带锁髓内针治疗胫骨骨折15例报告

带锁髓内针引进我国治疗下肢骨折近十年 ,目前已得到广泛应用。它具有手术切口小 ,软组织损伤少 ,坚强弹性固定 ,便于早期功能锻炼、并发症少等优点。胫骨干骨折 ,周围肌肉、软组织覆盖少 ,峡部短 ,治疗比较困难。我院自 1 997年 1月～ 1 999年 7月应用带锁髓内针治疗胫骨干骨折 ,获得满意效果。材料和方法一、一般资料　自 1 997年 1月～ 1 999年 7月 ,共 1 5例胫骨骨折在我院接受胫骨带锁髓内钉治疗 ,男 1 3例 ,女 2例。平均年龄 33.4岁 ( 2 4～ 44.5岁 )。其中 型开放性骨折 1例 , 型 1例。胫骨上 1 /3骨折 4例 ,中下 1 /3骨折 1 1例。…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

胫骨结节上插入带锁髓内针治疗胫骨骨折

我们采用先“8”字钢丝缚扎固定骨折两端前方再插入带锁髓内针进行内固定的方法 ,治疗胫骨结节下区骨折 ,取得良好的治疗效果。1 临床资料 :本组 4例 ,全为男性 ,平均年龄 31岁。开放性骨折和闭合性骨折各 2例。骨折类型 :横形骨折 2例、斜形骨折 1例、粉碎性骨折 1例。骨折部位据文献 [1]的胫骨分区法 ,均为Ⅱ区(胫骨结节下区 )。对开放性骨折 ,先进行彻底清创 ,去除失活组织 ,3%双氧水和 0 0 5 %洗必泰溶液冲洗创面。如果伤口过小可作适当延长 ,或另作一胫前内侧小切口 ,直视下使骨折复位。在距骨折线约 1 5～ 2 0ｃｍ的前上和前下方的…     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折

目的探讨应用自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法2001年3月～2004年8月采用自锁型带锁髓钉治疗38例股骨、胫骨多段粉碎性骨折患者,其中股骨13例,胫骨25例,按照AO分型均为C2型；闭合性骨折17例,开放性骨折21例。结果35例患者获1～3年(平均2年)随访。所有患者均获骨性愈合,其中30例患者骨折愈合(85．7%),5例患者延迟愈合(14．2%),骨折愈合时间平均为18周(11～25周)。未见骨折畸形愈合。并发症：1例锁钉断裂,3例浅表感染,2例局部皮肤坏死,1例骨感染。结论自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折,固定坚强、骨折愈合率高,是一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折

带锁髓内钉在胫骨多段粉碎不稳定性骨折治疗中可减少骨折迟缓愈合或不愈合等并发症 ,是目前治疗胫骨多段粉碎性不稳定骨折较理想的方法。我们自 1998～ 2 0 0 1年用于治疗胫骨多段粉碎不稳定性骨折 11例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 32岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,开放性骨折 2例 ,就诊时间为伤后 2～ 10ｈ。2　治疗2 1　开放多段骨折行严格清创术 ,行跟骨牵引 ,对症治疗 ,待伤口治愈或皮肤条件允许 ,再行手术。2 2　闭合性骨折根据患肢伤后小腿肿胀及胫前皮肤损伤的程度 ,皮肤条…     

股骨骨折交锁髓内针固定手术中的难点及对策

交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1 ] 。自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折2 6例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 6例中,男1 9例,女7例,年龄1 2～6 5岁,平均2 6 5岁。损伤原因:车祸1 5例,坠落6例,重物压砸5例。闭合性骨折1 8例。开放性骨折8例,均为Gustilo分类Ⅰ～Ⅱ度损伤。其中陈旧性骨折5例,2例为骨折延迟愈合。2 6例中横断骨折1 2例,斜形骨折6例,粉碎性骨折8例,3例为多段骨折,所有病例均采用切开复位交锁髓内针治疗,其髓内针全部采用国产针(江苏武…     

带锁髓内针治疗小腿骨折应用体会

目的总结使用带锁髓内针治疗小腿（胫骨）骨折的经验,介绍带锁髓内针的特点、临床适应证、手术操作、并发症等.方法回顾性分析52 例胫骨骨折,应用扩髓或不扩髓带锁髓内针进行治疗,其中开放骨折38 例属GustiloⅠ型或Ⅱ型,余均为闭合型.采取闭合或微创复位带锁髓内针固定.术后即刻开始邻近关节的主动活动.术后4～5 d伤口无异常,渐部分负重.结果 52 例随访6～28个月,全部达骨性愈合.其中2 例再次手术植骨后骨性愈合;3 例术后4～6个月动力化后愈合;2 例行二次手术植皮.结论带锁髓内针内固定技术能有效地稳定骨折,对肢体的生理学和生物学干扰小,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一.     

