输尿管内支架管滞留微创治疗体会

目的 总结输尿管内支架管滞留微创治疗的经验.方法 回顾性分析12例输尿管内支架管滞留后治愈患者的临床资料,并结合文献进行总结.结果 7例输尿管镜下异物钳取出,1例弹力牵引拔除,1例经皮肾取石术取出,3例体外冲击波碎石后输尿管镜取出,所有滞留的输尿管内支架管及黏附的石垢均成功取出,无手术相关并发症发生.结论 微创治疗输尿管内支架管滞留安全、有效.     

输尿管内支架管移位的原因及其防治

目的探讨输尿管内支架管移位的原因、处理以及预防措施。方法对2005~2011年某科17例发生输尿管内支架移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例上移的内支架14例用输尿管镜取出,另1例开放取出。2例下移的支架管在膀胱镜下取出后并重新放置,所有患者术后随访无远期并发症发生。结论术前选择合适的双J管、术中仔细操作等可有效预防双J管移位,输尿管镜下取双J管是处理内支架上移的首选方法。     

输尿管内支架管在泌尿外科中的应用价值及并发症分析

目的探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及其相关并发症的发生情况。方法随机选取我院2009年5月—2013年11月期间收治的各类泌尿系统疾病患者共计120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果临床中以输尿管及肾结石和尿路梗阻应用输尿管内支架管最多,远高于其他类型疾病,差异具有显著性（P〈0.05）术后患者易发生血尿及膀胱刺激征等并发症。结论输尿管内支架管作为一种广泛应用的泌尿外科器械,在应用过程中应严格按照手术规范进行操作,且术后给予患者合理护理干预,以避免发生血尿等并发症。     

输尿管支架管断裂5例报道

目的探讨输尿管支架管断裂的原因及防治措施。方法回顾性分析1997～2008年5例输尿管支架管断裂患者的临床资料;其中4例是输尿管镜取石术,1例是输尿管成型术后留置支架管;分别采用经皮肾镜取石术(PCNL)、经尿道输尿管镜和膀胱镜下取出,术中用气压弹道粉碎结石外壳。结果5例均完全取出断裂支架管。结论对于输尿管支架管的断裂重在预防,放置输尿管支架管术后一定要反复告知患者取管的时间,当疑为输尿管支架管残留,KUB是一确诊的方法,取出以微创为主。     

临床应用双J管的观察及护理

双J管又称双猪尾管，因端卷曲形似猪尾而得名。它的组织相容性好，由于具有内支架和内引流的双重作用，能解除输尿管炎症水肿造成暂时梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。在上尿路开放手术中切开尿液的集合和传输管理，或输尿管受管外因素的压迫一时难以解除时，均可置入双J管做内支架及内引流。我院自2001年10月至2004年6月共应用双J管70例，取得满意的效果。现将护理报告如下：     

针对性护理措施对输尿管内支架管置入术后患者相关知识认知及并发症的影响

目的探讨针对性护理措施对输尿管内支架管置入术后患者相关知识认知及并发症的影响。方法选择2017年12月至2018年12月于医院行输尿管内支架管置入术的患者92例,2017年12月至2018年5月于医院接受输尿管内支架管置入术治疗的46例患者作为对照组,将2018年6-12月于医院接受输尿管内支架管置入术治疗的46例患者作为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理措施,比较两组相关知识认知及并发症发生情况。结果观察组置管相关知识认知情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可改善输尿管内支架管置入术后患者相关知识的认知程度,减少并发症的发生,利于改善患者预后。     

微创肾镜技术治疗复杂性上尿路结石203例护理体会

目的探讨微创经皮输尿管肾镜碎石术的护理。方法回顾性总结203例经皮输尿管肾镜碎石术的护理经验：充分做好术前心理护理，术后做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理，减少并发症的发生。结果203例例患者均成功取石，无中转开放手术，肾结石取净率88．6％，9例残留结石术后续体外冲击波碎石治疗，6例排净结石，结石清除率96．2％。输尿管结石均一次取净，取净率100％。结论做好术前心理护理，术后严密观察病情，做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至为重要。     

