影像学检查在小肠克罗恩病活动期与慢性期的诊断价值

目的 探讨CT、X线小肠钡餐造影及消化内镜检查对小肠克罗恩病活动期与慢性期的诊断价值.方法 回顾性分析2008年6月至2011年8月苏北人民医院收治的39例克罗恩病患者的临床资料,根据病变是否有活动性将患者分为活动期组(28例)与慢性期组(11例),比较两组患者的CT、X线小肠钡餐造影及消化内镜检查等影像学征象的差异,并通过与术中探查结果比较,评价影像学检查对克罗恩病的诊断效能.计数资料采用x2检验.结果 活动期组患者肠壁病变中分层增厚、水肿带、重度强化、溃疡,肠腔狭窄,肠外并发症中的肠瘘、蜂窝组织炎、淋巴结肿大、木梳征的发生率高于慢性期组相应指标的发生率,两组比较,差异有统计学意义(x2=10.700,3.954,22.025,7.661,10.700,7.661,6.810,7.661,4.592,P＜0.05);慢性期组患者肠壁单层增厚、脂肪、轻度强化、不强化、炎性息肉,肠外并发症中的腹腔脓肿、炎性包块的其发生率高于活动期组相应指标的发生率,两组比较,差异有统计学意义(x2=17.475,11.345,18.050,5.366,22.856,12.662,5.846,P＜0.05).CT检查诊断克罗恩病肠壁增厚、肠腔病变及肠外并发症的效能均较高,但难以诊断肠壁溃疡及炎性息肉;X线小肠钡餐造影及消化内镜检查诊断肠壁溃疡及炎性息肉的效能较高,但难以诊断肠壁增厚及肠外并发症.结论 以CT检查为首选,辅助以X线小肠钡餐造影及消化内镜检查,有利于揭示克罗恩病的活动期与慢性期表现.     

CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值评价

目的探讨CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病（CD）的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的39例CD患者的临床病理资料。患者均有完整的CT小肠造影检查资料,其中28例患者同时行X线小肠钡餐造影检查,腹部窦道造影18例。结果39例CT小肠造影,主要表现为肠壁增厚（大于4ram）34例（87．2％）,强化增加（大于10HU）37例（94．9％）,多节段性病变33例（84．6％）,肠腔不规则狭窄26例（66．7％）,系膜区淋巴结肿大（大于5mm）13例（33．3％）,肠管周围蜂窝织炎12例（30．8％）,腹腔内脓肿10例（25．6％）,炎性包块8例（20．5％）,不全性肠梗阻14例（35．9％）,腹腔积液22例（56．4％）,瘘管形成4例（10．3％）;CT小肠造影未显示肠壁线形溃疡和卵石征,对肠瘘的显示率不高。28例X线小肠造影,多节段性病变23例（82．1％）,单节段病变5例（17．9％）,肠腔不规则狭窄15例（53．6％）,多发性、纵行裂隙状溃疡18例（64．3％）,卵石征16例（57．1％）,肠瘘4例（14_3％）;X线小肠造影未显示肠壁增厚及腹腔脓肿、炎性包块等肠外并发症,对肠瘘的显示率亦不高。18例腹部窦道造影中,肠瘘13例（72．2％）,腹腔脓肿形成12例（66．7％）,窦道形成8例（44．4％）。结论CT小肠造影对全面评价CD的病变范围、并发症及指导临床治疗具有重要作用,但难以显示肠壁线形溃疡和卵石征。X线小肠造影易于显示CD的线形溃疡和卵石征的特征性改变,而腹部窦道造影易于显示肠瘘及腹腔内脓肿。两种检查方法相互结合,对于指导CD的临床诊断及综合治疗具有重要价值。     

克罗恩病并发肠梗阻外科治疗的术式选择

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）常与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。CD的病理特征为非连续性（跳跃性）、透壁性炎症，以淋巴细胞聚集、非干酪样肉芽肿为主要特征，在内镜下典型的表现为鹅卵石样改变，阿弗他溃疡常位于肠壁的系膜侧并与肠壁纵轴平行。     

原发性小肠疾病诊断方法及病因分析：附128例报告

目的:探讨原发性小肠疾病的诊断方法及病因。方法:回顾性分析3年来收治并证实为小肠疾病的128例患者的临床资料。结果:95例行双气囊小肠镜检查，阳性发现87例（91.58%）; 20例行选择性动脉造影，阳性发现11例（55.00 %）; 18例行核素扫描，阳性发现9例（50.00%）; 16例行小肠CT检查，阳性发现7例(43.75%); 105例行全消化道钡餐检查，阳性发现18例（17.14%）。128例患者中肿瘤56例(43.75%),其中恶性肿瘤31例(24.22 %),良性肿瘤25例(19.53%); 血管病变27例 (21.09%); 小肠憩室17例(13.28%); 克罗恩病14例(10. 94%)。结论 :小肠镜检查是诊断小肠疾病价值较高的检查手段。小肠疾病病因中，肿瘤居首位,血管病变不可忽视。     

