以慢性咳嗽为主要表现的误诊病例

例1,男,64岁。反复咳嗽10余年,多发生在每年9～10月,白天咳嗽为多,以干咳为主,进食后引发咳嗽加重,反复查胸部X线未见异常,过敏原检查未发现异常,到各医院就诊反复诊断为“慢性支气管炎”,间断反复使用各种抗生素,咳嗽仍不见明显好转。分析患者主诉,咳嗽虽然是惟一症状,没有消化系统不良的表现,但呼吸系统的各项检查均未发现异常,这强烈提示我们,病变的根源不在肺部。由进食后咳嗽加重联想到由胃部疾病引起的可能,做24小时食管pH检测呈阳性。     

以腹胀为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例

患者男,汉族,39岁,自诉近4个多月以来无明显诱因出现腹胀,呈持续性发作,喝酒后明显,严重时伴有嗳气,嗳气排放后腹胀町缓解,同时伴有消瘦、体重进行性减轻,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、黑便等症状,并在院外规律治疗,症状无明显缓解,到我院就诊,以"腹胀原因待查"收住院,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、气促等不适,进食稍差,大小便次数减少,体重减轻15 kg.     

以腹胀为首发表现的急性脊髓炎

【病例】女,38岁。因腹胀、腹痛1天入院。患者1天前早起时无明显诱因出现上腹部不适,有饱胀感,伴轻度腹痛,恶心并呕吐胃内容物1次,到我院就诊。既往体健,无腹泻史。查体:体温36.3℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。意识清,语言流利,痛苦面容。双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,无面舌瘫,颈软,双肺呼吸音清,心率86/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,四肢活动好,病理征阴性。行X线腹部透视可见气液平。行血尿常规、血尿淀粉酶、电解质、肝胆脾彩超、心电图等检查均未见异常。以腹胀待查收入院,予胃肠减压及对症处…     

以气胸为主要表现的肺癌4例报告

肺癌并发自发性气胸较少见,约占所有肺癌病例的０．６５％～１．１３％〔１,２〕,而以气胸为主要表现就诊者,因其与一般肺部疾患所致的气胸颇为相似,易忽进修生（四川省简阳市人民医院内科６４１４００）略基础病变而延误诊治。本文收集了我院自１９９４年１月至１...     

以腹痛为主要表现的急性扁桃体炎4例

以腹痛为主要表现的急性扁桃体炎４例江西德兴铜矿职工医院洪立康急性扁桃体炎导致急性腹部疼痛，在临床上相当常见。本文列举因急性扁桃体炎引起的急性腹痛４例，并讨论如下。病例报告例１：女，３岁半。因腹泻伴脐周阵发性疼痛数小时而就诊。体检：咽红，两侧扁桃体Ⅱ度...     

特殊表现的急性心肌梗塞病例报导

少数AMI的患者表现不典型或以某些特殊临床表现就医,易造成误诊,现举例进行分析: 一、以偏瘫失语为主要表现者六例 六例均为男性患者,年龄最小者32岁,最大者86岁,其中有高血压病史者五例。 例1:男性,52岁,以主因右侧肢体瘫痪失语六小时来院,既往有高血压病史,体检.BP100/60mmHg,神清,语言不利,瞳孔二侧等大正圆,对光反射灵敏,双肺阴性,心率86次/分节节律规整,A_3>P_2,右侧肢体弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,病理征阴性,拟     

特殊表现的心肌梗塞病例分析

急性心肌梗塞(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重持久缺血所引起的心肌坏死，是一种严重的急症，病死率极高，典型发作的临床表现，因其疼痛具有鲜明的特征性不难诊断，但某些特殊临床表现AMI最易误诊。现简述如下。     

以发热为主要表现的亚急性甲状腺炎病例报告并文献复习

目的探讨亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的不典型临床表现。方法回顾性分析1例以不明原因发热为表现的SAT患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例因间断高热25 d就诊,病初在外院及本院均误诊为胆囊炎,予抗感染治疗无效,予非甾体类消炎镇痛药后体温暂可降至正常,静脉注射糖皮质激素后体温未升高,怀疑SAT,进一步行甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺摄碘试验和放射性核素静态显像等检查确诊SAT。予糖皮质激素口服,患者未再发热,甲状腺功能恢复正常。结论对抗生素疗效欠佳或糖皮质激素诊断性治疗有效的不明原因发热患者,应考虑SAT可能,详细询问病史、认真查体和行必要的医技检查,以及早明确诊断并治疗。     

以双侧肾癌为主要表现的VHL综合征病例报道1例

<正>Von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征),也称希佩尔-林道综合征,是具有癌变倾向的一种常染色体显性遗传的多系统肿瘤疾病[1],临床上较为罕见,其发病率约为1/36000-1/45 500[2],VHL综合征的特点是存在影响中枢神经系统、肾脏、肾上腺、胰腺和生殖器官的良恶性肿瘤,具体表现     

特殊表现的阿米巴肝脓肿病例

阿米巴肝脓肿的临床表现颇为复杂。近三年来我院收治的阿米巴肝脓肿病例中,因临床表现特殊而误诊的有16例。为吸取教训,提高诊断水平,现选择几种类型的病例并讨论其误诊原因。一、因长期发热误诊为败血症本组中5例,均有长期不规则发热,末     

