闭合性胸部外伤剖胸探查的适应症（附178例报告）

1　临床资料1 1　一般资料近十年共收治闭合性胸部外伤 1 78例 ,其中剖胸探查 8例 ,占 4 4 9%。探查结果证实 ,仅 3例确有手术价值 ,余 5例只需单纯胸膜腔闭式引流即可治愈。 8例均为男性 ;年龄 :2 1～ 56岁 ;其中车祸 6例 ,坠落伤 2例 ;分别于伤后 0 5～ 3ｈ入院 ,入院至手术时间 6～72ｈ。死亡 1例。1 2　伤情呼吸困难 8例 ,休克 7例 ,多发性肋骨骨折 7例 ,单侧血气胸 7例 (左 6、右 1 ) ,单侧血胸 1例 ,广泛皮下气肿 5例 ,纵隔移位 4例。1 3　术前诊断支气管或肺广泛挫裂伤 4例 ,进行性血胸 2例 ,心包损伤 1例 ,创伤性隔肌破裂 1例…     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

创伤性血气胸112例诊治分析

1992— 2 0 0 1年 ,我科共处理创伤性血气胸 112例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 112例 ,男 98例 ,女 14例 ,年龄 13～71岁 ,平均 4 5 .3岁。其中车祸伤 72例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤7例 ,打击伤 11例 ,撞击伤 7例。大量血气胸 (出血量 >10 0 0ml,肺萎缩 >6 0 % ) 6 6例 ,中等量血气胸 (出血量 5 0 0～ 10 0 0ml,肺萎缩 30 %～ 6 0 % ) 34例 ,小量血气胸 (出血量 <5 0 0ml,肺萎缩 <30 % ) 12例 ,其中双侧血气胸 11例 ,延迟性血气胸 5例。并发休克 15例 ,急性呼吸衰竭 2例 ,肋骨折 10 3例 (其中多发性肋骨折 …     

创伤性血气胸患者54例的护理体会

0　引言　创伤性血气胸是胸部损伤中最常见的类型之一 .我院自 1 994-0 1 / 2 0 0 1 -0 4收治创伤性血气胸 54例 ,占同期胸部损伤 (54 / 77)的 70 .1 % .现就临床护理体会总结如下 .1　临床资料　创伤性血气胸患者 54 (男 52 ,女 2 )例 ,年龄 8～ 6 3(平均 33)岁 .其中胸部开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 48例 ,血胸 6例 ,气胸 1 0例 ,血气胸 38例 ,复合性多器官损伤 1 5例 .经胸腔穿刺、胸腔闭式引流等保守治疗 41例 ,开胸探查1 3例 .除 1例多器官复合伤死亡外 ,其余 53例均治愈 ,平均住院时间 1 2 .4d.2　护理及体会2 .1　尽快判断伤情　创伤…     

胸部钝挫伤并血气胸40例的诊治体会

胸部钝挫伤并血气胸是胸外科常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情严重而复杂。我们从 1993年 7月至 1998年12月共收治胸部钝挫伤并血气胸 40例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 15～6 0岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因以车祸、建筑施工事故最为多见。合并肋骨骨折 2 8例 ,连枷胸 6例 ,肺挫伤、裂伤 10例 ,复合伤 18例 (胸腹联合伤 5例 ,胸脑复合伤 6例 ,胸脊柱复合伤 5例 ,胸泌尿复合伤 2例 ) ,合并休克 5例。1.2　治疗与结果　本组保守观察 7例 ,单独胸腔穿刺术 10例 ,胸腔闭式引流术 2 0例…     

外伤性血气胸98例分析

血气胸可导致呼吸和循环功能紊乱 ,甚至造成死亡。我院外科自 1 980年 8月至 1 998年 8月共收治外伤性血气胸 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :98例中 ,男性 97例 ,女性 1例 ,年龄 1 5～ 45岁 ,平均年龄 2 2岁。致伤原因及部位 :刀刺伤 94例 (占 95.92 % ) ,牛角顶伤 2例 (占 2 % ) ,挤压伤 2例 (占 2 % ) ;右胸损伤 58例 (占 59.1 8% ) ,左胸损伤 40例 (占 40 .82 % ) ,合并肋骨骨折 1 0例 ,肩胛骨骨折 2例 ,膈肌破裂 1 2例 ,肝破裂 1 0例 ,肺破裂 5例 ,本组出现出血性休克 2 5例 ,休克发生率2 5.51 % ,血胸为主 90例 ,气胸…     