低剂量电子计算机断层扫描对疑似急性下呼吸道感染老年患者的临床诊断价值及安全性

目的研究低剂量电子计算机断层扫描（CT）对疑似急性下呼吸道感染老年患者的临床诊断价值及其安全性。 方法收集2016年9月至2018年8月广州中医药大学深圳医院（福田）收治的92例疑似急性下呼吸道感染老年患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各46例。其中对照组患者采用常规剂量CT扫描；观察组患者采用低剂量CT扫描。比较两组患者的诊断效能及辐射剂量，分析低剂量CT对急性下呼吸道感染者的诊断价值。 结果对照组和观察组患者CT检查对急性下呼吸道感染的阳性检出率分别为86.96%和82.61%，差异无统计学意义（χ² = 0.733、P = 0.392）。两组患者CT检查对急性下呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值差异均无统计学意义（P均> 0.05）。观察组患者平均辐射剂量为（1.28 ± 0.26）mSv，显著低于对照组[（3.12 ± 0.36）mSv]，差异有统计学意义（t = 28.102、P < 0.001）。 结论低剂量CT对疑似急性下呼吸道感染老年患者诊断价值与常规剂量CT检查相似，且辐射剂量小、安全性高。     

原发性腹茧症16例的诊断与外科治疗

目的提高对腹茧症的术前诊断率，进行合理的外科治疗。方法分析1993年6月至2006年10月四川大学华西医院普通外科收治的16例腹茧症患者的临床资料。结果术前8例经钡剂造影显示受累小肠管形成“扭麻花”状；钡柱前端前进方向呈“M”形；6例显示为不完全性小肠梗阻：2例肠管排空时间延长。CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物。手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹，其中包裹部分小肠（I型）1例；包裹全部小肠（Ⅱ型）2例；包裹全部小肠及其他脏器（Ⅲ型）12例。全组行粘连松解术，2例行小肠排列术．1例慢性幽门梗阻患者行胃造口术。1例在剥离、切除包裹膜的同时行直肠癌根治术，合并回肠克罗恩病的患者同时进行部分回肠结肠吻合术，但术后10d再次出现小肠瘘，予以保守治疗而愈。全部治愈出院。病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织。结论腹茧症术前诊断主要依靠钡剂造影和CT．手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻。     

三种影像学检查方法对结肠癌及炎症性肠病的诊断效能分析

目的：探讨X线造影、CT及结肠充盈超声检查对结肠癌和炎症性肠病（IBD）的诊断效能。方法：回顾2019年5月至2021年5月我院收治的92例结肠癌及IBD患者资料,其中结肠癌41例,溃疡性结肠炎（UC）29例,克罗恩病（CD）22例,患者均经内镜下活检病理学检查或术后病理学检查确诊,术前均行X线造影、CT及结肠充盈超声检查。比较术前3种影像学检查方法的诊断效果。结果：X线造影和结肠充盈超声对CD、UC诊断的灵敏度和准确度高于CT检查（P <0.05）,X线造影与结肠充盈超声对CD、UC的诊断灵敏度和准确度比较无明显差异（P>0.05）;3种检查方法诊断CD、UC的特异性无明显差异（P>0.05）。3种检查方法对结肠癌诊断的灵敏度、特异度及准确度均较高,差异无统计学意义,P>0.05。结论：X线造影、CT及结肠充盈超声检查对结肠癌诊断的灵敏度、特异度及准确度无明显差异,对IBD诊断的特异度亦无明显差异,但对IBD诊断的灵敏度和准确度X线造影及结肠充盈超声检查优于CT。     

