特重型颅脑损伤的监护

我院自2001～2002年10月成立重症监护室以来,收治71例特重型颅脑损伤,经多参数心电监护仪对病情进行连续的床边观察,随时根据病情变化作出相应的处理决策,使所有病人得到良好的治疗和护理,从而提高了治愈率,降低了死亡率.现将护理体会报告如下.     

59例特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：分析研究特重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的成因及防治方法。方法：对59例特重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行分析,总结其成因及易发因素和防治方法。结果：采用GOS评价预后,术后6个月本组良好13例,中残5例,重残9例,植物生存10例,死亡22例。结论：术前预判开颅术中急性脑膨出发生的可能性及成因,对特重型颅脑损伤的预后起着非常关键的作用。     

特重型颅脑损伤病人救治体会

目的总结21例GCS3分特重型颅伤病人的救治经验.方法对我科2002年1月至2004年3月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结.结果21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例(43%),其中恢复良好和中残5例(23%),重残4例(19%),死亡12例(57%).结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后.     

特重型颅脑损伤病人救治体会

目的 总结21例GCS3分特重型颅伤病人的救治经验。方法 对我科2002年1月至2004年3月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果 21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例（43％），其中恢复良好和中残5例（23％），重残4例（19％），死亡12例（57％）。结论 尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施，可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后。     

特重型颅脑损伤82例救治措施及疗效回顾性分析

目的 探讨特重型颅脑损伤的救治措施及如何提高其救治成功率.方法 对2004年2月至2009年2月救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分的82例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并与入院前期相关资料进行对比.结果 本组手术治疗75例,非手术治疗7例.入院至手术平均时间(37.0±8.1)min.治疗1个月按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好6例,中残7例,重残15例,植物状态8例,死亡46例(56.1%).按术前GCS 3、4、5分患者手术治疗的病死率分别为90.9%(10/11)、64.5%(20/31)、39.4%(13/33).结论 多科室紧密合作、尽早手术、及时有效地开颅减压、术中维持血压稳定、术后精心管理是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的关键.     

重型、特重型颅脑损伤15例救治体会

目的:总结重型、特重型颅脑损伤的救治和护理的经验,提高治疗效果,降低病死率.方法:对 1997年 1月～ 2003年 收治的重型、特重型颅脑损伤 15例进行回顾性分析.结果: 15例中,急诊手术 13例.治疗后恢复良好 2例,轻残 10 例,死亡 3例.结论:加强救治的各环节,采取综合治疗与护理,及时手术治疗、控制颅内压,预防控制并发症等,是 提高重型、特重型颅脑损伤患者救治成功率以及生存质量的重要手段.     

87例特重型颅脑损伤病人的救治体会

目的探讨特重型颅脑损伤病人的救治方法。方法回顾性分析我院87例特重型颅脑损伤病例。结果临床结果根据GOS标准判断:Ⅴ级6例(6.9%),Ⅳ级11例(12.6%),Ⅲ级17例(19.5%),Ⅱ级7例(8.1%),Ⅰ级46例(52.9%)。疗效满意。结论合理的手术方法,有效的液体疗法及亚低温疗法能提高特重型颅脑损伤病人的抢救成功率。     

特重型颅脑损伤的护理体会(105例)

目的探讨特重型颅脑损伤的有效护理方法。方法对105例特重型颅脑损伤的护理措施进行分析。结果特重型颅脑损伤患者经过精心护理,可取得满意护理效果。结论重型颅脑损伤患者经过精心专业护理,可降低并发症发生率及致残致死率,取得满意临床效果。     

21例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

随着医疗技术的进步及医疗操作章程的规范,颅脑损伤患者的救治成功率大大增加,但由于外伤及手术后出现的脑积水却成为患者持续昏迷,高致残率及高致死率的重要因素之一。     

21例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

随着医疗技术的进步及医疗操作章程的规范,颅脑损伤患者的救治成功率大大增加,但由于外伤及手术后出现的脑积水却成为患者持续昏迷、高致残率及高致死率的重要因素之一[1]。     

急性颅脑损伤47例临床分析

急性颅脑损伤是基层医院的常见急诊,其中发病率无论是战时或平时皆占全身各处损伤的20%,仅次于四肢伤,而居第二位。由于其发病急、病情重、变化快、并发症多、死亡率高,给临床诊治带来困难。为了总结基层医院诊治急性颅脑损伤的经验,笔者将我院1987年4月至1992年3月收治的47例急性颅脑损伤病人作一分析,报告如下。     