胫骨多向锁定髓内针与胫骨远端钢板治疗胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]比较分析胫骨多向锁定带锁髓内针(TTMLIIN)与经皮微创胫骨远端钢板固定(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2010年11月~2014年12月收治的胫骨远端骨折患者45例,根据AO骨折分型标准:43A型21例,43B型12例,43C型8例。23例采取胫骨多向锁定带锁髓内针固定,其中3例为Ⅱ度以上开放性骨折;18例采用经皮微创胫骨远端钢板固定,其中9例为Ⅱ度以上开放性骨折。术后进行临床随访,采用门诊定期预约随访的方法,对患者的功能恢复和并发症发生情况等进行随访和记录。观察两组手术相关情况,包括手术时间和术中出血量以及骨折愈合时间与完全负重时间。应用Johner-Wruhs胫骨骨折评分系统评价患肢功能,并进行膝关节HSS评分和踝关节AOFAS评分。观察两组的并发症发生情况。[结果]MIPO组的手术时间显著长于TMLIIN组,术中出血量显著大于TMLIIN组(P0.05)。但两组骨折愈合时间与完全负重时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。经Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能,MIPO组:优9例,良6例,可1例,差2例。TMLIIN组:优17例,良6例,可0例,差0例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月,两组膝关节HSS评分和踝关节AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后MIPO组有2例皮肤坏死,1例伤口感染,1例骨折不愈合,1例骨折延迟愈合;TMLIIN组有1例水泡结痂后皮肤破溃坏死骨外露,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义,MIPO组显著高于TMLIIN组,P0.05。[结论]胫骨远端骨折实施胫骨多向锁定带锁髓内针与胫骨远端钢板治疗均能够获得理想的固定和骨折愈合效果,经皮微创胫骨远端钢板固定的并发症相对较少。     

带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折

目的探讨手法复位后应用带锁髓内针闭合治疗胫骨新鲜骨折临床经验。方法对2006年3月至2009年6月应用带锁髓内针治疗的23例胫骨新鲜骨折临床资料进行回顾分析，开放性骨折3例，均为GustiloⅠ～Ⅱ型损伤，闭合骨折20例。手术采用C型臂透视定位下手法闭合复位，带锁髓内针固定。术后3天患者即刻开始邻近关节功能活动和患肢5—8kg的部分负重。结果19例患者在术后4～6个月临床愈合，无延迟愈合或不愈合，1例切口感染，1例发生远端锁定螺钉折断，2例术后肢体短缩。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论使用手法复位后带锁髓内针静力性固定手术治疗新鲜胫骨骨折，骨折固定稳定可靠，损伤小，血运破坏少，有利于骨折愈合的过程，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

拆除股骨胫骨加压钢板后再骨折原因分析

自 1 994年 4月～ 2 0 0 2年 5月共收治 6例在股骨胫骨骨折愈合后拆除钢板不久再发生原部位骨折。1临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 4 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 2例 ,跌伤 1例。股骨中段、中下段各 2例 ,胫骨中段、中下段各 1例。粉碎性骨折 4例 ,螺旋形骨折 1例 ,斜形骨折 1例。 6例均采用加压钢板内固定。拆除钢板前X线片均“显示”骨折线已完全消失 ,时间在术后 1 2～ 1 4个月。但在拆除钢板术后 1 0～ 35d内再发生骨折。 6例重新予以带锁髓内针及外固定支架加植骨术治疗 ,均获得骨性愈合。2　讨　论从本组病例分析 ,结合以往经…     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

动力化治疗静力固定的股骨胫骨骨折延迟愈合

交锁髓内钉和外固定架在治疗股骨、胫骨骨折上有很多优点,但是由于多种原因导致骨折延迟愈合的病例也常有发生。笔者自2007年1月～2011年12月对此类治疗中22例出现骨折延迟愈合征象者予以动力化治疗,取得了满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例,男15例,女7例;年龄21~63岁,平均34.62岁。股骨骨折9例,胫骨骨折13例;粉碎性骨折12例,横断骨折7例,多段骨折3例;带锁髓内钉内固定18例,外     

凹槽交锁髓内钉治疗胫骨骨折12例

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 4月 ,应用凹槽交锁髓内钉治疗胫骨骨折 12例。并经随访 ,骨折均愈合 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 72岁 ,平均 4 3岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,10例并有腓骨骨折。其中小腿上 1/3段骨折 7例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3段骨折 2例。车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例。合并腰椎骨折 3例 ,全身多处骨折 2例。开放性骨折 3例 ,入院后 ,予清创缝合后转为闭合性。1.2　器械介绍　内固定物及其配套器械均由德国aaP公司提供 ,胫骨钉有 7mm ,8mm两种规格 ,…     

闭合复位带锁髓内针内固定治疗胫骨骨折分析体会

目的 分析闭合复位带锁髓内针固定治疗胫骨骨折。方法 闭合复位带锁髓内针固定。结果 16例患者全部治愈。结论 闭合复位后带锁髓内针固定治疗胫骨骨折，均有很好的治疗效果。     

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…