新型多晶体PET/CT低剂量与自动毫安秒技术降低辐射剂量

目的探讨新型多晶体PET/CT全身显像采用低剂量示踪剂注射与自动毫安秒技术相结合的方式,在降低辐射剂量中的应用价值。方法选取200例接受18 F-FDG PET/CT全身显像的患者,随机分为改良组和常规组,每组100例,改良组为示踪剂低剂量+自动毫安秒技术,常规组为示踪剂标准剂量+固定毫安秒技术。对比观察两组图像质量,分别计算全身PET有效辐射剂量(EPET)、全身CT有效辐射剂量(ECT)及全身PET/CT有效辐射剂量总量(EPET/CT),并对两组数据进行统计学分析。结果两组图像质量主观判断均满足诊断要求,改良组平均EPET、ECT、EPET/CT分别为(5.2±1.1)mSv、(3.6±2.2)mSv、(8.8±3.2)mSv,常规组分别为(6.0±0.8)mSv、(6.8±1.1)mSv、(12.8±1.9)mSv,改良组EPET、ECT、EPET/CT较常规组分别降低13.3%、47.0%、31.2%。结论新型多晶体PET/CT全身显像采用低剂量和自动毫安秒技术,在满足图像诊断质量要求的同时可有效降低受检者的辐射剂量。     

原发性小肠肿瘤60例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点和诊查方法。方法 回顾性分析60例原发性小肠肿瘤的临床资料、发病特点及术前诊查方法。结果 小肠肿瘤临床表现不特异，确诊时长达1周-32个月，平均6个月。术前确诊率低（31．7％）。检查方法中胃肠造影和CT的使用相对较多，受检阳性率分别为54．2％（26／48）和81．3％（26／32）。小肠肿瘤恶性居多，占53．8％（21／39）。结论 原发性小肠肿瘤表现隐匿，容易误诊，常规检查手段特异性不高，胃肠造影和CT确诊率相对较高，新的检查方法有待开发。     

胶囊内镜在小肠疾病中的临床诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值.方法：分析2009年9月-2012年5月114例行胶囊内镜检查患者的临床资料.结果：113例患者完成检查.胶囊内镜回盲瓣通过率为90.3%（102/113例）;胃内运行时间3～187 min,平均（55.6±26.0）min;小肠内运行时间为24～640 min,平均（303±106） min;胶囊平均排出体外的时间为9～96 h,平均（29±10）h.63例发现小肠病变（55.7%）,病变分别为非特异性炎症24例,血管畸形13例,小肠克罗恩病12例,小肠息肉7例,小肠肿瘤3例,小肠钩虫2例,小肠憩室1例.消化道出血患者小肠病因检出率最高,为80.8%（42/52例）,其次是腹痛45.2%（14/31例）,消瘦33.3%（1/3例）,腹泻20.0%（1/5例）,腹胀14.3%（1/7例）.结论：胶囊内镜对小肠疾病有较高的诊断价值.     

克罗恩病并发症的手术治疗

目的总结克罗恩病并发症的临床特点及外科治疗方法。方法对2010年1月~2012年7月北京协和医院外科手术治疗的36例合并并发症的克罗恩病患者临床资料进行回顾性分析。结果本组36例克罗恩病患者并发症包括肠梗阻27例,肠瘘6例,急性肠穿孔4例,消化道出血5例。手术方式:小肠部分切除吻合术12例,腹腔镜右半结肠切除+回结肠吻合术11例,右半结肠切除+回肠造口术2例,回盲部切除、回结肠吻合术3例,小肠部分切除+结肠部分切除肠吻合术6例,回结肠吻合口切除重建术1例,以及其他1例。11例患者出现术后并发症,包括切口感染5例,腹腔感染2例,消化道出血3例,下肢深静脉血栓、肺栓塞1例。其中2例死亡。结论克罗恩病并发症以肠梗阻及肠瘘多见,手术是目前克罗恩病治疗的重要手段。     

L’entéro-IRM : comment et quand la réaliser ? comment l’interpréter ?

MR enterography became last years gold standard technique for small bowel imaging. Quality of the examination depends on adequate distension of the small bowel obtained after ingestion of enteric contrast and use of antiperistaltic agents. Its accuracy is established in the diagnosis and follow-up of patients with Crohn’s disease. It is recommended in first line in Crohn’s disease because of the absence of iomizing radiations. MR enterography is also the imaging technique used in determination of the Crohn’s disease Digestive Damage Score.     

预防性手术治疗结直肠克罗恩病7例

为探讨预防性手术治疗结直肠克罗恩病的疗效，回顾分析7例结直肠克罗恩病患者的资料。结果显示，7例患者手术治疗共23次，手术方式以肠段切除吻合术最多（21／23，91．3％）；肠段切除范围在保证血运通畅的条件下尽量多地保留肉眼可见的正常肠段；手术后复发率为69．6％（16／23）；切缘阳性的复发率为75．0％（9／12），切缘阴性的复发率为63．6％（7／11），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明，结直肠克罗恩病肠管切除范围及切缘有无病变残留不影响术后复发率；预防性手术是其一种有效的治疗方法，可以减少并发症的发生，提高患者生活质量，但不能改变其基本病程进展。     

