桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨应用桥式交叉吻合血管皮瓣移植法治疗小腿大面积骨外露及软组织缺损的临床疗效及优缺点。方法本组15例采用切取背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣或胸脐皮瓣与健侧胫后血管桥接修复小腿大面积软组织缺损。4～8周后断蒂。结果15例皮瓣全部成活,1例发生创口感染,经换药后愈合。随访6个月～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好。患肢均成活。结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植是修复小腿大面积软组织缺损的一种有效方法。     

桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损

目的探讨桥式吻合血管组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损的临床效果。方法1997年2月～2003年10月，采用桥式吻合血管的组合皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损8例，男7例，女1例；年龄10-49岁。均为车祸伤。新鲜外伤3例，陈旧外伤5例。均为胫腓骨骨折合并大面积皮肤缺损、骨外露，皮肤缺损范围25cm×18cm～70cm×12cm，伴胫前或胫后血管长段挫灭缺损3～7cm。结果术后1例发生皮瓣静脉危象，经重新吻合静脉后，危象缓解；1例皮瓣尖端3cm×1cm坏死，经换药后创面愈合；1例伤口感染，经换药后创面愈合，其余皮瓣均成活。术后4～6周皮瓣断蒂，双小腿分开；5～10个月骨折愈合。均获随访2～7年，皮瓣颜色正常，弹性好，毛发生长，恢复保护性感觉，可以正常工作生活。结论桥式吻合血管组合皮瓣为皮瓣提供了可靠的供应血管，是治疗濒临截肢肢体的一种较好方法。     

桥式交叉吻合血管组织移植修复小腿重度创伤

本组2例均为左小腿重度毁损伤,已构成截肢条件,伤员及家属强烈要求保肢手术治疗,遂行桥式交叉吻合血管组织移植修复软组织大面积缺损,成功1例,失败1例,报告如下。临床资料一、一般资料病例一:患者彭××,男性,36岁。1996年7月15日因墙倒塌致左小腿砸伤,小腿中下段皮肤完全剥离,胫前及外后侧肌群高度肿胀,小腿前内侧软组织缺损（图1）,面积达20cm×14cm。胫前动脉及伴行静脉挫伤,胫后动脉及伴行静脉损     

桥式吻合血管游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损

GustiloⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤,骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤,经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面,难以行局部皮瓣修复,需行吻合血管的游离组织移植修复时,处理有一定的难度,应用显微外科技术修复可获得较好的临床效果[1-3].2003年9月至2007年5月,我们应用改进的桥式交叉吻合游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损5例,均取得成功,报告如下.     

股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者 ,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面 ,随访半年 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例资料患者 :男 ,37岁 ,因车祸致右小腿胫、腓骨骨折并骨外露 5天入院。伤后 ,曾在外院行“清创缝合 ,胫骨骨折复位支架外固定术”等治疗 ,术后小腿皮肤出现坏死、感染和骨外露。检查 :右小腿中下段前内侧 13 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小骨外露创面 ,并可见两块骨碎块 ,创面有少许脓性分泌物 ,足背动脉搏动未能扪及。Ｘ线片示胫、腓骨中下段粉碎性骨折 ,对位对线尚可…     

桥式交叉"Y"形血管吻合ALTF移植修复小腿复杂软组织缺损33例

目的:探索桥式交叉"Y"形血管吻合ALTF移植修复复杂性小腿软组织缺损的临床疗效。方法:2010年8月-2020年9月,对于严重外伤造成的复杂性小腿软组织缺损33例,术中探查或血管造影见患侧小腿仅存1条主干血管或受区创面无可与皮瓣血管蒂吻合的血管,应用ALTF血管蒂动脉与健侧小腿胫后动脉"Y"形吻合重建移植皮瓣血运的方...     

桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣修复前足皮肤缺损

目的 探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法 应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果 皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论 桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指Ⅳ度烧伤五例

近年来,应用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指创伤性软组织缺损的报道较多 [1-2],而应用其修复拇指Ⅳ度烧伤创面的报道较少见.2003年6月-2008年9月,笔者应用远端蒂拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管皮瓣(以下简称拇指桡背侧或尺背侧皮瓣)修复拇指Ⅳ度烧伤5例,取得良好效果,现介绍如下.     

上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例

患者 男，35岁，2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤，当地医院给予左下肢下1／3截肢，右小腿清创，胫骨骨折螺钉及外支架固定。术后右小腿感染，皮肤及胫前血管、伸肌群坏死；同时，因出血住小腿上段平面结扎胫前血管。2个月后来我院治疗，入院检查见左小腿截肢，残端愈合；     

吻合血管的小腿穿支皮瓣修复四肢创面

目的 观察便携式超声仪定位小腿穿支皮瓣血管的效果,以及小腿穿支皮瓣修复四肢创面的效果.方法 自2009年12月至2011年3月,应用便携式超声仪检测定位穿支皮瓣血管,应用吻合血管的小腿穿支皮瓣修复四肢创面31例,其中吻合血管的腓动脉穿支皮瓣24例(其中4例含腓动脉穿支骨瓣),胫后动脉穿支皮瓣3例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣2例,腓肠外侧穿支皮瓣2例;切取皮瓣面积最大15.0 cm×8.0 cm,最小1.0 cm×1.5 cm,穿支皮瓣的口径最小0.2 mm,最大1.8 mm;修复部位:手指及虎口创面21例,前臂创面5例,小腿创面5例.结果 超声定位术中符合率为96.8％.31例皮瓣全部成活,创面修复,供区创面小的直接缝合愈合,供区创面较大的植皮修复愈合.结论 便携式超声仪定位小腿穿支皮瓣血管准确、可靠,小腿穿支皮瓣切取方便,厚度满意,供区创伤小,成活率高.     

