深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流治疗效果的Meta分析

目的系统评价深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的有效性。方法根据已制定的纳入与排除标准,用计算机检索1980年1月1日至2018年12月31日中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)中关于VSD治疗深度烧伤植皮术后创面的随机对照试验的中文文献,并手工检索纳入文献中符合标准的参考文献。提取文献数据后采用国际Cochrane协作网推荐的RCT偏倚风险评价工具进行系统评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献9篇,包括628例患者。Meta分析结果显示:(1)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面愈合时间明显短于常规换药及加压包扎[WMD=-4.71,95%CI(-6.22,-4.71),P<0.00001];(2)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面感染发生率明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.16,95%CI(0.07,0.40),P<0.0001],皮下积液发生率也明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.09,95%CI(0.01,0.70),P<0.0001]。结论基于现有证据,相比于常规换药与加压包扎,VSD更有助于促进深度烧伤植皮术后创面愈合,缩短创面愈合时间,并降低创面感染发生率及皮下积液发生率。但由于偏倚因素影响,期待未来能够有更高质量的相关研究为VSD在深度烧伤植皮术后创面中的应用提供更可靠的证据支持。     

CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞抑制淋巴细胞活化的实验研究

目的:研究CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞(BMSCs)对淋巴细胞活化的抑制效应。方法:CTLA4Ig重组腺病毒载体转染BMSCs,以RT-PCR、免疫细胞化学、蛋白印迹法检测CTLA4Ig的表达情况,MTT法、ELISA法观察转染上清对混合淋巴细胞反应(MLR)体系中淋巴细胞活化、增殖的抑制效应。结果:转染组及转染后传两代BMSCs中检测到CTLA4Ig基因的转录,CTLA4Ig弥漫表达于细胞浆;转染后检测培养上清CTLA4Ig即呈阳性,72h达高峰,传一代培养上清中仍可检测到;转染上清对淋巴细胞的增殖、IL-2分泌有明显的抑制作用。结论:CTLA4Ig重组腺病毒能有效介导CTLA4Ig基因在BMSCs中的表达。且CTLA4Ig能有效抑制淋巴细胞的活化、增殖。     

基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用

目的观察基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用效果。方法选择60％以上TBSA患者6例，早期切、削痂后分别行基因转染猪皮覆盖，采取微粒皮移植，观察应用于创面的效果。结果6例患者采用早期手术后基因转染猪皮覆盖，安全度过感染期，猪皮覆盖创面时间长，质地软，排斥反应小。结论基因转染猪皮应用于大面积深度烧伤，有较好的效果，是较理想的创面覆盖物。     

延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术后出院患者并发症影响的Meta分析

目的 Meta分析评价延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）后出院患者并发症发生率的影响。方法 检索中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中关于PTBD后出院延续护理的随机对照研究文献。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所（JBI）文献质量评价工具评价纳入文献的质量，RevMan 5.4软件对纳入文献作Meta分析。结果 最终纳入9篇有效文献，总样本量854例（对照组425例，干预组429例）。Meta分析显示，延续护理有效降低了PTBD后出院患者胆道感染（RR=0.42,95%CI=0.30～0.57）、穿刺处伤口感染（RR=0.19,95%CI=0.06～0.65）、导管脱出或移位（RR=0.31,95%CI=0.18～0.54）、导管堵塞（RR=0.23,95%CI=0.13～0.42）、引流管周围皮肤感染（RR=0.30,95%CI=0.12～0.77）、导管相关原因再入院（RR=0.34,95%CI=0.18～0.65）发生...     

负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的Meta分析

目的 系统评价负压封闭引流（VSD）不同冲洗方式对创面愈合的影响。方法 检索中国期刊全文数据库（中国知网）、中文科技期刊数据库（维普）、中国学术期刊数据库（万方）、中国临床试验中心、中国生物医学文献数据库（CBM）、 PubMed、 ScienceDirect、 Embase、 The Cochrane Library等数据库建库至2022年4月27日公开发表的VSD间歇冲洗与持续冲洗治疗创面的相关文献,并根据纳入与排除标准对文献进行筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果 最终纳入符合标准文献6篇,文献质量均为B级;Meta分析结果显示,与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于提高创面愈合效果、缩短创面愈合时间及VSD平均使用时间、减轻创面疼痛（合并效应量为3.52、-3.68、-1.60、-1.85, 95%CI为1.06～11.69、-5.10～-2.25、-2.09～-1.11、-2.29～-1.41,P=0.040、P<0.001、P<0.001、P<0.001）,但堵管发生率较高（合并效应量为3.15, 95%...     