一种新型输尿管支架管和拔除装置的设计与应用效果

设计一种具备舒适性强、安全性高及操作简单等优点的新型输尿管支架管和拔除装置,评价其临床应用效果。新型输尿管支架管在临床使用中可减少患者置管期间的膀胱刺激症状,防止尿液反流造成泌尿系感染。使用拔除装置拔除支架管时,能减轻患者行膀胱镜拔管时的痛苦,缩短拔管时间,还可降低患者医疗费用,减少医护人员的工作量,有效改善临床中置管期间的困扰,有效解决了拔管耗时、费力等问题。     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

一种单J型气囊导尿支架管在临床的应用

目的 设计新型一种单J型气囊导尿支架管,更有利于操作护理.方法 是由单J导管和气囊导尿管连接组成.结果 32例膀胱癌晚期患者行膀胱全切手术及输尿管皮肤造口术,其中8例仍然采用双J管引流,2例采用了单J管引流,22例采用了一种单J型气囊导尿支架管引流,使用后效果比较:使用双J管引流感染发生率为12.5％,未发生漏尿,因双J管体外部分缩入输尿管内而造成输尿管皮肤造瘘口闭锁率为25％;2例使用单J管,均有不同程度的漏尿.1例发生感染;22例使用新型一种单J气囊导尿管引流均未出现漏尿、感染和瘘口闭锁现象.讨论 使用一种单J型气囊导尿支架管能避免以上的诸多不利因素,更方便于操作及护理.     

糖尿病肾结石患者术后尿路感染危险因素分析

目的分析肾结石合并糖尿病患者行输尿管软镜钬激光碎石术后尿路感染的危险因素。方法于2018年1月-2019年12月,选择航空总医院收诊且行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的98例肾结石合并糖尿病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,统计患者术后尿路感染发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿路感染的危险因素。结果 98例患者均顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后有17例患者发生尿路感染,术后尿路感染发生率为17.35%。单因素分析结果显示年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m~2、术前血清蛋白水平30 g/L、术前尿路感染、结石直径≥2 cm、术前尿路梗阻、手术时间≥2 h、输尿管内支架管留置时间≥7 d、未预防性应用抗菌药物是糖尿病肾结石患者术后尿路感染的影响因素(P0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、体质量指数、术前血清蛋白水平、术前尿路感染、结石直径、术前尿路梗阻、手术时间、输尿管内支架管留置时间、预防性应用抗菌药物是尿路感染发生的独立危险因素。结论年龄大、体质量指数高、术前血清蛋白水平低、术前尿路感染、结石直径大、术前尿路梗阻、手术时间长、输尿管内支架管留置时间长、未预防性应用抗菌药物的糖尿病肾结石术后患者应重视预防术后尿路感染。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石366例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 对366例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者进行回顾性分析.结果 366例患者中治疗成功315例,一次碎石成功率为86.1%(其中上段为81.8%,中下段为93.4%);31例患者放置内支架管后再行体外冲击波治疗(ESWL);12例患者因输尿管狭窄,扭曲而改为开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全,效果确切,损伤小,术后恢复快,是治疗输尿管结石较为满意的手术方法,而且中、下段结石疗效明显优于上段结石.     

输尿管镜取石手术后不留置支架管的探讨

目的探讨输尿管镜取石术后不留置支架管的可行性，气压弹道碎石或钬激光碎石及输尿管镜取石，可根据指征术后留置支架管。结果不留置支架管指征包括大部分患者恢复顺利，平均住院4．2天，X平片或B超随访结石消失；并发症主要表现为轻度肉眼血尿21例，占26．9％；一过性下尿路症状16例，占20．5％；与上尿路梗阻有关的腰痛13例，占16．7％，其中5例腰部症状明显给予重新置入支架管，占6．4％；与泌尿系统感染相关的发热9例，占11．5％。上述并发症常发生在术后短期．多可自行消失，部分患者服用奥昔布宁、坦素罗辛后缓解。结论输尿管镜术后不留置支架管是可行和安全的，有助于减少留置支架管所导致的并发症及降低患者治疗费用。     

