慢性肺心病急发期并发心律失常37例

慢性肺原性心脏病(肺心病)急发期为常见急症之一，并发心律失常较为常见，如不及时处理，病死率较高。近几年我院收治97例肺心病急发期患者，其中37例并发心律失常，分析如下。     

老年慢性支气管炎急性发作期炎症反应及细胞因子的研究

慢性支气管炎(慢支)是老年人的常见病和多发病，严重危害老年人的健康。综合研究老年人慢支急性发作期(急发期)的炎症反应及细胞因子水平，从而了解患的防御能力和免疫状态，将对指导该病的治疗及予后判断有重要意义。为此，作测定了30例老年慢支急发期和16例缓解期住院患CRP、TNF、sIL-2R及CMV—IgM、IgA抗体的水平。     

心电图记分法对肺心病急发期的诊断价值

目的探讨心电图综合记分指标对肺心病急发期的诊断价值。方法对100例肺心病急发期患者的心电图与80例肺心病缓解期患者的心电图进行对比，依次分析肺心病急发期患者心电图出现率较高的单项指标：肺型P波、ORS波电轴右偏或胸导顺钟向转位、窦性心动过速、肢导低电压、STⅡ、Ⅲ、AVF压低、房性心律失常、室性心律失常，将上述单项指标中的肺型P波记2分，余单项指标各记1分，以综合记分指标≥4分、≥5分的心电图诊断肺心病急发期的指标进行比较，并与肺心病缓解期心电图结果对照。结果心电图综合记分指标≥4分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为99％、72．5％、87％、81．8％、98％。而≥5分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76％、97．5％、85．6％、97．496、76．596。结论心电图综合记分指标≥5分比≥4分对肺心病急发期的诊断价值大。     

转移因子对慢支急发患者治疗前后血清sIL-2R的影响

慢支急发患免疫功能的改变已引起了人们广泛的注意，但与血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的关联研究报道甚少。本研究检测慢支急发患用转移因子(TF)治疗前、后sIL-2R水平的变化，旨在为TF治疗慢支急发提供实验室依据。     

越桔冲剂治疗急性支气管炎慢性支气管炎急发期的临床观察

越桔冲剂治疗急性支气管炎慢性支气管炎急发期的临床观察黑龙江中医药大学附一院内科（１５００４０）刘建秋董桂芝郭书文山西大同医专中医系（０３７００８）王国华取中药越桔的提取物——总黄酮制成冲剂，对急性支气管炎、慢性支气管炎急发及迁延期的患者进行治疗，收到...     

慢阻肺急性发作期使用恒温湿化供氧的疗效观察

慢性阻塞性肺气肿(下称慢阻肺)急发期患者常需氧疗,而氧疗又可导致气道分泌物粘稠、难咯。为此,我们于1990、1991年冬季采用本院与航天部一院十三所共同研制的氧气恒温湿化装置(2H—I氧气恒温湿化     

用胰高血糖素负荷试验诊断肝脏疾病

作者对10例急性肝炎恢复期(AH Ⅰ期)、8例急性肝炎治愈期(AH Ⅱ期)、14例慢性非活动性肝炎     

导纳微分图评价DPDS疗法对慢性肺心病急发期心衰心功能影响

本文采用恒压式导纳微分图法,对采用 DPDS 疗法的慢性肺心病急发期患者进行检测,并与肺心病常规治疗的患者进行对照,结果表明,DPDS 疗法能有效地降低肺心病急发期肺动脉高压,缓解肺动脉高压状态,改善左室收缩功能。     

COPD急性加重期患者血浆D-D、TAT与PAP水平检测及意义

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)与纤溶酶—抗纤溶酶复合物(PAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期发病中的作用。方法分别采集78例COPD急性加重期患者及63例COPD急性缓解期患者静脉血,检测凝血三项及D-D、TAT、PAP水平。结果 COPD急性加重期患者凝血三项水平与缓解期患者无明显差异,血浆D-D、TAT、PAP水平均明显高于COPD缓解期患者(P均<0.01)。结论 D-D、TAT、PAP在COPD急性加重期发病中起重要作用,检测三者水平有助于COPD急性加重期的早期判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者细胞凋亡因子、白三烯B4水平及临床意义

