预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

目的: 构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法: 回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow (H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果: RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ²=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ²=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ²=21.618,P<0.001),RBP组骨水泥弥散形态为团块型比例高于无RBP组(χ²=6.836,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在IVC (χ²=4.974,P=0.025)、合并TLF损伤(χ²=5.231,P=0.023)、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级(χ²=15.124,P<0.001)以及骨水泥弥散形态为团块型(χ²=4.168,P=0.038)为PVP术后发生RBP的独立危险因素。模型ROC曲线得出原始模型AUC为0.816[OR=2.862,95% CI (0.776,0.894),P<0.001],通过200个自举样本进行模型内部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ²=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论: 存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。     

经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折（vertebral compression fractures ,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法 选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs (osteoporotic VCFs,OVCFs)患者进行回顾性研究。观察指标为年龄、性别、骨密度 (bone mineral density, BMD)、身高、体重、体质量指数 (body mass index, BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证。结果 共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例。随访时间24~36个月,平均26.4个月。在385例患者中观察到58例新发的OVCFs。统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD（P<0.01）、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗（P<0.05）与使用类固醇药物（P<0.001）是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素。最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95 % CI为2.005~8.264)。并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力。结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素。     

急性骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗失败的预测模型

目的 探讨急性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者保守治疗失败的危险因素，并构建其Nomogram预测模型。方法 前瞻性研究2018年1月～2022年1月于本院就诊的207例急性OVSFs患者，根据保守治疗效果分为保守失败组和保守成功组。采用多因素Logistic回归模型分析急性OVCFs患者保守治疗失败的危险因素，并构建Nomogram预测模型；采用内部数据集验证及决策曲线评估Nomogram模型的预测性能及临床净收益。结果 OVCFs患者保守治疗失败率39.1%。两组患者在年龄、BMI、陈旧性椎体骨折及椎体内裂比例、椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS及MNA-SF(营养不良)比例、BMD(T值)方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMD(T值)、BMI、椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS的AUC为0.779、0.758、0.834、0.734、0.649、0.659,最佳截断值为≥74岁、<-2.8分、≥24.8 kg/m²、≥25.65%、≥11.68°、≥6.75分。年龄、BMD(T值)、BMI、椎体前缘压缩率及MNA-SF是...     

经皮椎体后凸成形术后继发椎体压缩性骨折的危险因素分析及预测模型的建立与验证

目的 ：分析经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后继发椎体压缩性骨折（subsequent vertebral compression fracture,SVCF）的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法：回顾性分析在徐州医科大学附属医院骨科行PKP治疗的415例患者的临床资料,其中有24例（5.8%）患者在术后出现SVCF,所有患者术后随访时间16～30个月,根据术后是否出现SVCF,将患者分为SVCF组与非SVCF组。对两组患者的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）、临床合并症史（高血压病史、糖尿病史）、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、初始手术节段数及手术前后的Cobb角和椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）进行单因素分析。根据套索（LASSO）回归,选择与PKP术后SVCF显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列...     

骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后椎体再骨折的临床研究

目的 探讨骨质疏松脊柱压缩性骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCFs）行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后再骨折的相关因素。 方法 回顾性分析了2014年1月—2015年12月行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折患者133例（174个椎体）。根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组。随访时间12-18个月,平均15.5个月,统计并分析了患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、注入骨水泥的方式、骨水泥是否椎间盘渗透、是否再次骨折、术后伤椎前缘恢比率及术后Cobb恢复比率等因素,并对上述因素进行统计学分析。 结果 术后再发骨折患者有28例,发生率为21%。再骨折组与对照组比较,年龄、术前骨密度、骨水泥向椎间盘渗漏、术后Cobb角度纠正程度及椎体前缘高度恢复程度在单因素分析中差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示术前骨密度与再骨折有显著相关性（P＜0.05）。 结论 术前骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体高度的恢复比率及Cobb角的纠正比率是PKP术后出现其临近椎体再骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素。     

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后新发椎体骨折风险的列线图模型的建立

目的 分析影响椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)后出现新发椎体骨折的相关危险因素,并以此建立预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型。方法 选取2019年1月至2020年12月间在本医院进行椎体成形术治疗的OVCF患者187例,术后随访1年,根据患者术后是否出现新发椎体骨折分为新发组51例,无新发组136例。应用Logistic回归分析影响患者术后出现新发椎体骨折的相关危险因素。采用R3.6.3软件包绘制预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型;用校准曲线、ROC曲线判断预测效果。结果 单因素分析结果显示,体重指数(bady mass index, BMI)、骨密度、骨水泥渗漏、长期使用糖皮质激素药物、术后是否规律治疗骨质疏松、术后是否规律锻炼与患者术后出现新发椎体骨折有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度低(OR=2.861)、长期使用糖皮质激素药物(OR=4.371)是出现新发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05);而术后规律治疗骨质疏松(OR=...     

骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后再骨折的影响因素

目的 观察骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者接受PKP术后再骨折的影响因素。方法 选取本院80例行PKP治疗的OVCF患者,按照术后是否再次骨折,分为再次骨折组与未骨折组,收集患者临床资料,采用Logistic回归模型分析术后再骨折的相关影响因素。结果 术后共13例患者(17个椎体)再骨折,发生率16.25%;再次骨折组与未骨折组在年龄、骨折病史、骨水泥渗漏、BMD及椎体高度恢复率等方面的比较有统计学意义(P<0.05);75岁以上、骨折病史、骨水泥渗漏、低BMD、高椎体高度恢复率为术后再次骨折独立危险因素(P<0.05)。结论 OVCF患者PKP术后具有较高的再骨折风险,且以单椎再骨折为主,年龄>75岁、骨折病史、骨水泥渗漏、低BMD、椎体高度恢复率属于其主要的独立危险因素。     

经皮穿刺椎体扩张球囊后凸成形术后邻近椎体再骨折相关危险因素分析

目的:探讨经皮穿刺椎体扩张球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)术后椎体再骨折相关危险因素,为临床预防提供参考。方法:对2013年11月6日至2018年12月14日收治的228例符合纳入标准的OVCFs患者进行回顾性分析,男35例,女193例,年龄58～91(69.70±7.03)岁。所有患者采用PKP手术治疗且临床资料完整,按照术后是否发生再骨折分为再骨折组(24例)和未再骨折组(204例)。将可能与再骨折相关的因素(性别、年龄、手术节段、手术节段椎体数目、是否合并退行性侧弯、是否抗骨质疏松)纳入单因素研究,再将单因素分析有统计学意义的危险因素进行多元Logistic回归分析,进一步明确PKP术后椎体再骨折独立危险因素。再以PKP术后椎体再骨折时间为随访终止时间、以术后发生再骨折为终点事件,以是否合并退行性侧弯为变量因子,进行生存分析。结果:228患者均获随访,时间1.8～63.6(28.8±15.6)个月,再骨折发生率为10.5%(24/228)。两组患者在年龄、手术椎体数目、是否合并脊柱退行性侧弯、是否抗骨质疏松治疗方面差异有统计学意义(P0.05);单因素Logistic回归分析显示手术椎体数目、合并侧弯可能为PKP术后再骨折发生的危险因素,将可能的危险因素纳入多元Logistic回归分析显示是否合并脊柱退行性侧弯是椎体再骨折的独立危险因素。生存分析时间的平均值42.1个月,P值为0.00,平均值95%置信区间为34.4-49.7个月,表明合并退行性脊柱侧弯可能与再骨折发生有关。结论:合并脊柱侧弯是OVCF椎体成形术后再骨折的独立危险因素,亦是术后发生再骨折可能的高危因素。     

肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓形成预测模型建立及验证

目的 建立肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓形成（PVT）的列线图预测模型，评估临床应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2021年11月在丽水市人民医院肝胆外科完成的92例肝硬化行脾切除患者的临床资料，根据术后1周内是否发生门静脉系统血栓分成，采用单因素及多因素Logistic回归分析独立危险因素，根据结果构建Nomogram模型，再随机选取浙江大学医学院附属第一医院同期肝硬化行脾切除病例43例，进行外部验证。采用ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的预测价值进行验证，采用临床决策曲线（DCA）对模型的临床获益进行评估。结果 多因素Logistic回归分析显示，门静脉直径、脾静脉直径是肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓发生的独立危险因素（OR值分别是1.311和1.345,P<0.05）。ROC分析显示，本研究建立的发生风险预测模型区分度较好（AUC=0.824,95%CI:0.739～0.910）。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线相贴合，表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论 术前门...     

骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折的危险因素分析及预测模型建立

【摘要】 目的：探讨分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）术后发生椎体二次骨折的危险因素，建立并验证术后二次骨折风险的预测模型。方法：回顾性分析2015年1月~2019年12月在我院确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP或PKP术的患者130例，其中男33例，女97例，年龄70.20±8.46岁（55~92岁），随访时间14.75±2.17个月（12~22个月）。根据术后有无椎体二次骨折分为二次骨折组（n=26）和无二次骨折组（n=104），比较两组的年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、既往骨折史、手术椎体数、PVP/PKP、术前术后椎体前缘高度（anterior vertebral height，AVH）差、术前术后局部后凸（segmental kyphosis，SK）差、单个椎体骨水泥注射量和有无骨水泥渗漏等因素。将单因素分析有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，根据结果建立骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险的预测模型，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、决策曲线及校正曲线进行内部验证。结果：单因素分析及多因素Logistic回归分析发现高龄[odds ratio（OR）=44.33，95% confidence interval（CI）=2.98~659.51，P=0.0059]、低BMD（OR=10.70，95%CI=2.50~45.75，P=0.0014）、既往骨折史（OR=14.76，95%=2.40~90.57，P=0.0036）和多手术节段（OR=6.36，95%CI=1.51~26.72，P=0.0115）是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后椎体二次骨折的独立危险因素（P＜0.05）。建立基于Logistic回归分析的骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型，并绘制了基于上述预测模型的列线图，经ROC、决策曲线及校正曲线验证发现模型拟合效果较好。结论：高龄、低骨密度、多手术节段、既往骨折史是骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PVP/PKP术后二次骨折的独立危险因素。骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型拟合效果良好，为术后评估二次骨折的风险提供了参考。     

相隔单椎体跳跃性椎体结核的手术治疗

目的探讨前路病灶清除植骨融合内固定治疗相隔单椎体跳跃性椎体结核的临床疗效。方法2002年3月至2005年3月,对21例相隔一个正常椎体的跳跃性胸腰椎椎体结核患者施行前路病灶清除植骨融合椎体钉棒内固定治疗,植骨采用自体髂骨-肋骨或钛网-肋骨植骨。男14例,女7例;年龄22～67岁,平均43岁。病变范围：T4～L3,胸椎12例,胸腰段6例,腰椎3例。两处跳跃病变破坏2个椎体1例、3个椎体7例、4个椎体10例;三处跳跃病变破坏5个椎体2例,6个椎体1例。病变节段后凸角：胸椎30°～50°,胸腰段15°～30°,腰椎10°～20°。4例伴不完全截瘫。术前强化抗痨2～4周,术后规则抗痨1年。结果21例患者随访2.1～5.1年,平均3.4年。切口均一期愈合,术后早期肺不张2例,腹胀1例,经保守治疗1周内恢复。术后1～3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白逐渐恢复正常。手术矫正后凸畸形10°～30°,末次随访畸形矫正角度丢失≤5.1°。植骨于术后3个月开始出现融合,随访期间无植骨块移位和内固定松动、折断。4例不完全截瘫患者术后6个月神经功能基本恢复正常。结论前路病灶清除植骨融合内固定治疗相隔单椎体跳跃性椎体结核可彻底清除病灶、矫正后凸畸形、重建和维持脊柱稳定性。     

椎动脉三维CT血管成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的:探讨椎动脉三维CT血管成像(CTA)在椎动脉型颈椎病(CSA)诊断中的应用价值。方法:2007年7月～2008年4月临床上诊断为CSA的患者共21例(CSA组),对其CTA上显示的椎动脉、横突孔及钩椎关节增生情况进行观测,并与21例非CSA患者(对照组)的CTA观测结果进行比较分析。结果:CSA组中椎动脉正常者4例,管腔变细者7例,走行异常者1例,椎动脉硬化者2例,管腔局限性狭窄者4例,血管走行迂曲者3例,无血管闭塞的患者。对照组中14例椎动脉表现正常,管腔变细者4例,走行迂曲者3例。两组中血管正常、局限性狭窄出现比率间均有显著性差异(P0.05,χ2分别为9.72、1.21)。CSA组中11例(52.4%)患者共有36个钩椎关节增生,以C4～C7增生(28个,77.8%)最为常见,32个(88.9%)为轻度增生,3个(8.3%)为中度增生,1个(2.8%)为重度增生。对照组中,6例(28.6%)患者共有19个钩椎关节增生,只有1个(5.3%)表现为中度增生,其余均为轻度增生。结论:CTA可以较好地显示椎动脉异常、局限性狭窄及钩椎关节的增生情况,在CSA中具有一定的诊断价值。     

