体外受精胚胎移植治疗多囊卵巢综合征的不孕症

本研究的目的是检验由于多囊卵巢综合征(PCOS)不孕而常规使用体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的治疗效果。 患PCOS的妇女因不排卵而不孕,通常使用克罗米酚,如无效就使用促性腺激素治疗,但治疗效果不佳,而IVF-ET为这样的病人提供了很好的治疗方法。     

体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗

输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率,并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性,经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术,虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来,很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure■或者Adiana■微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊,指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。     

体外受精-胚胎移植技术新进展

<正>人类体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)俗称"试管婴儿"。IVF-ET技术包括取卵、体外受精、胚胎移植、卵子和胚胎冷冻及着床前诊断等问题。近年来,随着生殖医学水平的不断提高,IVF-ET技术得到了广泛的应用,也取得了长足的发展。本文就IVF     

体外受精-胚胎移植术的护理

辅助生育技术是近代医学发展中治疗不孕的新技术，体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）是辅助生育技术的重要组成部分，从1978年首例IVF-ET的婴儿诞生至今20多年来，IVF-ET技术在各个方面都得到了进一步的发展和完善。本文对我院生殖中心2886个周期的护理进行了总结，现介绍如下。     

不孕症妇女血清中稀土元素与体外受精-胚胎移植结局的关联性研究

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女血清中稀土元素含量与IVF-ET结局的关联性。方法本研究于2016年10月至2017年5月在北京大学人民医院采用前瞻性巢式病例对照研究的方法共募集84名患有不孕症并且实施IVF-ET的妇女。通过问卷调查研究对象社会人口学信息,从病历记录中获取其IVF-ET相关临床信息。在进入IVF-ET治疗周期前采集研究对象空腹静脉血,B超诊断IVF-ET治疗周期后临床妊娠情况。临床妊娠失败的研究对象归为妊娠失败组,成功获得临床妊娠的研究对象归于妊娠组。采用电感耦合等离子体质谱仪定量血清中15种稀土元素浓度,以稀土元素浓度的中位值分为高低浓度组,其中镥元素浓度≤2.2 pg/ml作为低浓度组,镥元素浓度2.2 pg/ml作为高浓度组。结果行IVF-ET后,临床妊娠失败38名,获得临床妊娠46名。妊娠失败组血清镥元素浓度中位数(P_(25),P_(75))[2.7(1.8,3.3)pg/ml]显著高于妊娠组[2.0(1.3,2.8)pg/ml](P0.05),其他元素两组分布差异均未见统计学意义。相比于镥元素较低浓度组(≤2.2 pg/ml),镥元素较高浓度组(2.2 pg/ml)粗比值比OR(95%CI)[3.3(1.3～8.1)],调整比值比OR(95%CI)[4.1(1.5～10.9)]。相比于血清镥元素浓度较低的研究对象,镥元素浓度较高的研究对象行IVF-ET失败的概率是其4.1倍。结论不孕症妇女血清中高浓度镥元素可能是造成行IVF-ET失败的危险因素之一。     

体外受精-胚胎移植中非优质胚胎移植价值的评价

目的通过分析新鲜移植周期与冷冻移植周期中非优质胚胎移植的相关数据,探讨非优质胚胎移植的价值。方法收集2013年1月-2014年1月在该院接受并完成第一周期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的318个新鲜胚胎移植周期及2012年1月-2014年1月行冻融胚胎移植的667个周期不孕症患者的临床资料。比较新鲜移植周期与冷冻移植周期临床妊娠率、胚胎种、植率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、宫外孕率及抱婴率等指标的差异。结果新鲜胚胎移植周期中,优质胚胎组临床妊娠率高于非优质胚胎组。非优质胚胎组临床妊娠率随着胚胎移植数目的增加而增加,移植3个胚胎时,其临床妊娠率接近优质胚胎组(分别为43.6%和44.0%)(P0.05)。冻融胚胎移植中,冷冻前后均为优质胚胎组的临床妊娠率高于非优质胚胎组。未受损的非优质胚胎的临床妊娠率随胚胎移植数目的增加而增加。胚胎冻融后发生部分冷冻受损的胚胎临床妊娠率最低,增加冷冻损伤胚胎的移植数目并不能提高临床妊娠率。结论在新鲜胚胎移植周期中,当无优质胚胎时,移植非优质胚胎成功率也较高,不应放弃。非优质胚胎冻融复苏后,应选择卵裂球完好的胚胎移植,放弃有破损的胚胎。     