胸部钝性伤迟发性血胸的治疗

胸部钝性伤迟发性血胸临床并非罕见 ,但易误诊、误治 ,甚至致残、致死。 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胸部钝性伤迟发性血胸 33例 ,疗效满意。现分析临床资料 ,探讨其诊断、治疗。1　资料与方法1.1　一般资料1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治胸部钝性伤781例 ,伴有肋骨骨折 5 34例 ,伴有肺创伤 4 8例 ,出现血胸 4 11例 ,诊断为迟发性血胸 33例。 33例中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 (32± 2 )岁 ;均有肋骨骨折 ,直接暴力所致 2 4例 ,间接暴力所致 9例 ;肋骨骨折 2～ 4根 (处 )者 2 9例 ,4～ 7根 (处 )者 3例 ,9根 (处 ) 1…     

严重胸外伤的诊治体会

我院自 1 994年至 2 0 0 0年 8月共收治严重胸外伤病人 1 1 6例 ,由于诊断及治疗及时 ,取得较好的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 89例 ,女性 2 7例 ,年龄1 5～ 72岁 ,平均 3 1岁。受伤原因 :交通事故 6 8例 ,锐器伤 1 2例 ,跌伤 2 3例 ,其他 1 3例。1 .2　伤情 :本组统计病例均有是以威胁生命的严重胸外伤 :多根多处肋骨骨折 ,大量血气胸 ,严重肺挫伤 ,心脏大血管损伤等( 1) 。其中 ,多根多处肋骨骨折 76例 ,有反常呼吸者 2 8例 ;大量血气胸 3 2例 ,严重肺挫伤 2 0例 ,肺裂伤 1 5例 ,心脏伤 3例 ,膈肌裂伤 3例…     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

外伤性血气胸经腋下置管引流体会

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用经胸大肌后缘腋前线或腋中线第 3或第 4肋间置胸腔闭式引流管治疗外伤性血气胸 1 5 6例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 5 6例中男 1 0 8例 ,女 48例 ,年龄 1 7～ 72岁。交通事故致伤 1 2 5例 ( 81 % ) ,刀刺伤 2 4例( 1 5 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤 7例 ( 4 % )。入院后均行X线胸片或胸部 CT检查 ,其中血胸 42例 ,气胸 48例 ,血气胸 66例。本组伴有其它损伤 5 2例 ,其中伴有严重颅脑损伤 3例 ,肝脾破裂、失血性休克 1例。2　手术方法取仰卧位 ,常规消毒、铺巾 ,局部麻醉后经胸大肌后缘腋…     

542例胸外伤临床治疗体会

我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治各种胸部外伤病人 5 4 2例 ,现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 396例 ,女 146例。年龄 15～ 82岁。致伤原因 :交通事故致伤 360例 (占 66.4 % ) ,刀刺伤130例 (占 2 4 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤、踩伤、踢伤等 5 2例 (9 6% )。1 2　伤情分类 :除 130例刀刺伤为开放伤外 ,余均为闭合性损伤 (占 76% ) ;其中心脏损伤 3例 ,肋骨骨折4 36例 (其中多根多处肋骨骨折 2 13例 ) ,胸骨骨折 7例。全组 386例并发血胸、气胸或血气胸 ,其中 2 4例为双侧血气胸 ;5 2例并发张力性气胸 ,气管偏…     

外伤延迟性血气胸23例报告

<正>胸部外伤后急性血气胸发生率较高,但外伤延迟性血气胸报道较少.本院自1988～1998年共收治23例外伤延迟性血气胸,占同期外伤性血气胸住院病人的13.7%(23/168),现分析如下.1.临床资料本组中男19例,女4例,年龄11～78岁,平均42.3岁.闭合性损伤20例,其中车祸伤9例,钝器伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例;开放性损伤3例(为刀刺伤).血气胸发生于左胸13例,右胸8例,双侧2例.11例同侧有肋骨或锁骨骨折,合并四肢、骨盆骨折3例,腹腔脏器破裂5例,颅脑外伤5例,肺挫伤6例.     

