原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗

目的 探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果.方法 2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型.结果 患者术后症状缓解并康复出院,随访17～21个月,证实手术效果良好.其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤.结论 下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗,可取得良好的近期效果.     

胸部肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗

目的 总结胸部肿瘤侵及上腔静脉(SVC)患者的临床治疗经验.方法 回顾性分析12例胸部肿瘤侵及SVC患者的临床资料,3例通过人工血管置换SVC及无名静脉,其余9例行血管直接缝合或自体心包补片修补SVC.结果 本组10例获得完全性切除,2例不完全性切除.围手术期无死亡.全组病例随访1～7年,有3例失访,余下9例中5例因肿瘤复发或转移死亡,中位生存时间8个月,另4例均生存,中位生存时间42个月.结论 胸部肿瘤侵犯SVC应力争手术治疗,切除肿瘤同时行SVC的重建,预后较保守治疗效果好.患者术后生活质量提高,生存期延长.     

右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的手术配合

我院对一例右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的高龄患者在浅低温 (34℃ )体外循环下行右肾癌根治及下腔静脉及右心房切开取癌栓术。手术持续 5个小时 ,其中体外循环时间为 5 0分钟 ,循环阻断时间为 15分钟 ,取出下腔静脉癌栓长 11ｃｍ ,右心房癌栓 4× 5ｃｍ ,术后病人情况良好 ,术后第 18天出院。现将手术配合报告如下。临床资料1　病例　男 ,81岁 ,因双下肢浮肿 2 0余天入院 ,入院时伴低热 (38 3℃ ) ,无血尿、腹部胀痛及腹部肿块等肾癌的典型症状 ,Ｂ超、ＣＴ均示“右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉癌栓” ,进一步做ＭＲＩ检查示“下腔静脉癌栓…     

恶性肿瘤患者置入下腔静脉滤器并发症的防护

肿瘤细胞通过组织因子或其它促凝因子直接或间接激活肿瘤患者的凝血系统,从而使血液呈高凝状态,极易形成下肢深静脉血栓,而抗癌化学药物治疗及化疗过程中不及时彻底水化成为肺栓塞的促发因素。下肢深静脉血栓形成的早期并发症主要是缔栓塞,特别是在溶栓治疗下肢深静脉血栓时,     

下腔静脉阻塞段上、下端阻流后下腔静脉成形术的研究

本文参照国内外有关本症的资料,提出了对该症的诊断标准、病理分型及一种根治性治疗方法。经过对12例临床手术效果的现察。手术后的随访,就本治疗方法的经验体会,对国内外目前各种手术疗法的利弊进行评价。全部病例几乎都表现腹胀、虚弱、厌食,肝大触痛,腹水,下肢浮肿,上行性躯干浅静脉曲张和食管静脉曲张。临床上对该证的确诊,有赖于B超,CT和下腔静脉造影,结合肝静脉插管速影进一步证实,其中B超具有早期筛选,定位和定性诊断意义。该手术方法的关健是对下腔静脉阻塞段上、下端阻断血流,给手术创造一个静止无血的操作环境,取用自体心包片对狭窄的下腔静脉进行扩大成形,从而使阻塞或狭窄的下腔静脉血流通畅。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附8例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗。方法回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗。8例患者均经B超、静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断，其中7例采用开放手术，1例采用腹腔镜手术。结果术后随访1～4年，肾积水缓解，吻合口通畅，肾功能正常。结论下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影检查，输尿管离断复位矫形术是目前主要治疗方法，腹腔镜手术将来有望成为首选术式。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

下腔静脉滤器植入及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨下腔静脉滤器植入及溶栓治疗下肢诛静脉血栓形成的临床疗效。方法12例急性下肢深静脉血栓形成患者,先于DSA下行下腔静脉滤器植入,后在监测下经患肢足背静脉加眶推注尿激酶进行溶栓治疗。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分、静脉通畅改善率及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访。结果12例患者下腔静脉滤器全部置放成功,12例患者溶栓后复查多普勒超声显示,静脉通畅度差异有统计学意义（P〈0．01）,静脉通畅改善率（48．58±15．02）％;健、患侧肢体大、小腿平均周径差差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗过程中无肺栓塞发生。11例患者取得随访,随访时间6～18（平均12）个月。滤器无移位,未发生肺栓塞。多普勒超声检查,静脉通畅度改善,差异有统计学意义（P〈0．01）,静脉通畅改善率为（61．89±13．56）％。结论下腔静脉滤器植入及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全有效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗.方法 回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗.8例患者均经B超、静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断,其中7例采用开放手术,1例采用腹腔镜手术.结果 术后随访1～4 年,肾积水缓解,吻合口通畅,肾功能正常.结论 下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影检查,输尿管离断复位矫形术是目前主要治疗方法,腹腔镜手术将来有望成为首选术式.     

下腔静脉后输尿管的螺旋CT诊断价值

目的 探讨下腔静脉后输尿管的CT表现及诊断价值.方法 回顾分析经手术证实的6例下腔静脉后输尿管的影像资料并进行分析.结果 下腔静脉后输尿管CT表现为患侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,输尿管走形于下腔静脉后、椎体前,呈典型的萝卜根样或S形,下腔静脉及腹主动脉间见圆点状输尿管影.结论 下腔静脉后输尿管有特征性CT表现,螺旋...     