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高,死亡率高,随着病情进展,逐渐合并肺源性心脏病,导致呼吸循环衰竭。其发病机制复杂,主要由于肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、细胞毒性T淋巴细胞为主的炎症细胞的增加,并释放多种炎症介质(脂质、趋化因子、细胞因子和生长因子)互相作用。本研究通过对COPD急性加重期和稳定期、正常对照组血清中可溶性细胞凋亡因子(Fas/APO-1)、白三烯(LT)B4的测定,探讨其在COPD发生、发     

肺心病急发期并发低钠血症101例临床分析

目的探讨肺心病急发期并发低钠血症时与疾病预后的关系。方法本文采用回顾性分析的方法,分析了肺心病急发期并低钠血症101例,轻度77例,中度18例,重度6例。结果低钠血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

一氧化碳中毒神经系统续发症及治疗

一氧化碳(CO)毒性效应日益受到广泛重视,现将CO中毒神经系统续发症及治疗概述如下。一、神经系统续发症主要有两种类型;非间歇型:其症状是急性CO中毒神经精神症状的延续,病程中无假愈阶段;间歇型:急性CO中毒患者经抢救清醒后经过一段时间的假愈期突又出现精神神经障碍,称为急     

慢性阻塞性肺疾病过敏毒素C5a的变化及其与炎症反应的关系

目的 探讨过敏毒素C5a在COPD发病中的作用.方法 2006年9月至2007年2月在北京大学第三医院门诊的COPD患者64例(其中COPD急性加重期组31例、COPD稳定期组33例)和健康对照组15名.测定肺功能,对诱导痰进行炎症细胞分类计数、ELISA法测定诱导痰上清液及血中过敏毒素C5a、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)水平,免疫比浊法测定血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.计量资料中非正态分布的数据两组问比较采用Mann-Whitney u检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验;正态分布的数据两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析.计数资料多组间比较采用x2检验.各组变量间的相关性采用Spearman相关分析.结果 COPD急性加重期患者血清CSa水平[215(109～376)μg/L]较稳定期COPD患者明显升高[91(53～365)μg/L],且升高程度与hs-CRP正相关(r=0.574,P<0.05),与FEV1占预计值%负相关(r=-0.562,P<0.05).COPD急性加重期患者诱导痰中C5a水平[1.8(1.0～3.2)μg/L]明显高于稳定期患者[0.9(0.2～2.4)μg/L],与诱导痰中IL-8水平呈正相关(r=0.518,P<0.05);COPD稳定期患者诱导痰中C5a水平明显高于健康对照组[0.3(0.1～0.7)μg/L].COPD急性加重期患者中诱导痰中C5a水平与细胞总数呈正相关(r=0.441,P<0.05),与中性粒细胞绝对值呈正相关(r=0.439,P<0.05),与单核巨噬细胞绝对值呈正相关(r=0.449,P<0.05).结论 C5a可能参与COPD全身炎症反应和气道炎症的发牛和发展.     

富裕县慢型克山病患病率的普查报告

近年我省很少发生急型、亚急型克山病。全省约四千万人口,近二年每年发病在100人左右,死亡率亦显著降低。过去北安县最高发病年(1953年)发病率是993.00/10万,现就全省而言,急型、亚急型的发病已降至0.8/万(同1981年)。急型、亚急型克山病对人们的危害已显著减少,但慢型克山病仍在不断发     

肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体受体在白血病细胞中的表达及其意义

目的研究肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)受体在白血病细胞中的表达及其临床意义。方法应用RT-PCR方法对76例白血病患者的骨髓,包括15例急性淋巴细胞性白血病(急淋)、10例急性淋巴细胞性白血病缓解期(急淋缓解)、16例急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)、11例急性非淋巴细胞性白血病缓解期(急非淋缓解)、12例慢性粒细胞性白血病急性变期(慢粒急变期)和12例慢性粒细胞性白血病慢性期(慢粒慢性期)以及25例正常人骨髓或外周血白细胞表面TRAIL受体的表达进行检测。结果急淋、急淋缓解、急非淋、急非淋缓解、慢粒急变期和慢粒慢性期患者骨髓的白细胞表面死亡受体(deadreceptor,DR)DR4和DR5表达高,而诱骗受体(decoyreceptor,DcR)DcR1和DcR2表达低,且DR4的表达高于DR5的表达;缓解期DR4和DR5的表达高于患者组;正常人骨髓或外周血白细胞中DR4和DR5表达低,而DcR1和DcR2表达高。结论TRAIL受体在不同类型的白血病细胞中的表达具有明显的差异性。     

老年期急性非淋巴细胞白血病的治疗

急性白血病,按波及的细胞系列不同,可以分为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)与急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋).急淋与急非淋都可以发生在儿童期、成人期和老年期(≥60岁).     