Jack vertebral dilator kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures

Osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs) are common in the elderly population and often involve the thoracolumbar vertebrae. Clinical symptoms of OVCFs include severe pain, loss of vertebral height, progressive kyphosis and increased mortality. Jack vertebral dilator kyphoplasty is a recently developed OVCFs treatment modality, with few systematic studies present in the literature. This retrospective study was designed to investigate the safety and efficacy of Jack vertebral dilator kyphoplasty for treating thoracolumbar OVCFs. Sixteen elderly patients (55–85 years) with solitary thoracolumbar OVCFs were treated with this procedure and followed-up (10–27 months). The amount of injected bone cement and operative time, preoperative and postoperative visual analogue scores, anterior and middle vertebral body heights, local kyphosis angle, and complications was analysed. The results showed that the method provided long-term pain relief and restoration of the vertebral body height and spinal alignment. No serious complications occurred, but two patients experienced recompression of the vertebral body, and one patient experienced cement leakage into a disc. In conclusion, Jack vertebral dilator kyphoplasty is a safe and effective minimally invasive procedure for treatment of OVCFs.     

椎体强化术后邻近椎体再骨折的治疗

[目的]探讨椎体强化术后邻近椎体再骨折行椎体成形术的治疗方案。[方法]2008年11月~2014年6月采用经皮椎体成形术、抗骨质疏松及康复功能锻炼治疗经皮椎体强化术术后椎体再骨折22例。记录并分析伤椎高度压缩率、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价及再骨折发生率。[结果]术后随访15~49个月,平均(17.3±6.2)个月。所有患者骨水泥注射过程顺利。术后CT扫描显示5例出现骨水泥渗漏,渗漏发生率为22.73%,其中椎管内渗漏1例,椎间隙渗漏2例,椎间盘渗漏1例,针道渗漏1例。均无明显症状,未行特殊处理。1例邻近椎体骨折,发生率为4.55%。患者术后伤椎高度压缩率、伤椎后凸Cobb角、VAS及ODI评价较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]经皮椎体成形术、抗骨质疏松及康复功能锻炼是治疗椎体强化术后邻近椎体再骨折的有效方法,止痛效果好,并且能够改善椎体形态,减少邻近椎体再骨折的发生率。     

骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术后同一椎体再压缩相关因素研究

目的：研究骨质疏松椎体压缩性骨折行PKP术后同一椎体再压缩的影响因素及在临床中的重要性。方法回顾分析我院应用PMMA材料行PKP治单节段胸腰椎OVCF并资料完整的患者94例,进行不少于1年的随访,根据患者的病史资料及影像学表现,分为无压缩的对照组和再压缩两组,通过两组的对比进行相关分析。结果术前、术后及随访末期VAS评分两组三者之间有明显的差异（P〈0.05）,最后的后凸角、椎体间的裂隙及骨水泥无终板的接触两组之间有显著的差异（P〈0.001）,在评估因素的相关性测试中,IVC（r=0.557）,NPEC（r=0.496）是最要用的影响因素。结论 IVC和NPEC是两个导致PKP术后同一椎体再压缩的重要因素,对有上述因素的患者进行长期的临床观察随访是必要的。     

Recompression of vertebral body after balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture

The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the factors that affect recompression of operated vertebrae after percutaneous balloon kyphoplasty (PKP) for osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs) and assess their clinical importance. PKP has been used for VCFs with satisfactory results. Several studies about subsequent VCFs adjacent to cemented vertebrae have been reported after PKP. However, the presence and significance of recompression of operated vertebrae have not been adequately described. In total, 80 patients treated with PKP for single thoracolumbar VCFs were reviewed. The follow-up period was at least 1 year. Patients were divided into those without recompression (maintained group, n = 70) and those with recompression (recompressed group, n = 10). Plain roentgenography (preoperative, operative, and last), preoperative BMD, and preoperative MRI were checked. Age, gender, T-score in BMD, duration of symptom, compression rate (CR) of VCF, reduction rate, kyphotic angle (KA), reduction angle, intervertebral cleft (IVC), and non-PMMA-endplate-contact (NPEC) were evaluated. To evaluate the clinical results, we checked the VAS score at each follow-up period. All data were analyzed statistically. The CR for the recompressed group increased significantly after surgery and decreased at the last follow-up (p < 0.05). The last CR was not significantly different from the preoperative CR. The KA showed the same pattern. The preoperative, postoperative, and last VAS scores were significantly different from one another in both groups (p < 0.05). Between the groups, preoperative KA, postoperative KA, last KA, IVC, and NPEC were significantly different (p < 0.05). In particular, last KA, IVC, and NPEC showed highly significant differences (p < 0.001). In a correlation test for the evaluated factors, IVC (r = 0.557) and NPEC (r = 0.496) were the most significant. The presence of IVC and NPEC may play an important role in inducing recompression of treated vertebrae after PKP. Careful observation of patients with these conditions is necessary to prevent deterioration of their clinical course.     

Routine versus targeted vertebral fracture assessment for the detection of vertebral fractures

SUMMARY: Fracture risk is underestimated in women with unknown vertebral fractures. Using VFA, we compared two screening methods: targeted (6,388 women) and routine (2,176 women). Routine screening detected fractures in 20%. Targeted screening only required 5% attending for DXA to undergo VFA but only detected 9.6% of women with fractures. INTRODUCTION: BMD alone underestimates fracture risk in women with unknown vertebral fractures. We report the results of routine vertebral fracture assessment (VFA) screening and compare with targeted screening. METHOD: Our centre initially targeted VFA at women with reasons to suspect a vertebral fracture. Later we changed to routine VFA screening for all women over 65. We retrospectively compare each screening method's ability to detect vertebral fractures. RESULTS: Six thousand three hundred and eighty-eight women over 65 underwent DXA during the period of targeted VFA and 2,176 during routine VFA. Routine VFA detected 420 (20.0%) women with fracture. Most vertebral fractures (56.2%) occurred in women with osteopenia. Routine VFA would be expected to alter the management of 1 in 6 osteopenic women. Targeted VFA was performed in 332 (5.2%) women detecting 122 (1.9%) women with fractures. It was estimated that targeted VFA only detected 9.6% of women with a vertebral fracture. Targeted VFA failed to detect fractures in 18.1% of the population attending for DXA and in 29% of those with osteoporosis. CONCLUSION: Routine VFA detects vertebral fractures in 20% of women over 65. Targeted VFA greatly reduces the number of VFAs performed but only detects a minority of the women with vertebral fractures.     

经皮椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体强化术（Percutaneous vertebral augmentation,PVA）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对我院2004年4月至2008年1月间全部共48例应用经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸鹿椎压缩性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例疼痛均得到明显缓解,无一例发生重大并发症。其中7例邻近椎体再发骨折,3例反复行3次手术。结论经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的一种有效、安全和微创的方法。     

三种椎体增强技术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用与比较

[目的]比较椎体成型术、球囊椎体后凸成型术、膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术的临床疗效，分析各自特点。[方法]68例（81椎）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，填充物均使用PMMA，43椎接受椎体成型术治疗，22椎接受膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术治疗，8椎接受球囊椎体后凸成型术治疗。比较手术前后疼痛程度（VAS法）的变化与Cobb’s角的变化，采用q检验行统计学分析。[结果]本组病例均获随访6～36个月，平均30个月，无1例死亡，1例接受椎体成型术的患者出现椎管内渗漏有一过性神经缺失症状。椎体成型术、球囊椎体后凸成型术、膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术各组之间的止痛效果无显著差异（P〉0．05），椎体成型术组的手术前后Cobb’s角变化与球囊椎体后凸成型术、膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术组之间有显著差异（P〈0．01），球囊椎体后凸成型术、膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术组间Cobb’s角变化无显著差异（P〉0．05）。[结论]3种不同的方法向病椎内填充骨水泥的止痛效果无差异，球囊椎体后凸成型术，膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术能一定程度纠正后突畸形。膨胀式椎体成形器椎体后凸成型术方法具有与球囊椎体后凸成型术相同的效果，可减少患者的经济负担，操作简单，值得临床推广。