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

【摘要】 目的 系统评价125I 粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至 2019 年 4 月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入11项随机对照试验（RCT）研究文献共862例患者,其中试验组418例（置入125I粒子支架）,对照组444例（置入普通支架）。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率（RR=1.38,95%CI=1.17～1.62,P＜0.001）,延长术后平均生存时间（WMD=4.20,95%CI=3.76～4.64,P=0.001）,改善术后2个月（WMD=8.45,95%CI=5.14～11.77,P＜0.001）、3个月（WMD=6.92,95%CI=2.71～11.13,P＜0.001）Karnofsky行为状态（KPS）评分,降低死亡风险47%（HR=0.53,95%CI=0.35～0.80,P=0.003）、降低6个月支架内再狭窄发生率（RR=0.53,95%CI=0.34～0.83,P=0.005）;两组术后6 个月生存率（RR=2.26,95%CI=0.96～5.34,P=0.060）、生存期支架内再狭窄发生率（RR=0.95,95%CI=0.69～1.31,P=0.750）、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义。 结论 125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。     

~(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸有效性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析评估~(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2018年3月已公开发表的~(125)I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验文献。由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共15篇,共1 015例病人。Meta分析结果显示,~(125)I放射组病人1年生存率高于对照组(RR=2.06,95%CI:1.62～2.62,P0.000 1),生存风险低于对照组(HR=0.38,95%CI:0.26～0.57,P0.000 1);~(125)I放射组术后1个月总胆红素低于对照组(WMD=-6.08,95%CI:-9.05～-3.10,P0.000 1),术后3个月总胆红素也低于对照组(WMD=-37.72,95%CI:-44.99～-30.45,P0.000 1);胆道通畅情况优于对照组;术后1个月~(125)I近距离放射组肿瘤缩小,而对照组肿瘤增大(SMD=-2.77,95%CI:-5.10～0.44,P=0.02);术后1个月2组谷丙转氨酶差异无统计学意义(WMD=-3.06,95%CI:-7.97～1.85,P=0.22);术后常见并发症发生率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.68～1.35,P=0.80);~(125)I近距离放射组的病人疼痛缓解率明显优于对照组(RR=21.08,95%CI:4.43～100.16,P=0.000 1)。结论与单纯放置支架、胆道引流术相比,~(125)I近距离放射能有效地延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间和胆道通畅时间,并能抑制肿瘤生长和缓解疼痛等,同时并不增加肝功能损害和手术并发症。     

糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的 评价糖皮质激素预防内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(issue 4,2006)、Medline(1966～2007.1)、EMBASE(1986～2007.1)和中国生物医学文献数据库(1978～2007.1),手检消化内科相关杂志(2006.7～2007.1)和参考文献,纳入糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,由两人独立进行数据提取和文献评价.应用RevMan4.2.8进行统计分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示两组ERCP术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=1.11, 95%CI 0.89～1.39).亚组分析显示两组术后轻中度和重度胰腺炎发生率均无统计学差异(轻中度RR=1.17, 95%CI 0.91～1.51;重度RR=1.79, 95%CI 0.69～4.65;纳入4篇文献).两组治疗性ERCP术后胰腺炎的发生率无统计学差异(RR=1.24, 95%CI 0.91～1.67;纳入3篇文献).排除3篇中止试验后的Meta分析同样显示两组术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=0.73, 95%CI 0.44～1.20).结论 当前研究显示,糖皮质激素不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,需要进一步高质量的研究来揭示糖皮质激素与对预防ERCP术后胰腺炎的关系.     

改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 39 例烧伤患者 (均包含臀部及会阴部Ⅱ度烧伤) 作为研究对象, 按照不同包扎方法将其分为改良包扎组 (20 例) 和传统包扎组 (19 例)。 改良包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖银离子抗菌敷料、无菌干纱布及自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件包扎固定; 传统包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后覆盖银离子抗菌敷料包扎固定, 对比观察两组患者臀部及会阴部创面感染情况、换药次数、愈合时间以及愈后皮肤瘢痕评分及治疗费用。 结果 改良包扎组患者臀部及会阴部创面感染例数及换药次数均明显少于传统包扎组 (t =7.653、8.416, P =0.006、P <0.001), 愈合时间明显短于传统包扎组 (t =3.795, P <0.001), 温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分明显低于传统包扎组 (t =4.269,P <0.001), 治疗费用与传统包扎组无明显差异 (Z = - 0.927, P = 0.365)。 结论 臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面采用自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件进行包扎固定, 可有效减少创面感染风险及换药次数, 促进创面愈合, 减轻愈后皮肤瘢痕增生, 疗效显著, 值得临床推广使用。     

谷氨酰胺治疗成人严重烧伤临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评价谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者的临床效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、百度学术(建库至2023年6月28日)中比较应用谷氨酰胺与安慰剂治疗严重烧伤成年患者的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Revman5.3软件进行Meta分析。评价指标为死亡率、感染率、住院时间及重症监护室(ICU)治疗时间。结果 共纳入11项临床随机对照研究,包含1620例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,使用谷氨酰胺治疗组在死亡率(RR=0.95, 95%CI, 0.74～1.23;P=0.72)、院内感染率(RR=0.94, 95%CI, 0.77～1.14;P=0.51)、重症监护室(ICU)治疗时间(MD=-1.85 d; 95%CI,-6.31～2.60 d;P=0.41)方面差异均无统计学意义;平均住院时间谷氨酰胺治疗组少于对照组(MD=-4.77 d; 95%CI,-9.43～-0.12 d;P=0.04),差异有统计学意义。结论 使用谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者能够缩短平均住院时间,但在降低死亡率和感染率...     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.