腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除研究进展

腹腔镜胆囊切除术是治疗良性胆囊疾病的金标准,近年来,越来越多的国家开展日间手术腹腔镜胆囊切除(LC/DS),取得了满意的治疗效果。胆囊良性疾病是老年人的常见病,而我国的人口也日趋老龄化,鉴于LC/DS具有满意的治疗效果,又可以为患者提供快捷的医疗服务,因此本文从病例选择标准、临床路径、治疗效果等方面对老年患者LC/DS的研究进展予以综述。     

延续护理在腹腔镜下胆囊切除日间手术患者中的应用

目的探讨延续护理在腹腔镜下胆囊切除日间手术患者中的应用效果。方法将西安市阎良区人民医院2017年1月至2018年8月收治的腹腔镜下胆囊切除日间手术患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各34例,对照组患者给予常规护理干预和出院前指导,研究组患者在此基础上实施延续性护理干预,观察两组患者恢复效果、相关知识掌握情况和满意度。结果研究组患者临床总有效率为97.06%(33/34),护理总满意度为97.06%(33/34),健康知识掌握率为91.18%(31/34),均明显高于对照组的76.47%(26/34)、67.65%(23/34)和70.59%(24/34);研究组患者并发症发生率为2.94%(1/34),明显低于对照组的17.65%(6/34),差异均有统计学意义(P0.05);研究组再住院率为0,对照组为5.88%(2/34),差异无统计学意义(P0.05);研究组患者健康知识掌握率为91.18%(31/34),明显高于对照组的70.59%(24/34),差异有统计学意义(P0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除日间手术的患者实施延续性护理干预能够有效地提高患者治疗效果,增加护理满意度和健康知识掌握率,减少并发症发生率,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除手术配合（LC）

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种方式。它比传统的胆囊切除术具有创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等优点，是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展，研制成的治疗胆囊疾患的一种新技术。现将手术步骤及护理配合介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)创伤小 ,手术时间短 ,患者痛苦轻 ,恢复快 ,无需拆线。 2 0 0 2年我院行LC治疗胆囊疾病 32例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 10例 ,女 2 2例 ,2 4～ 70岁 ,平均 46岁 ,其中胆囊结石 2 7例 ,胆囊赘生物 5例。1 2　手术方法　气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径5～ 10mm的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另 3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,将腹腔镜与电视摄像系统连接 ,通过监视…     

腹腔镜胆囊切除联合手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的护理配合。方法：对65例腹腔镜胆囊切除术联合手术的护理及。临床资料进行分析。结果：65例患者手术均获成功，术中配合及护理均顺利，无术后并发症，均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术联合手术的术中配合及护理对于顺利完成手术具有重要作用，应大力开展腹腔镜联合切除术术中配合和护理常规的研究。     

腹腔镜胆囊切除1200例手术配合体会

本文报造了自１９９１年１月￣１９９７年５月１２００例腹腔镜胆囊切除的手术配合，介绍了病人术中体位设置，手术配合，人工气腹监测及调控的改进，中转开腹手术指征的观察及技术力量培训等体会。     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理

总结了456例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理方法。包括术前完善各项辅助检查及心理护理,选择合适的禁食时间,做好术区皮肤准备,术后进行严密观察并给予舒适卧位,指导早期下床活动,积极预防和处理术后不适及并发症,予以饮食护理和出院指导。认为精心的围手术期护理,可确保腹腔镜胆囊切除手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,也是手术成功的重要环节。     

