自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

自发性胸段食管破裂的临床诊治

本文报道 1989年 7月～ 1999年 12月收治的 4例自发性食管破裂病例并结合文献复习 ,对自发性食管破裂的诊断及治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均 41岁。病变部位 :胸下段食管 3例 ,中段食管 1例。破裂长度 4～7ｃｍ。确诊时间分别为发病后 8,12 ,36ｈ ,4ｄ。病史及主要症状、体征 :均有呕吐及吐后突发胸痛 ,发热 ,胸骨上方皮下气肿。左侧液气胸 3例 ,右侧液气胸 1例。碘油造影 3例 ,口服美蓝确诊 4例 ,胸穿抽出咖啡样物 3例 ,脓液 1例。1 2　治疗方法　 4例患者均开胸手术治疗。其中 2例行粘…     

食管破裂早期诊断的临床意义

198 4～ 2 0 0 2年我们共筛查可疑食管破裂病人32 9人次 ,确诊 13例 ,手术治疗 11例、保守治疗 2例。结果显示手术治疗的时间越早 ,治疗效果越好 ,提高早期诊断率 ,是预防食管破裂术后并发症的重要原因之一。1　临床资料本组筛查可疑食管破裂病人 32 9人次 ,确诊 13例 ,男 12例 ,女 1例。年龄 18～ 6 5岁。病因 :暴饮暴食大量饮酒后剧烈呕吐 11例 ,爆震伤 2例。临床表现 :呕吐后突发性胸部不适、疼痛或剧烈疼痛、伴呼吸困难。影像学表现为液气胸、纵隔气肿 ,食管造影可见有造影剂进入纵隔、胸腔。发病在 5小时内确诊 5例 ,10小时内确诊 4例 …     

自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭急性发作22例临床分析

1　临床资料我院 10年来收治自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭者 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 43～ 74岁 ,平均 6 4.5岁。气胸类型和部位 :张力性气胸 9例 ,交通性 6例 ,闭合性 7例。单侧气胸 2 0例 ,其中右侧气胸 12例 (局限性气胸 5例 ,右上中 4例 ,右上前 1例 ) ;左侧 8例 (左上局限性气胸 3例 )。诊断 :呼吸衰竭的诊断依据动脉血气分析。气胸均由 X线检查确诊并按肺被压缩所占百分比计算 ,肺被压缩程度≤ 15 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 4例 ,5 0～70 % 9例 ,>70 % 4例 ,2例双侧气胸为 1例右肺被压缩 6 0 % ,左肺 15 % ;另 1例右肺被压缩 5 0 %…     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

老年人自发性气胸49例临床治疗体会

我院近 1 0年来共收治 6 1岁以上的老年人自发性气胸 49例 ,现分析如下。1　临床资料本组 49例老年人自发性气胸均为住院患者 ,年龄 6 1～ 83岁 ,男 41例 ,女 8例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 3 9例 ,肺结核 5例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 3 6例 ,大便用力 6例 ,抬重物 2例 ,诱因不明 5例。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 2 4例 ,双侧气胸 4例。临床类型 :闭合型 1 1例 (2 2 %) ,张力型2 4例 (49%) ,交通型 1 4例 (2 9%)。临床表现 :胸闷、呼吸困难 46例 ,咳嗽 45例 ,紫绀 2 9例 ,胸痛 6例 ,休克 3例 ;肺…     

纵隔气肿病因及发病机制的探讨(附25例分析)

纵隔气肿的病因可为自发性、创伤性、食道或气管支气管破裂等,其中以自发性最多见。现将我院1970～1986年8月间经临床、X 线证实的25例纵隔气肿的病因及发病机制进行探讨如下.临床资料一、性别与年龄男20例,女5例,男女之比为4:1.年龄3～70岁,14岁以下者4例,15～40岁9例,41～70岁12例,平均年龄37.6岁,以41～70岁最多(48%,12/25)。二、病因与诱因病因见附表.25例中有自发性者18例,18例自发性纵隔气肿之诱因分析:剧咳(?)例,用力过度7例,睡眠中发生1例,无明显诱因2     

有机磷中毒气管切开机械通气并发症的原因及对策

我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 10收治的有机磷中毒病例共有12 3例行气管切开机械辅助通气 ,其中有 2 0例发生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难等并发症 ,现就其发生原因及处理方法分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁 ,均为口服中毒 ;2 0例并发症中单纯皮下气肿 8例 ,气胸、纵隔气肿 2例 ,阻塞性呼吸困难 10例。1 2　治疗方法　直接气管切开 4例 ,气管插管后气管切开16例 ;横切口 8例 ,纵切口 12例 ;气管切开后人工气囊辅助通气 8例 ,呼吸机辅助通气 12例 ;治愈病例中辅助通气…     

