色血少量 ,阴道壁松弛 ,宫颈不能暴露 ,触宫颈位于阴道前壁顶端 ,萎…