克罗恩病并发十二指肠内瘘的外科治疗

目的 探讨克罗恩病并发十二指肠内瘘的外科治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2014年1月南京军区南京总医院收治的1 012例克罗恩病患者的临床资料,其中22例并发十二指肠内瘘.22例患者中12例十二指肠-回结肠吻合口瘘,7例十二指肠-横结肠瘘,2例十二指肠-乙状结肠瘘,1例十二指肠-小肠瘘.通过放置鼻肠管越过十二指肠内瘘行肠内营养支持,待营养状况及BMI、Alb、C反应蛋白、红细胞沉降率、克罗恩病活动指数评分等指标恢复正常或显著改善后行手术治疗.手术方式为十二指肠瘘修补术＋原发病灶肠管切除术.通过门诊、电话及网络形式随访,随访时间截至2014年5月.营养支持治疗前后比较采用t检验,非正态数据采用Mann-Whitney u检验.结果 2例患者因腹腔感染、1例患者因消化道出血行急诊手术,其余19例患者均先建立肠内营养途径.3例急诊手术患者行肠造口术,术后2例出现十二指肠修补处瘘（1例经肠内营养＋冲洗引流12d后愈合、1例再次手术治疗后痊愈）.19例患者经营养支持治疗肠内营养能量供应为（25.3 ±2.1）cal/g、肠内肠外营养能量供应为（28.5±3.2） cal/g,营养支持治疗时间为（31±5）d,C反应蛋白、克罗恩病活动指数评分由入院前25 mg/L、（207±111）分降至2 mg/L、（117 ±71）分,治疗前后比较,差异有统计学意义（u=53.000,t=0.942,P＜0.05）.BMI、Alb、红细胞沉降率治疗前分别为（17.0 ±2.1）kg/m2、（35±5） g/L、26 mm/h,治疗后为（17.9±2.8）kg/m2、（38±5）g/L、23 mm/h,治疗前后比较,差异无统计学意义（t=0.482,1.170,u=67.500,P＞0.05）.19例患者中1例经肠内营养治疗后内瘘消失,避免了手术;其余18例患者中5例行肠造口术,13例行肠吻合术.22例患者均获得随访.平均随访时间为13.4个月（4.0～37.0）个月,1例患者术后6个月吻合口复发致十二指肠-回结肠吻合口瘘,再次行手术治疗,其余均?     

Standard dose versus low-dose abdominal and pelvic CT: Comparison between filtered back projection versus adaptive iterative dose reduction 3D

PurposeTo compare the dose and image quality of a standard dose abdominal and pelvic CT with Filtered Back Projection (FBP) to low-dose CT with Adaptive Iterative Dose Reduction 3D (AIDR 3D).Materials and methodsWe retrospectively examined the images of 21 patients in the portal phase of an abdominal and pelvic CT scan before and after implementation of AIDR 3D iterative reconstruction. The acquisition length, dose and evaluations of the image quality were compared between standard dose FBP images and low-dose images reconstructed with AIDR 3D and FBP using the Wilcoxon test.ResultsThe mean acquisition length was similar for both CT scans. There was a significant dose reduction of 49.5% with low-dose CT compared to standard dose CT (mean DLP of 451 mGy.cm versus 892 mGy.cm, P < 0.001). There were no differences in image quality scores between standard dose FBP and low-dose AIDR 3D images (4.6 ± 0.6 versus 4.4 ± 0.6 respectively, P = 0.147).ConclusionAIDR 3D iterative reconstruction enables a significant reduction in dose of 49.5% to be achieved with abdominal CT scan compared to FBP, whilst maintaining equivalent image quality.     

低剂量多排螺旋CT尿路造影技术在儿童肾盂输尿管交界部狭窄的应用评价

目的评估低剂量多排螺旋CT尿路造影技术（CTU）在评价儿童肾盂输尿管交界部狭窄时降低儿童扫描剂量的程度以及其对CT图像质量的影响。方法扫描千伏恒定时（120kV）,前瞻性按照检查序号半随机将30例肾盂输尿管交界部狭窄患者按照受检时不同扫描毫安（mA）数分成3组（115 mA组、100mA组和75mA组）。分别统计静脉期增强扫描时CT剂量权重指数（CTDIw）和剂量长度乘积（DLP）。图像质量分为优、良、差三级进行评判并记录评价结果。数据资料采用成组方差分析和秩和检验进行统计分析。结果 115mA组、100mA组及75mA组的CTDIw分别为（7.63±0.83）mGy、（6.29±0.51）mGy和（4.72±0.18）mGy,3组间比较差异有统计学意义（F=36.445,P=0.000）;75mA组的CTDIw仅为115 mA组的61.8%（P〈0.001）。该3组的DLP分别为（173.89±29.88）mGycm、（145.96±26.21）mGycm和（102.78±12.72）mGycm,3组间比较差异有统计学意义（F=13.955,P=0.000）;75mA组的DLP仅为115 mA组的59.1%（P〈0.001）。其他扫描条件和图像后处理方式相同时,管电流低至75 mA时CTU图像质量并未减低,完全可满足诊断要求。在图像质量评估上,3位医师有很好的一致性（Kappa=0.736）。结论低剂量多排螺旋CTU在评价儿童肾盂输尿管交界部狭窄时可有效降低CT剂量,减轻CTU检查时多次CT扫描对儿童造成的辐射伤害,且并不牺牲图像质量。     