自发性纵隔气肿11例临床分析

目的探讨自发性纵隔气肿(spontaneous pneu momediastinum,SPM)的发病原因、临床特点及诊治方法。方法对11例SPM的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例中张力性纵隔气肿2例,非张力性纵隔气肿9例;胸痛10例,颈胸部皮下气肿8例,呼吸困难6例,吞咽困难3例,Hamman征2例,无明显症状1例。发病诱因:有易感因素7例,促发因素5例;诱因未明2例。结合患者症状、体征,并行胸部X线和CT检查确诊,确诊后行切开排气8例,保守治疗3例,合并气胸1例予胸腔闭式引流。本组10例痊愈,1例死于张力性纵隔气肿所致呼吸、循环功能衰竭。结论 SPM的诊断需依赖患者临床表现及影像学检查结果,颈胸部皮下气肿是其特异性表现;确诊后需根据患者病情不同,制定个体化治疗方案。     

老年人自发性气胸81例临床分析

我院在 1984～ 1998年共收治了 81例 6 0岁以上的老年人自发性气胸 ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1984～ 1998年我院共收治了 81例老年人自发性气胸 ,年龄 6 0～ 84岁 ,其中男 74例 ,女 7例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 6 3例 ,肺结核 13例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 5 8例 ,大便用力 11例 ,抬重物3例 ,诱因不明 9例。左侧气胸 35例 ,右侧气胸 39例 ,双侧气胸7例。临床类型 :闭合型 17例 (2 1% )、张力型 39例 (48.1% )、交通型 2 5例 (30 .9% )。1.2　临床表现　呼吸困难 81例 ,咳…     

自发性血气胸穿刺抽气致失血性休克4例分析

自发性血气胸是内科危重病之一 ,胸腔穿刺是较常用的治疗手段 ,我们曾遇到 4例胸穿抽气治疗自发性血气胸时出现胸腔内大出血致失血性休克患者 ,现报道如下。1　病历摘要自发性血气胸住院患者 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄2 1～ 2 9岁 ,平均 2 3.6岁。均因持重物、运动时突发一侧剧烈胸痛、胸闷及气短入院 ,通过胸片、B超确定为一侧液气胸 ,气体压缩 5 0 %～ 90 % ,液体量约 30 0～ 5 0 0ml,右侧 3例 ,左侧 1例。根据病史、症状及胸液量确诊为自发性血气胸。入院时生命体征尚平稳 ,血压 110～ 14 0 /70～ 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,血常…     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

腋下直、小切口治疗自发性气胸23例临床分析

自发性气胸是常见病及多发病。多发生在原有肺部疾病的基础上。我们于 1998年 1月以来采用腋下直、小切口手术治疗自发性气胸 2 3例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 47岁。均经 X线或胸穿确诊 ,肺压缩 6 0 %以上。复发性气胸 10例 ,经胸腔闭式引流仍有肺压缩 7例 ,6例未经观察直接首选小切口开胸治疗。1.2　手术方法　均采用双腔气管插管静脉复合麻醉。取阔背肌的前缘标记 6～ 8cm的直切口。取标准侧卧位 ,将肺门相应部位垫起。沿标记线切开皮肤 ,皮下组织 ,稍游离背阔肌的前缘并用小拉钩…     

腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

自发性食管破裂7例临床护理

2002年1月～2008年1月,我们共收治自发性食管破裂7例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组7例,均为男性;年龄45～71岁.发病诱因:酒后呕吐3例,暴饮暴食2例,体力劳动时2例.临床表现:胸闷、气急5例,胸痛3例,上腹部疼痛1例.左侧液气胸3例,右侧液气胸2例,双侧液气胸1例,颈部皮下气肿2例,纵隔气肿1例.从发病到确诊时间:24内确诊4例, 48h内确诊2例,1周内确诊1例.     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

突发性液气胸的成因及诊断探讨

自发性食管破裂临床少见 ,在引起突发性液气胸时 ,病情危重 ,且易误诊为一般张力性液气胸 ,若不迅速确诊及时胸外科治疗 ,病死率极高。 1978～ 1997年我们收治 31例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,平均38岁。发病诱因 :9例饱餐后重体力劳动 ,4例急性胃肠炎剧烈呕吐 ,5例餐后剧烈运动。 13例酗酒后剧烈呕吐。1.2　临床表现　剧烈呕吐后发生剧烈胸痛 ,随呼吸、咳嗽、吞咽时加重。伴有胸闷气急、呼吸困难、疼痛难忍 ,颜面发绀 ,烦渴 ,饮水后上述症状立即加重。本组病例均在发病后 10小时内就诊…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…