血管桥接吻合一期皮瓣修复小腿开放损伤

目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月,我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植,将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合,这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运,收到较好的效果。结果14例全部成活,1例因清创不彻底,术后出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。     

穿支皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤15例

近年来随着临床解剖学研究的深入及显微外科技术的发展,穿支皮瓣越来越受到关注,并在临床上得到了广泛应用[1-2].2006年1月-2008年6月,笔者应用小腿及足部穿支皮瓣逆转修复足踝部Ⅳ度烧伤创面15例,现介绍如下.     

胸大肌肌皮瓣转移修复上臂广泛Ⅳ度烧伤一例

患者女，28岁，一氧化碳中毒昏迷致右上臂、肩、肩胛、腋窝Ⅳ度烧伤，伤后8h急诊入院。查体：急性重病面容，意识清楚，面色潮红，右上臂前、外、后侧和同侧肩、肩胛及腋部均为黑色焦痂（图1），烧伤面积16％TBSA。伤后2d在全身麻醉下进行手术，彻底切除失活组织，包括皮肤、皮下组织及部分三角肌、肱三头肌、背阔肌，可见腋部大血管及神经干暴露，肱骨前外侧及少许肩胛骨外上部分暴露（图2）。     

治疗Ⅳ度烧伤26例

1997年10月—2004年12月,笔者单位共收治Ⅳ度烧伤[1,2]患者26例,经采用以移植组织瓣为主的方法修复创面,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料:本组患者男22例、女4例,年龄(29±12)岁。高压电烧伤12例,热压伤6例,持续低热烧伤3例,其他原因烧伤5例。烧伤总面积(30.0±8.0)%,浅     

桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的护理

目的 报道桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的护理观察重点.方法 应用桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损6例.术后密切观察皮瓣血运,加强术后护理,可有效减少或预防并发症的发生.结果 6例皮瓣全部成活,质地良好,疗效满意.供区经临床观察与多普勒检查及血管造影证实胫后动脉通畅,无明显功能障碍.结论 加强围手术期的观察、护理,可促进桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损,恢复受区外形和生理功能,提高患者的生活质量.     

桥式交叉"T"形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损

目的 介绍改进桥式交叉游离皮瓣移植的手术方法并总结分析.方法 2003年9月至2007年5月,应用桥式交叉"T"形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植方法修复小腿软组织缺损患者6例.男5例,女1例;年龄21～48岁(平均32岁).软组织缺损范围20 cm×9 cm～32 cm×11 cm.皮瓣血管蒂切取时携带肩胛下与旋肩胛血管,使蒂呈"T"形,将其与健侧小腿胫后动脉两断端行端端吻合,血管蒂行中厚网状游离植皮包裹,未用皮管,小腿供区切口直接缝合.结果 1例术后皮瓣远端发生小的表浅感染,换药2周后愈合,皮瓣全部成活,术后经过顺利,获得较满意的效果.随访6个月～4年(平均2.7年),未发现明显的供区功能障碍.供区与皮瓣外形较好,供区小腿经临床观察与多普勒检查证实胫后动脉通畅.结论 利用"T"形血管与胫后血管吻合,降低对侧小腿供区的损伤,只要血管吻合质量好,对皮瓣血供无影响.这种技术特别适用于小腿软组织缺损须行血管吻合的皮瓣修复、但肢体仅有一根主要血管的病例.     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植修复外踝软组织缺损

吻合血管小腿内侧皮瓣移植修复外踝软组织缺损河北省邢台矿务局医院骨科张奉琪来稿：我院采用对侧小腿内侧皮瓣游离移植修复外踝大面积软组织缺损，手术成功。作者体会：急症吻合血管游离皮瓣移植，手术次数少，减轻患者痛苦及经济负担，手术成功关键是彻底的清创及高质量...     

髂骨皮瓣联合双小腿内侧皮瓣修复全足脱套伤并前足再造术1例

2001年9月12日我院为1例全足脱套伤并前足缺损患者,施行了吻合血管的带腹外斜肌筋膜的右髂骨皮瓣组合双小腿内侧皮瓣移植修复术,获得成功,现报道如下。1病例资料患者,女性,56岁。2001年9月5日左足被农用汽车碾压,造成全足脱套伤并前足缺损入院。检查:左足皮肤及软组织自内踝上1cm,外踝上2.5cm逆行碾挫撕脱,仅足背腓侧3cm×5cm皮肤完好,脱套组织及其血管、神经损毁,前足严重挫灭,失去再植条件。于当日即行左足清创,前足挫灭组织清除,无菌敷料包扎伤足,局部换药、抗炎对症治疗。1周后创面条件允许,手术方案成熟完善即行修复手术。在连续硬膜外…     

双静脉套迭血管移植修复腋动脉缺损一例

患者 男,56岁。1991年2月14日因交通事故致右肱骨上端闭合性粉碎骨折、臂丛神经不全损伤、腋动脉损伤。伤后4天转入我院。术中发现臂丛神经