双J管移位与滞留5例临床分析

自从1978年Finney首创运用双端“J”形具自我固定的导管作为输尿管支架以来，双J管内支撑引流在临床中的应用已非常广泛。我科近年来收治双J管移位与滞留患者5例，报道如下。     

浅谈输尿管支架的临床应用

目的对输尿管支架在泌尿疾病外科治疗的应用效果做出评价。方法针对87例患者放置输尿管支架,87例患者中分别患有肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管息肉、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等疾病。结果在使用输尿管支架对患者进行治疗之后,输尿狭窄、输尿管息肉、腹膜纤维化、腹膜后肿瘤患者的肾积水明显减少甚至消失,在12例患有肾结石的患者中,治疗后有10例患者的结石排净,结石排出失败患2例,治疗肾结石的成功率为85%。结论输尿管支架在治疗泌尿系统基本上具有很好的疗效,经过治疗后并发症少,这种治疗方法值得在临床上得到推广。     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄

目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效.方法 选择我院从2011年1月-2012年1 月]收治的输尿管狭窄患者92例,对其采用腔内泌尿外科技术进行治疗,对于临床治疗资料采用回顾性分析的方法进行分析.结果 89例通过内腔镜找到了正确引导的方向.采用尿管狭窄电刀内切术35例,激光内切开术15例,输尿管镜镜体扩张术15例,导管扩张术22例,球囊扩张术5例.通过1年的随访发现有85例患者通过手术后得到了一次性治愈,27例患者出现了病情复发的情况,需要进行重复扩张、内切开术或金属网状支架植入术.结论 采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄具有显著治疗效果,其具有创伤小、安全性高、操作简单、治疗效果好等优点,与其他治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广.     

空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的体会

目的：探讨空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取32例肝内胆管结石患者,均接受皮下盲袢型胆肠吻合术,对患者的术中情况、临床疗效及术后随访情况进行观察。结果：32例患者症状均得到缓解,优良率为100%;结石残留和复发8例,复发率25%,其中经胆肠吻合口冲出结石2例,其余6例经皮肤小切口皮下盲袢行胆镜取石;胆管炎6例,发生率19%。结论：皮下盲袢这一永久通道可穿刺胆道造影、冲洗、引流,还可小切口经胆道镜取石,扩张解除肝胆管狭窄,最大程度减少患者再手术痛苦。     

输尿管内支架管滞留探讨(附16例)

在泌尿外科尿路手术中各种内支架管的广泛应用的同时，各种并发症时有发生，本文总结了我科2003年收治的16例输尿管支架管滞留病例，就其处理、预防措施进行探讨。     

留置双J管治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂肾炎25例分析

目的探讨内支架引流管在治疗妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎治疗中的安全性及有效性。方法对我科2011年1月—2012年12月收治的妊娠合并肾盂肾炎患者,患者取截石位,局部麻醉后,会阴部常规消毒铺洞巾,将斑马导丝放入F5～F6双J管,经尿道置入膀胱镜,将双J管逆行放入患侧输尿管内,留置长度满意后,退出膀胱镜。结果 25例孕妇经过放置内支架引流管后肾盂积水程度得到有效改善,感染得到控制。结论内支架引流管可以用于妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎患者的治疗,有效率及安全性较高。     

双J管内引流在上尿路手术中的临床观察

自1998年12月至2000年2月,我院在上尿路手术中应用国产双J管作内支架和内引流20例20侧,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组20例,男9例,女11例,年龄19岁～54岁,平均38岁。置管时间1个月～3个月,平均1.5月。其中复杂性肾结石9例,输尿管结石5例,输尿管狭窄3例,肾盂输尿管连接部梗阻3例。术前常规行B超、平片、尿常规检