囊性脑膜瘤1例

正1病例资料39岁男性,因渐进性右侧肢体乏力1个月于2018年11月29日入院。入院体格检查:意识清楚,跛行入院;右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力高;左侧肢体肌力及肌张力正常;右侧肢体病理反射阳性。外院颅脑CT及MRI示左侧额顶叶囊性占位性病变(图1A～C),考虑胶质瘤。12月7日,在全麻下行左侧额顶叶颅内囊性占位病变切除术。术中切开脑膜后,见淡黄色液体流出,压力较高;液体释放后,见大小约8 cm×6 cm×8 cm囊腔,脑组织表面光滑;翻开脑膜后,见异常组织附着,大小约3 cm×2 cm×2 cm,血供一般,质脆,和脑组织边界清楚;电凝肿瘤周边供血,     

囊性脑膜瘤一例

患者女,27岁。以“右上下肢无力半年,反复头痛、呕吐3个月”为主诉于2004年6月入院。查体:右侧肢体腱反射减退,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右Babinski(+),CT示:左矢状窦旁类圆形低密度肿物,密度均匀,CT值12~18Hu,MRI示:左侧额顶部矢状窦旁见6.0cm×5.0cm×5.0cm长T1与T2信号,边缘光滑,境界清楚,其内可见结节状稍高密度信号病灶。左侧脑室受压变小,中线结构向右偏移。增强后见结节状病灶明显强化。在全麻下行手术切除。术中见左顶叶有一囊性肿瘤,约6.0cm×6.0cm×5.0cm大小。内有淡粉红色囊液,囊腔内左矢状窦旁有一实性肿块,外观呈粉…     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1 病例资料 例1女。24岁，以“头痛3个月，视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检：神清，眼底水肿，右上肢共济障碍。头CT示：小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位，病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡，左上肢肌力3级，术后2d复查头CT示：右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml，术后次日晨患者神智完全清醒，左侧肢体肌力逐步恢复。     

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤1例

<正>1病例资料患儿,男,7个月。3个月前发现头围逐渐增大,不伴呕吐、抽搐等。入院后体格检查:生命体征平稳,头围稍大,发育正常,四肢肌力肌张力正常。头MRI示左侧额顶部巨大占位(图1A~D)。入院后第3天,在全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见病变与额叶脑组织有明显分界,病变灰黄色,质地韧,血供丰富,囊液为淡黄色清亮液体,病变深部可见淡黄色胶冻样病变组织。术后恢复好,无呕吐,无抽搐,四肢活动     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

额叶囊性海绵状血管瘤1例

1临床资料患者,女性,39岁,因发作性抽搐一周入院。查体:神经系统未见明显阳性体征。M RI示左侧额叶有一异常信号影,2.3cm×2.0cm×2.0cm,为长T1、长T2信号,有一瘤结节明显增强,囊壁边缘轻度环形强化的病变,周围无水肿带。边界清楚,脑室无受压,中线结构居中。入院诊断为胶质瘤。在全麻下左额开颅肿瘤切除术。术中穿刺囊腔,抽出淡黄色囊液10m l,囊壁淡黄色,质韧,与周围脑组织边界不清。沿质地偏韧的肿瘤边界分离肿瘤,囊壁上可见一暗红色实质性肿块,予以整块切除。术后病理报告为海绵状血管瘤。术后8d治愈出院。2讨论绝大多数海绵状血管瘤表…     

完全囊性变脑星形细胞瘤一例

患者　女性,58岁。因突发性剧烈头痛伴频繁呕吐8小时,发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失4小时,于1999年5月12日入院。无头痛及抽搐史。查体:嗜睡,双瞳等大,光反应灵敏,右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力ＩＶ级,病理征阳性。头颅ＣＴ扫描示:左颞顶叶脑内囊性占位病变,约48ｍｍ×59ｍｍ×60ｃｍ大小,囊液ＣＴ值83Ｈｕ,左侧脑室轻度受压,中线稍右移,病灶无强化,边界清楚,无脑水肿。术前诊断为囊性变脑胶质瘤(左颞顶叶)。于1999年5月18日行开颅探查术。术中见肿瘤位于左颞顶叶皮层下,包膜较完整,囊腔内壁光滑,血供不丰富,未见明显肿瘤结节,囊液为无色、无…     