小儿颅脑损伤136例临床分析

目的分析小儿颅脑损伤的受伤原因、受伤类型及临床症状体征,观察不同治疗方法的疗效,以降低其死亡率、致残率。方法对本院收治的136例临床资料进行整理分析,本组病例经手术治疗34例,其中行帽状腱膜上穿刺加压术12例,血肿清除去骨瓣减压术8例,颅骨钻孔清除血肿4例,帽状腱膜上血肿穿刺加压术10例;本组保守治疗102例。结果痊愈108例,占79.41%,重残4例,轻残6例,死亡18例,占13.24%。结论对重型脑损伤的脑保护和脑复苏是挽救患儿生命、减少病残率和死亡率的关键。     

103例重型颅脑损伤临床分析

1临床资料1.1一般资料男81例,女22例,男女比为3.68:1。年龄6个月-76岁。1.2受伤情况车祸伤49例(47.57%),打击伤30例(29.12%),坠落和跌伤22例(21.36%),枪伤2例(1.95%)。1.3伤情判断:按GCS评分对103例病人作伤情判定,其中GCS8分27例,7分29例,6分17例,5分10例,4分13例,3分7例。发生单侧或双侧瞳孔散大(颞叶钩回疝)34例,出现呼吸循环紊乱(枕骨大孔疝)12例。1.4CT扫描103例病人均行CT扫描,其中颅内血肿73例(70.1%),脑挫裂伤58例(56.3%),颅骨骨折49例(47.6%),蛛网膜下腔出血38例(36.9%)。2治疗与结果103例病人中死亡22例,病死率21.36%。其中73例病     

192例重型颅脑损伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的救治方法，以降低死亡率和病残率。方法对192例病例进行分析，采用手术和非手术等综合治疗措施。结果存活138例，病残20例，病残率10.42％，死亡54例，死亡率28.13％。结论目该类损伤伤情重，变化快且复杂，选择有效的治疗方法十分重要。     

重型颅脑损伤86例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤救治经验.方法:按格拉斯哥(GCS)评分法 3～ 8分为重型颅脑损伤.回顾性分析我院 4年 来收治的 86例重型颅脑损伤,总结分析治疗方法及其治疗关系.结果: 86例重型颅脑损伤治愈及好转 68例(79%), 植物生存 2例(2.3%),死亡 16例(18.7%).结论:基层医院也应建立创伤急救通道,正确选择治疗方法及手术方 式,配以积极的综合治疗能明显改善患者预后.     

重型颅脑损伤153例临床分析

1998年1月～2006年5月我院共收治153例重型颅脑损伤患者，经头颅CT诊断并按GCS分型，以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判定结果（自动出院按死亡统计）分析报告如下。     

重度颅脑损伤37例临床分析

作者将1991年～1998年收治的37例重型颅脑损伤病例总结报告如下。1 临床资料37例患者中,男性24例,女性13例,年龄31岁～76岁,平均58.5岁。受伤类型:车祸22例,坠落3例,摔倒6例,重物直接砸伤6例。受伤后来医院时意识障碍程度:GCS 为12分～9分6例,GCS 小于9分14例,,GCS 为6分～3分17例。头颅 CT 表现:广泛脑挫裂伤伴颅内血肿5例,急性硬膜外血     

重型、特重型颅脑损伤应用冲水法复位脑疝59例临床治疗体会

目的介绍冲水法在救治重型或特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的作用。方法笔者所在科2001年1月至2007年11月间共收治59例重型及特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干损伤患者，在开颅清除血肿后发现外侧裂血管发黑、无脑搏动、脑表面受压凹陷明显形成脑疝，不能自然复位，在尽量咬去颅底骨窗后，在棉片保护下，用脑压板轻轻抬起颞叶，显露小脑幕裂孔缘，在上抬颞叶的同时，用生理盐水反复向小脑幕裂孔缘冲洗，使颅腔内冲满生理盐水，让脑组织在浮力作用下，向上漂浮并借助冲水过程中的冲刷作用，松动下疝的颞叶钩回，达到脑疝复位。结果恢复良好50例（84．74％），中残6例（10．16％），死亡3例（5．08％）。结论冲水法复位颞叶钩回疝及时解除继发性脑干伤，明显降低了病残率和死亡率。     

重度颅脑损伤合并多发性损伤57例临床分析

重度颅脑损伤合并严重多发性损伤因其损伤范围广，波及多个重要器官，失血量大，器官代偿能力减弱，在抢救过程中往往出现多种生理功能紊乱，病情变化快。伤后能否及时得到有效诊断和治疗，是抢救成功关键所在。三家医院自1991年1月一2007年3月共收治该类病人57例，现将治疗体会总结如下。     

颅脑损伤的临床分析

我科从2004年1月至12月收治196个颅脑外伤病人,现分析如下。