宫颈炎物理治疗对体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨既往患宫颈炎经物理治疗后对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法 回顾2010年7月至2011年12月期间在我中心行IVF-ET治疗,既往患宫颈炎并经物理方法治疗的患者56个移植周期作为观察组,并随机选择同期行IVF-ET未患宫颈炎的患者100个移植周期作为对照,比较两组的基础状态、移植管多次进宫腔率、移植管带血率、移植管深度、着床率、临床妊娠率、早期流产率.结果 基础状态包括年龄、体重指数(BMI)、基础血清性激素、不孕年限无统计学差异.观察组移植管多次进宫腔率、移植管带血率显著增加(P＜0.05),着床率显著降低(P＜0.05).结论 宫颈炎物理治疗可影响IVF-ET胚胎移植过程及结局.     

心理因素对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

不孕症对患者夫妇双方都是严重的负性生活事件,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术的发展为患者带来了生育的希望,然而治疗过程的痛苦、对结局的忧虑、经济负担等又同时加重了患者的心理压力。这种心理压力影响着治疗的过程及结局,值得生殖医学和心理学工作者的共同关注和深入研究。文章系统回顾了心理因素对IVF-ET/胞浆内单精子注射(ICSI)治疗影响的相关研究,就心理因素及心理干预对IVF-ET/ICSI治疗结局的影响以及可能的神经生物学机制进行探讨,同时提出了新的思考和建议。     

体外受精-胚胎移植的妊娠和产科结局分析

1978年Steptoe和Edwards利用体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)成功治疗不孕症，诞生了世界首例试管婴儿。二十多年来，辅助生殖技术得到了不断发展。80年代试管婴儿技术主要解决女性不孕为主，1992年Palermo首先使用单精子胞浆注射治疗男性不育，使技术难度向更高发展。随着分子生物学技术的进步，在辅助生育的显微操作基础上发展了人类胚胎植入前遗传学诊断的优生辅助生育技术，今后还可能利用核移植技术进行配子重构，     

体外受精-胚胎移植后流产的研究

体外受精一胚胎移植(IVF—ET)又称试管婴儿，其发展为不孕不育症的治疗开辟了新领域，但由于胚胎质量、低种植率、IVF—ET后的高流产率及早产等原因，到目前为止IVF—ET的抱婴儿回家率(take baby home rate)仍只能达到20％-30％左右，因此对IVF—ET后流产的高危因素的研究对提高试管婴儿的成功率有重要意义。     

体外受精-胚胎移植后流产的研究

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称试管婴儿,其发展为不孕不育症的治疗开辟了新领域,但由于胚胎质量、低种植率、IVF-ET后的高流产率及早产等原因,到目前为止IVF-ET的抱婴儿回家率(take baby home rate)仍只能达到20%～30%左右,因此对IVF-ET后流产的高危因素的研究对提高试管婴儿的成功率有重要意义.     

体外受精-胚胎移植后流产的研究

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称试管婴儿,其发展为不孕不育症的治疗开辟了新领域,但由于胚胎质量、低种植率、IVF-ET后的高流产率及早产等原因,到目前为止IVF-ET的抱婴儿回家率(takebabyhomerate)仍只能达到20%～30%左右,因此对IVF-ET后流产的高危因素的研究对提高试管婴儿的成功率有重要意义。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的治疗进展

卵巢低反应是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中超促排卵的难题,表现为卵巢在超促排卵中效果不理想,以超促排卵后获卵子数目少和血雌二醇(E2)水平低为特征,常导致患者取消治疗周期,其发生率约占接受IVF治疗妇女的9％～24％.卵巢低反应的机制尚不明确,目前诊断标准不统一.卵巢低反应的原因多种多样,研究人员一直在考虑使用不同的药物和方案改善这部分患者的治疗结局:①增加促性腺激素的用量.②垂体降调节方式.③添加雄激素.④添加生长激素.⑤采用自然周期或微刺激方案.⑥使用口服避孕药、雌激素.尽管处理不良反应的方法很多,但目前仍缺乏能有效逆转卵巢对超促排卵反应不良的方法,采用一种适合的个体化方案可能是在这种困境当中的唯一选择.     