下腔静脉永久性滤器置入术患者围手术期护理

目的:探讨下腔静脉滤器置入术患者围手术期护理要点。方法:对18例因下肢深静脉血栓行下腔静脉永久滤器置入术的患者实施精心护理。结果:18例患者术后均未发生致命性肺栓塞,未发生严重并发症。1例患者出现术肢深静脉血栓形成。结论:应用下肢静脉滤器置入术预防肺栓塞较为简单、安全和有效,术前、术中及术后的心理指导和正确护理有助于提高手术疗效,避免出现并发症。     

Endovascular treatment of malignant superior vena cava syndrome secondary to lung cancer

Objectives: Superior Vena Cava obstruction results in severe oedema of the upper thorax. Endovascular treatment allows a rapid restoration of the blood flow with a rapid resolution of symptoms. We retrospectively report a single institution’s experience in stent placement for malignant Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) caused by lung cancer.

Methods: Thirty-three consecutive patients (23 men, 10 women; median age, 57.6 years; range 34-71 years) who underwent endovascular SVCS palliative treatment were enrolled between August 2002 and June 2015. All patients presented SVCS secondary to lung cancer. Signs and symptoms of SVCS were scored.

Results: All procedures were successfully completed (100% technical success rate). Twenty-eight patients showed a progressive clinical improvement after endovascular treatment of SVCS (84.8% clinical success rate) within 48 hours, there were five clinical failures which improved progressively with posterior radiotherapy. During follow-up, three patients (9%) suffered intra or post-procedural complications (1 cardiac arrhythmia, 2 stent thrombosis).

Conclusions: Stent placement in malignant SVCS seems to be an effective and rapid treatment for the relief of symptoms and quality of life improvement with a relatively low complications rate with a rapid resolution of symptoms. Therefore, it should be seriously considered as the first option in the SVC obstruction treatment.     

彩超评估孕16～40周胎儿下腔静脉血流的多普勒正常参考范围

目的 探讨彩超对孕16～40周胎儿下腔静脉（IVC）血流多普勒正常参考范围的评估价值.方法 将744例单胎妊娠孕妇（孕16 ～ 40周）根据孕周进行分组,每个孕周27 ～ 35例,利用彩超测量胎儿的IVC多普勒参数,包括前负荷指数、峰值指数、搏动指数.结果 所有胎儿IVC多普勒参数在孕16～26周呈快速下降的趋势,之后则保持相对稳定或轻微下降,直到妊娠结束.结论 建立孕16 ～ 40周每个孕周的IVC血流正常多普勒参考范围,可以成为有效的、无损伤的评估胎儿心脏功能的方法.     

A rare case of fibrosarcoma of the inferior vena cava expanding into the right atrium

The authors report in detail a case of fibrosarcoma of the inferior vena cava. A 53-year-old female presented with echographic and computed tomographic evidence of a solid formation in the porta hepatis that fused with the inferior vena cava. Because of appearance and rapid development of symptoms of right cardiac failure, the patient was transferred to the Clinic of Cardiac Surgery and underwent an emergency operation. A solid formation arising from the inferior vena cava and expanding into the right atrium was found during the operation. The operation performed was not a radical one. Fibrosarcoma of the inferior vena cava was proved on histological examination. A single therapeutic course with vincristine and farmorubicin was administered. The patient died from recurrence of the malignancy 26 months after the operation. The epidemiologic, diagnostic, and therapeutic aspects of the case are discussed in relation with the literature data.     

产前心超诊断永存左上腔静脉引流入左房的价值

文章回顾性分析5例经产前超声诊断为永存左上腔静脉引流入左房的超声资料及随访结果,总结其超声声像图特点,探讨产前超声诊断永存左上腔静脉引流入左房的价值。     

下腔静脉型布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗下腔静脉型布加综合征的意义及注意事项.方法 选择下腔静脉型布加综合征45例,采用经下腔静脉球囊扩张术和/或支架植入术治疗,观察治疗前后下腔静脉造影血流情况.结果 球囊扩张后造影显示下腔静脉再通,血流通畅,部分患者术后24 h内术前的临床表现及体征明显改善或消失.1例患者合并急性血栓,球囊扩张后植入支架1枚;2例因闭塞段过长,手术失败;2例术后复发.未出现肺动脉栓塞、出血等严重并发症.结论 介入治疗下腔静脉型布加综合征是安全、有效的方法,可作为首选治疗手段.     

腔静脉滤器结构、功能和效果

腔静脉滤器用于预防肺栓塞已愈来愈广泛，其预防效果是由具体结构决定的。此外，作为一种心血管介入器械，还应满足介入时的低影响，尽可能减少其副作用。本文综述了近年来腔静脉滤器的研究进展，分析了腔静脉滤器结构、功能和预防效果的关系。     

肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的护理体会

目的:探讨上腔静脉阻塞综合征患者的护理措施,以期达到最佳的治疗效果。方法:报道8例肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的临床治疗经过,并对护理措施进行总结分析。结果:8例患者经实施完整而系统的护理措施,配合放疗或静脉化疗,上腔静脉阻塞综合征的临床症状得到缓解。结论:积极系统的临床护理是上腔静脉阻塞综合征患者症状缓解不可缺少的重要措施。