皮瓣塌陷综合征患者颅骨修补术后继发蛛网膜下腔出血1例

<正>皮瓣塌陷综合征(sinking skin flap syndrome,SSFS)是去骨瓣减压术后的并发症之一,颅骨修补术是防治SSFS的有效方法。本文报道1例SSFS患者行三维钛网颅骨修补术后出现蛛网膜下腔出血的患者。1病例资料患者,女性,64岁,因突发意识障碍、呕吐、左侧肢体偏瘫2 d入院。头部CT扫描显示右侧大脑半球梗死(图1A)。急诊行右额颞顶去骨瓣减压术,术后2 d患者神志清楚。经过综合治疗,神经功能逐步恢复,左侧肢体肌力恢复到3级,随     

术后远隔部位小脑出血一例

患者 男,68岁.因头晕不适10d入院.查体:神清语利,颈无抵抗,神经系统检查除右侧肢体肌力5-级外,余未见异常.头部CT及MRI示左侧额颢顶硬膜下积液,左侧侧脑室受压,中线结构无明显移位.入院后行左侧额颢顶硬膜下积液引流术.术后1h引流出无色透明脑脊液约50ml,9h流液约200ml,呈淡血性,患者意识差,复查CT:蛛网膜下腔出血,小脑双侧斑片状出血灶.次日,患者意识加深,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔2mm大小,对光反射消失,双侧巴氏征阳性,复查CT:第三脑室及侧脑室扩大,环池及四叠体池消失,考虑脑脊液循环障碍,脑积水.急行侧脑室外引流,术后第二天患者意识好转,呼之可应,经10d脑室外引流后,患者神志清晰,脑神经检查正常,肢体活动好,未引出病理征.复查CT:脑室正常,环池及四叠体池呈现,小脑出血明显吸收.     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

急性脑血管病伴发抑郁症2例

1999年住院的急性脑血管病例中伴发抑郁症 2例 ,其中脑梗塞者 1例 ,蛛网膜下腔出血者 1例。例一 :女 ,6 5岁 ,99年 4月以左侧肢体乏力 3天为主诉入院。有高血压病史 ,入院查体 :ＢＰ2 2 /14ｋＰａ ,神清 ,精神正常 ,眼底基本正常 ,左侧鼻唇沟浅 ,左侧上下肢肌力Ⅳ级 ,感觉正常 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ ｓｓｉｇｎ(一 ) ,头颅ＣＴ示右侧底节区梗塞。按缺血性脑血管病治疗一周后患侧肢体肌力Ⅳ +级。后患者突然出现自责心理说自己不该得这个病 ,而后饮食减少 ,睡眠差 ,肩部或肢体不定处疼痛 ,情绪低落或寡言 ,时有子女问话也不答复 ,或说自己…     

多形性胶质细胞瘤沿脑室播散一例

患者男,19岁。因头痛、恶心、呕吐1周入院。入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常。头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强。手术取左额顶马蹄形切口,术中见肿瘤约5.0cm×4.0cm,质软,灰白色,沿肿瘤外缘完整切除肿瘤,并与右侧脑室前角穿通。术后病理诊断为:右额叶多形性胶质细胞瘤Ⅲ级。患者术后1年复查头颅MRI提示双侧侧脑室、四脑…     

先天性蛛网膜囊肿并脑室发育畸形1例

1 临床资料 患者女，２１岁。于学步时即感左侧肢体无力，入院前４年开始出现全身抽搐，每年４～５次，每次持续３ｍｉｎ，发作时有意识丧失，过后即恢复正常。查体：智能正常，双眼视力０．４，均有垂直眼震，脑膜刺激征（＋），左手呈屈腕、指过伸畸形，左踝关节呈内旋畸形，左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力增高，腱反射（＋＋），巴彬基氏征（＋），右侧肢体正常，左侧偏身感觉减退。头颅ＣＴ检查：右侧蛛网膜囊肿并脑室穿通、单腔脑室畸形。行囊肿腔一腹腔分流术，术中测得囊肿腔内压力为２．５ｋＰａ，术后患者左侧肢体肌力恢复至Ⅳ～Ｖ…     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