以狂躁症为主要表现的低血糖症

低血糖常见的症状为心悸、乏力、出汗、饥饿感,严重时可昏迷,然而临床中发现有不少表现为躁狂者,易误诊误治。我院1993~2004年收治以狂躁为表现的低血糖症15例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄50~70岁。有明确糖尿病史10例,均坚持皮下注射胰岛素或口服降糖药,5例无明确糖尿病史。1·2临床表现本组均有烦躁,躁动,大声喊叫,意识不清,谵妄或昏迷,出汗,皮肤湿冷。入院后血糖0·8~1·3 mmol/L 8例,1·4~1·9 mmol/L 7例。1·3诊断及处理15例均诊断为低血糖症,立即予静脉推注25%葡萄糖40~100 m l,意识迅速恢复,其…     

以肠梗阻为主要表现的膀胱癌

1病例资料女,76岁。因右侧腹痛伴肛门停止排气、排便4天入院。4天前始出现腹痛、腹胀、右腰部酸痛伴呕吐胃内容物多次,无肉眼血尿、尿频等。查体:意识清,倦怠,消瘦,腹平坦,无胃肠型蠕动波,右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。摄腹部立位X线片示两膈下未见游离气体,立位见弓状充气扩张肠曲及多个阶梯状液平,肠气多。查血白细胞20×109/L。电解质正常,白蛋白28g/L;拟诊肠梗阻原因待查。予禁食、胃肠减压、抗感染、补液及灌肠等处理,腹痛、腹胀加剧,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。急诊行剖腹探查术,术中见腹…     

以抽搐为主要表现的尿毒症

[病例]男，28岁。因抽搐伴意识丧失20分钟入院。患者发病前无明显诱因出现恶心、干呕，随后出现抽搐，表现为四肢痉挛，双眼球上翻，口吐白沫，意识丧失，无发热及尿、便失禁。在门诊予地西泮10mg静脉注射后收入病房。患者近2周有类似发作3次，前2次具体情况不详，自行缓解后曾在私人诊所诊断为低钙血症，予补钙治疗。病史由胞兄和女友代诉。患者既往体健，无癫痫、肾脏病、颅内感染、寄生虫病和头部外伤病史，家族中无癫痫患者。     

以贫血为主要表现的结肠癌

1　病例资料女, 46岁。因头昏、心悸、乏力、面色苍白 6个月就诊。患者 2个月前在某医院以贫血原因待查收住院。当时查血红蛋白 49g/L,红细胞 2 35×1012 /L,红细胞大小不等,以小细胞为主,可见口形、棘形红细胞,成熟红细胞苍白区扩大。骨髓象示幼红细胞增生活跃;纤维胃镜检查示黏膜苍白; 4次腹部B超检查均未见异常。诊断为缺铁性贫血,予输血并对症治疗。出院后继续服药,但贫血症状逐渐加重,入我院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结未触及,腹部无包块,右下腹轻压痛。粪常规检查:黄色稀便,红细胞 3 ~6个 /HP,隐血弱阳性;B超检查示右下腹有假肾…     

以发热和精神症状为主要表现的SARS猝死病例1例

传染性非典型肺炎又称重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,常以发热为首发症状 ,伴有头痛和关节、肌肉酸痛 ,亦可有干咳少痰、胸闷 ,严重时出现呼吸加快、气促或明显呼吸窘迫 ,多死于呼吸衰竭[1] 。根据临床观察我们发现 ,SARS除可有呼吸系统损害外 ,还可以出现多系统损害 ,如肝脏、横纹肌等。本例患者以发热、精神症状为突出临床表现 ,而无明显呼吸道症状及呼吸困难表现 ,并发生猝死 ,现报道如下 :1临床资料患者女性 ,2 4岁 ,已婚 ,农民 ,因“头痛、全身酸痛伴恶心呕吐 10天、发热 4天”入院。患者无明显呼…     

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，约75％的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大，以特殊表现为首发症状者少见，易造成误诊。1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例，其中临床表现特殊者46例，报告如下。     

以特殊表现为首发症状的原发性肝癌

原发性肝癌为消化系常见肿瘤之一,常表现为肝区胀痛、肝肿大、纳差、恶心等。本文总结了临床所遇以特殊表现为首发症状的原发性肝癌5例,现报道如下:     

以眼肌麻痹为唯一或主要表现的脑干血管病4例

例1 男性,60岁。突发复视、眼睑下垂2天入院,既往有高血压病史5年。查体:血压24/14kPa(180/105mmHg),意识清,右眼睑下垂,内收、上下视均不能,瞳孔0.4cm,光反射消失;左眼睑轻度下垂,上下视不充分,瞳孔0.25cm,光反射存在。CSF压力1.0kpa(102mmH_2O),RBC3×10~6/L,蛋白0.3g/L;眶上裂平片正常,MRI显示中脑导水管附近出血。     

以低钙血症为主要表现的5例甲旁减病例分析

甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是指甲状旁腺素（PTH）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。PTH从合成、释放、与靶器官受体结合的过程中，任何一个环节的障碍均可引起甲旁减。     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…