低辐射CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤的应用价值

目的：探讨低辐射CT仿真膀胱镜（低辐射CTVC）作为膀胱肿瘤的诊断和术后随访手段的临床应用价值。方法：2007年1月～2008年3月对68例血尿或膀胱肿瘤术后复发患者应用常规16排螺旋CT与管电流减半（120mA）的螺旋CT进行膀胱容积扫描,并利用“Fly Through”软件进行仿真膀胱镜检查。所有患者均进行膀胱B超和膀胱镜检查。以膀胱镜检查和病理检查作为诊断黄金标准,分别计算低辐射CTVC、B超两种无创诊断方法对膀胱肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率,比较常规CT与低辐射CT的辐射剂量差异。结果：61例膀胱镜检查发现肿瘤的患者,低辐射CTVC检查均发现肿瘤,而B超发现其中的58例有肿瘤;低辐射CTVC检查的灵敏度为100％,特异度为71．43％,阳性预测值为96．83％,阴性预测值为100％,假阳性率为28．57％,假阴性率为0,准确度为97．06％,Kappa值=0．817。B超检查的灵敏度为95．08％,特异度为85．71％,阳性预测值为98．31％,阴性预测值为66．67％,假阳性率为14．29％,假阴性率为4．29％,准确度为94．12％,Kappa值=0．717。常规CT平均辐射吸收当量为17．4mSv,低辐射CT的平均辐射吸收当量为6．9mSv,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低辐射CTVC对大于0．5cm膀胱肿瘤灵敏度达100％。对小于0．5cm膀胱肿瘤也能达到很高的灵敏度;低辐射CTVC适合于膀胱肿瘤患者早期诊断和长期随访检查。     

克罗恩病肛瘘的影像学诊断

舡瘘是克罗恩病最常见的肛周病变．且多为复杂性肛瘘,治疗困难．复发率高．严重影响患者的生活质量。为了获得最佳的临床疗效．治疗前及治疗过程中精确地进行疾病评估十分重要。影像学检查是评估克罗恩病肛瘘的重要手段,可以明确诊断、准确分型、辅助制定最合适的治疗方案和进行疗效监测。磁共振成像（MRI）和直肠超声内镜（EUS）[或直肠腔内超声（AES）]被认为是评估原发克罗恩病肛瘘的最佳选择,具有较高的特异性和敏感性,而MRI对于监测克罗恩病肛瘘的治疗效果更有优势。瘘管造影由于软组织分辨力较差和有辐射损伤等原因,临床上已经较少应用。本文通过分析各种影像学检查方法及其各自的优势与不足．旨在帮助临床医生为患者选择个体化的最优检查手段。     

挂线引流术联合不同药物治疗克罗恩病合并肛瘘的疗效比较

目的 比较挂线引流术联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2014年2月中山大学附属第六医院收治的37例克罗恩病合并肛瘘患者的临床资料.17例患者行挂线引流术联合抗TNF-α单抗治疗（抗TNF-α单抗组）,20例患者行挂线引流术联合免疫抑制剂治疗（免疫抑制剂组）.比较两组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年5月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 抗TNF-α单抗组17例患者中1例使用阿达木单抗,其余16例使用英夫利西单抗.免疫抑制剂组20例患者均使用硫唑嘌呤.37例患者均获得随访,平均随访时间为19个月（3～50个月）.抗TNF-α单抗组和免疫抑制剂组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间分别为8/17、7/17、2/17、2/2、（2.5±2.1）个月、（4.0±2.8）个月和12/20、3/20、5/20、3/5、（3.6±3.5）个月、（9.0±8.2）个月,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.620,2.137,0.364,0.018,t=-1.035,-0.619,P＞0.05）.结论 挂线引流术是治疗克罗恩病合并肛瘘有效的外科治疗方法,联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的效果相当.