纵裂表皮样囊肿误诊为胶质瘤一例

患者男,23岁。因间断性左侧肢体抽动1年余,频繁发作1d于2005年7月入院。查体:左上肢肌张力增高,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体腱反射活跃,病理反射未引出。CT 示:右侧额顶叶纵裂内混杂密度肿物,其间可见明显的钙化影,大小约4．2cm×2．9cm。MRI示:右侧额顶叶内侧皮层及胼胝体压部囊性占位,T1WI为以低信号为主的混杂信号,     

深部和重要功能区脑脓肿的治疗

例1 男,45岁。因左半身瘫痪1周,于1983年8月入院。1月前左足磨伤。检查:意识朦胧,双侧视乳头水肿,右瞳>左瞳,左侧肢体肌力0级,病理征阳性。经脑室造影,诊断为右侧额顶部占位性病变。随行右额顶开颅探查,中央沟区触诊有囊性感,从中央后回用脑针刺入4cm,抽出黄色脓液65ml,切开皮层,直达脓肿腔,反复用生理盐水冲洗。脓肿壁与硬脑膜作袋形造口,腔内置入滴注、引流管各1条,并作妥善固定,自头皮戳口引出。术后由滴注     

左额颞叶基底节区原始神经外胚瘤1例并文献复习

1 病例 患者,男,36 岁,因"左额颞叶基底节占位γ-刀治疗后1年,头痛、呕吐、右侧肢体乏力10 余天"入院.一年前因头痛于当地头颅CT 示左侧额颞叶及基底节区占位,考虑胶质瘤予伽马刀治疗.术后6 个月复查MRI 示肿瘤稍缩小,而予继续观察.本次入院前10 余天出现头痛、呕吐及右侧肢体乏力.头颅增强CT 示左额颞叶及基底节区囊实性占位,中线明显右移.     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

囊性脑膜血管瘤病临床病理观察及文献复习

目的总结囊性脑膜血管瘤病的临床病理学特征。方法分析1例经病理确诊的囊性脑膜血管瘤病患者的临床表现、影像学及病理学特征,并复习相关文献。结果患者男性,16岁,因"发作性肢体抽搐3个月余"入首都医科大学宣武医院;头颅MRI显示左侧额叶囊性占位,长T1长T2信号。于神经外科行额上回局部的扩大切除,病变切开后呈囊状,含无色半透明液体。术后病理检查显示脑组织局部皮质内血管数量增多,呈分支状,血管周围围绕增生的梭形细胞,呈同心圆排列,血管间散在胶质细胞及砂砾体样钙化,相邻白质多发囊腔形成。免疫组织化学染色显示:血管周围梭形细胞及囊壁波形蛋白阳性,网织纤维丰富。术后随访10个月,患者一般情况良好,无癫痫发作,影像复查肿瘤未见复发。结论囊性脑膜血管瘤病MRI呈囊性占位,病理检查可见典型脑膜血管瘤病结构及囊腔形成,手术切除,预后良好。     

脑梗死致纯词哑一例报告

患者男,64岁。混合利手,因左侧肢体活动不利、失语1周,于2001年11月26日入院。既往有高血压史10年。体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压20/10.7kPa(150/80mmHg)。神志清楚,无吞咽困难;左侧鼻唇沟略浅,伸舌略左偏;左上肢肌力为3级,左下肢肌力4级。语言检查:全面性失语,复述、命名及朗读均不能,听及文字理解均正常。可用手势或书写回答问话,偶有错字;发音仅可发出低调、无声调变化的“嗯”。CT检查显示,右侧额顶叶皮质下呈低密度灶。临床拟诊为:(1)右侧额顶叶皮质下脑梗死;(2)左侧肢体不完全瘫痪;(3)纯词哑。入院后除予以常规神经内科治…