痰热清联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种以呼吸气流呈进行性、不完全可逆性受限为特征的呼吸系统常见疾病[1]。COPD急性加重是导致COPD患者肺功能进行性恶化甚至死亡的一个重要临床因素[2],COPD急性发作期的治疗目前仍以西医为主。近年来祖国医学传统药物痰热清(药物组成:黄芩、熊胆、山羊角、金银花、连翘)在COPD急性加重期的治疗作用受到不同程度的关注[3-4]。本研究对我院住院治疗中医辨证诊断为痰热壅肺证型的COPD急性加重期患者在西医治疗的基础上采取痰热清雾化治疗,并与单纯接受西医治疗的患者作比较,以研究痰热清在COPD急性加重期的治疗作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽浓度与CAT评分的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与COPD症状评估测试(CAT)评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取COPD急性加重期患者45例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者血清BNP浓度与CAT评分及作相关分析。结果:COPD组患者急性加重期及稳定期血清BNP浓度与CAT评分均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血清BNP浓度与CAT评分呈正相关(r=0.918,P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清BNP浓度与CAT评分有显著相关性,两者结合对判定COPD急性加重期患者病情严重程度有一定的临床意义。     

肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子在慢性阻塞性肺疾病患者血浆中的表达及意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平及其临床意义。方法筛选COPD稳定期患者72例(COPD稳定期组)和COPD急性加重期78例(COPD急性加重期组),同期纳入健康查体者75名(对照组)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组血浆中TWEAK和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。应用便携式肺功能仪检测3组肺功能。比较3组BODE指数。Pearson直线相关性分析COPD患者血浆中TWEAK水平与hs-CRP和BODE指数相关性。结果与对照组比较,COPD稳定期组和COPD急性加重期组血浆中TWEAK和hs-CRP水平及BODE指数显著增加(P0.01);与COPD稳定期组比较,COPD急性加重期组提高更明显(P0.01)。与对照组比较,COPD稳定期组和COPD急性加重期组肺功能指标呼气流量峰值(PEF%)、第1秒最大呼气量(FEV1%)、25%肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比(V25%)、V50%及V75%显著下降(P0.01);与COPD稳定期组比较,COPD急性加重期组上述肺功能指标降低更显著(P0.01)。经Pearson相关性分析,COPD患者血浆中TWEAK水平与肺功能指标PEF%、FEV1%、V25%、V50%、V75%呈负相关,与血浆中hs-CRP水平和BODE指数呈正相关(P0.01)。结论 COPD患者血浆中TWEAK水平明显升高,与hs-CRP、肺功能及BODE指数具有相关性,可能是COPD病情和患者预后的有效评价指标。     

老年肺心病患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、6-酮-前列腺素F1α水平及其相互关系

目的　研究老年肺心病患者血浆内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)水平及其相互关系。方法　采用放免法测定 30例健康老人、50例老年肺心病 (CPHD)急性发作期及 44例老年慢阻肺 (COPD)缓解期患者血浆ET、肾素活性 (PRA)、AngⅡ、醛固酮 (ALDO)、6 keto PGF1α的水平。结果　CPHD急发期组ET、PRA、AngⅡ、ALDO明显高于COPD缓解期组及正常组 (P <0 .0 1 ) ,而 6 keto PGF1α明显低于COPD缓解期组及正常组 (P <0 .0 1 )。根据血气分析将CPHD急发期组分为Ⅰ型呼衰组 (A组 )、Ⅱ型呼衰组 (B组 )、非呼衰组 (C组 ) ,其中A组与B组血浆ET、PRA、AngⅡ、ALDO均高于C组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。而 6 keto PGF1α则低于C组 (P <0 .0 1 )。ET与AngⅡ、PaCO2 呈正相关 ,与6 keto PGF1α、pH、PaO2 呈负相关。结论　ET在老年肺心病肺动脉高压形成过程中起重要作用 ,与呼衰程度呈正比 ,ET升高同时伴有PRA、AngⅡ、ALDO继发性升高及 6 keto PGF1α降低 ,它们之间相互协调、相互制约共同参与肺心病的病理过程。