体外受精—胚胎移植治疗不孕症临床研究（附37个周期总结报告）

对33例不孕夫妇所做的37个周期IVF－ET技术进行了总结，共采用了CC？HMG／HCG，CC？FSH／HMG／HCG，FSH／HMG／HCG和GnRH-a/FS/HMG/HCG四种超促卵方案，取卵224个，平均每周期取卵6．05个，获受精卵160个，平均每周期受精4．32个，移植胚胎136个，平均每周期移植3．68个，结果有4例获生化妊娠，2例临床妊娠，均是采用FSH／HMG／HCG方案，1997年9月21日成功地诞生了第1例试管婴儿，男性，体重3740g，身长52厘米，身体健康，另1例现妊娠8周，继续妊娠中。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠分析

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中，尽管胚胎是被直接放入官腔内，但仍可能发生异位妊娠。本资料通过对我院2000年4月-2001年lO月收治的IVF-ET后4例异位妊娠进行回顾性分析，探讨IVF-ET后异位妊娠的诊断及治疗方法。IVF-ET后异位妊娠的发生主要与输卵管病变有关．确定妊娠后动态监测血清β-hCG及B超，有利于早期诊断，并为药物治疗及保守性手术治疗创造时机。     

雌激素补充治疗在体外受精-胚胎移植中的应用研究

人类辅助生殖技术(ART)已有很大的发展,虽然成功率有较大提高,但仍未达到预期水平.与正常育龄妇女相比,不孕患者经过降调和超促排卵治疗后,体内的激素水平会发生一系列的变化,这些变化影响生殖系统的内环境,特别是子宫内膜对胚胎的容受性,因此,有研究表明患者补充适当的激素可能提高内膜对胚胎的容受性,进而提高妊娠率.目前,不孕患者黄体期需补充孕酮已被广泛接受,但是否应该补充雌激素即雌激素补充治疗仍存在争议,有待进一步研究证实.     

雌激素补充治疗在体外受精-胚胎移植中的应用研究

人类辅助生殖技术（ART）已有很大的发展，虽然成功率有较大提高，但仍未达到预期水平。与正常育龄妇女相比，不孕患者经过降调和超促排卵治疗后，体内的激素水平会发生一系列的变化，这些变化影响生殖系统的内环境，特别是子宫内膜对胚胎的容受性，因此，有研究表明患者补充适当的激素可能提高内膜对胚胎的容受性，进而提高妊娠率。目前，不孕患者黄体期需补充孕酮已被广泛接受，但是否应该补充雌激素即雌激素补充治疗仍存在争议，有待进一步研究证实。     

体外受精-胚胎移植周期的黄体支持方法

黄体支持治疗可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的成功率.查阅近十年IVF-ET周期黄体支持药物及黄体支持方法的相关文献,总结发现肌注孕酮为最常用药物,疗效肯定;各种剂型阴道用孕酮与肌注孕酮作用相似甚至更佳,更易为患者接受;口服孕酮阳性研究结果甚少,当前不推荐使用;与孕酮相比,人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于黄体支持的继续妊娠率无显著差异,因其可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),应用受到限制:于黄体早期开始且较大剂量补充雌激素可能改善妊娠结局,是否将其常规用于黄体支持及其安全性还需进一步研究:多数生殖中心从采卵日起给予黄体支持直至妊娠十周左右.     

畸形精子症患者的体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的 探讨男性精子畸形对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在成都市妇女儿童中心医院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的753例患者的临床资料,根据正常形态精子比率将其分为3...