改良法气腹减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛

目的探讨改良法气腹对减轻腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者术后疼痛的效果。方法将75例拟实施LC术的患者按随机数字表法分为两组，分别用改良法（呼吸机湿化器应用于CO2气腹）和传统法进行气腹，比较两组患者的术后疼痛评分、止痛药使用情况、术前后肛温差值及肛门排气时间。结果改良气腹组和传统气腹组在术前后肛温差值、术后疼痛评分方面差异非常显著（P〈0．01）；在止痛药使用及肛门排气时间方面也有统计学差异（P〈0．05）。结论改良法气腹可以减轻LC患者术后疼痛的发生率、减少术后镇痛药的使用量、避免术后低体温的发生，使患者尽早康复。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗。方法：回顾性总结分析本院从2001年7月至2005年4月行腹腔镜胆囊切除术病例，共计1300例。分析手术引起的各种近期并发症，如胆管损伤，胆漏，胆囊动脉出血等。结果：胆管损伤4例，胆漏3例，胆囊动脉出血转开腹止血1例。结论：规范的手术操作，充分暴露、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部，适时把握中转开腹时机可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的探讨开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）恰当的适应证，正确预防和处理并发症。方法收集1998-2005年的1787例LC手术的临床资料，回顾性分析行LC患者的原发疾病种类、手术引起的近期及远期并发症。结果1787例LC患者中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石（1448例，占81．02％）；其次是急性胆囊炎伴胆囊结石（86例，占4．81％）。中转开腹手术12例，占0．67％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共2例，发生率为0．11％；术后胆漏2例，发生率为0．11％。晚期并发症包括胆总管残余结石6例，胆管狭窄4例。无死亡病例。结论LC是治疗胆囊疾病的最佳选择，但操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致地操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

缝扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨缝扎法腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法、适应证和临床应用价值。方法：全麻下采用缝扎法行LC,脐下缘皮肤戳第一孔（10mm）置入腹腔镜,剑突下2—5cm戳孔（10mm）为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2-5cm戳孔（5mm）为辅助操作孔,右腋前线肋缘下2-5cm戳孔（5mm）为助手操作孔。借助腹腔镜弯钳和腹腔镜持针器4—0可吸收缝线腹腔内打外科结结扎和4—0可吸收缝针线缝扎双重处理胆囊管,打外科结结扎处理胆震动脉前分支,4—0可吸收缝针线缝扎处理胆囊动脉后分支。胆囊从剑突下孔或脐部孔取出。结果：237例中成功施行缝扎法LE226例（95％）,中转钛夹法LC11例（5％）。25例Winslow孔附近放置多孔乳胶引流管,引流出淡血性渗出液20-200ml／d,术后1—3d拔除。无中转开腹,无严重的并发症,无死亡。手术历时20-90min,平均40min。术后住院2-6d。结论：只要选择合适的病例,施行缝扎法LC有效、安全、可行。此方法避免了钛夹和丝线的残留以及钛移位和游走所导致的并发症。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

目的 探讨食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性,为第三代喉罩应用于该类微创手术提供参考.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数<25kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组20例.P组常规放置胃管并测定气道密闭压.观察两组插管(罩...     

延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究

目的:探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果。方法:176例LC患者,随机分为延长吸氧组(n=88),常规吸氧组(n=88),常规吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧8~12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果:延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低(P=0.000),术后肩部疼痛VAS评分显著降低(P=0.015);血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2(P=0.037),PaO2(P=0.029),pH(P=0.041)等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611(P=0.009)。结论:延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用。方法 回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况。结果 426例LC中，148例放置腹腔引流(引流组)，278例未放置腹腔引流(非引流组)。引流组有12例术后并发胆漏，其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致，其余11例均经充分引流而治愈。非引流组术后有3例并发腹腔积液，1例并发腹腔脓肿，均在LC1周后经再手术引流治愈。结论 腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症；适当放宽其指征是必要的。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

【目的】总结腹腔镜下胆囊大部分切除在复杂胆囊切除术中应用的经验。【方法】回顾分析本院2002年1月至2005年9月施行的36例腹腔镜胆囊大分部切除术的病例,对手术方法、手术疗效及并发症进行分析。【结果】36例均在腹腔镜下行胆囊大部分切除,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间为(56±16.5)min,开始下床活动时间(13±4.3)h,开始进食时间(23±8.5)h,住院时间(5±1.5)d,术后胆漏1例,经保守治疗治愈。随访7~28个月,未见与手术有关的并发症。【结论】在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）前后的价值及临床应用意义。方法 对超声检查胆囊疾病，进行回顾性分析，并与手术、病理对照。结果 314例胆囊疾病．经超声检查，符合率9.7%，（313/311）．其中胆囊结石293例．占93．31%（293／311）、急性胆囊炎10例．占3．18%（10／311）、慢性胆囊炎6例．占1．91%（6／311）、胆囊小隆起性病变5例．占1．6%（5／311）。结论 超声检查在腹腔镜胆囊切除术已成为重要的诊断工具，为临床诊断提供了有办依据。