203例外伤性血气胸的救治

血气胸在胸部创伤中极为常见 ,1989年 1月至 1996年1月我院共收治外伤性血气胸 2 0 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄 :本组 2 0 3例中 ,男 186例 ,女 17例。年龄 10～ 80岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和分类 :锐器伤 12 8例 ,火器伤 12例 ,车祸伤 38例 ,钝器伤 2 5例。开放伤 140例 ,闭合伤 6 3例。单纯性血胸 46例 ,血气胸 15 7例 (其中双侧 16例 )。1.3　合并伤 :肋骨骨折 6 7例 ,肺挫裂伤 48例 ,心脏大血管伤 12例 ,胸腹联合伤 9例 ,胸部异物存留 12例 ,肝脾破裂11例 ,胃肠穿孔 13例 ,颅脑损伤 10例 ,休克 73例。1.4　…     

27例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治各类胸外伤 1395例 ,其中有胸骨骨折者 2 7例 ,约占2 % ,现就其诊治报道如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 7岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,钝器打击伤 2例 ,挤压伤 1例。闭合性胸外伤 2 5例 ,开放性胸外伤 2例 ,单纯胸骨骨折 4例 ;合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 6例 ,血气胸4例 ,肺挫伤和 /或肺裂伤 8例 ,心包积血 3例 ,心脏裂伤 3例 ,心肌挫伤 5例 ,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例 ;合并颅脑伤 4例 ,腹…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

胸外伤合并多发伤312例分析

我院自 1996～ 1998年共收治胸部外伤合并其它部位损伤 312例。随着现代交通及高层建筑的发展 ,此类损伤有增多趋势。现对诊治问题进行回顾分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 2 51例 ,女 6 1例。年龄 7～ 81岁 ,6 0岁以下 2 6 9例 ,6 0岁以上 4 3例。1.2　原因与部位　车祸伤 2 0 6例 ,6 6 % ,坠落伤 97例 ,31.1%。斗殴伤 9例 ,2 .8%。胸外伤中肋骨多发性骨折 2 99例 ,伴有血气胸 2 2 6例 ;肺挫伤 4 3例 ,心包伤 2例 ,膈肌损伤 2例。胸脑伤 39例。胸腹伤 53例(脾破裂 30例 ,肝破裂 10例 ,肠破裂 7例 ,肾挫伤 7例 ,后腹膜血肿 8例。)。胸…     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征38例分析

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征 ( Adultrespiratory distress syndrome,ARDS)病死率高达 5 0 %～ 76% [1] 。我院从 1 995年 6月至 2 0 0 1年6月共收治此类病人 38例 ,死亡 8例 ,自动出院 3例 ,病死率 (包括自动出院 ) 2 8.95 %。现分析如下。临床资料本组 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ;平均年龄43岁 ,平均住院日 31 d。致伤原因 :交通伤 31例 ,埋压伤 4例 ,坠落伤 3例。创伤种类 :多发性肋骨骨折 31例次 ,血气胸、肺挫伤 30例次 ,胸椎骨折伴截瘫 7例次 ,锁骨、胸骨骨折 4例次。其他部位合并伤包括多发四肢骨和 (或 )颈、腰椎、骨盆骨折2 8…     

胸腹联合伤46例诊治体会

胸腹联合伤常伤及多个脏器 ,且破坏胸腹腔密闭性 ,严重干扰心肺功能 ,伤情复杂 ,病情危重。病死率高达 2 1% [1 ] 。1990年 1月至 2 0 0 0年 6月我科共收治胸腹联合伤病人 46例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 45例 ,女性 1例 ,年龄 4～ 5 1岁平均 2 6岁。开放性损伤 43例 ,其中锐器刺伤 41例 ,枪弹伤2例 ;闭合性损伤 3例 ,其中挤压、撞击、坠落伤各 1例。胸部脏器损伤计有肺 (或 )裂伤 2 7例 ,肋骨骨折 11例 ,心脏穿透伤 4例 ,肋间动脉断裂 2例 ,胸导管、胸廓内动脉断裂各 1例 ;并发血气胸 2 7例 ,血胸 19例。腹部脏器损…     

外伤后延迟性血胸的诊断与治疗--附29例报告

外伤后延迟性血胸在临床上漏诊率高 ,易发生休克、脓胸等并发症。我院胸心外科于 1981～ 2 0 0 1年共收治外伤后延迟性血胸共 2 9例 ,占同期血胸及血气胸的 7 9% ,现对 2 9例延迟性血胸的诊断及治疗进行综合分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 7岁。受伤原因 :交通伤 18例 ,坠落伤 5例 ,重物坠击伤 3例 ,摔跌伤 2例 ,拳击伤 1例。均为胸部闭合性损伤并合并有肋骨骨折 ,其中单处肋骨骨折 2例 ,2处肋骨骨折 9例 ,3处以上 18例。全组病人均于受伤后 4 8ｈ才出现血胸的体征及Ｘ线表…