从血瘀论治冠心病合并抑郁的研究进展

从血瘀探讨冠心病合并抑郁的病机及治法。冠心病病人常因病程迁延不愈、长期服药、家庭经济压力、社会因素导致紧张、焦虑、抑郁等情志问题。血瘀是冠心病合并抑郁的重要病理基础,治疗应注重活血化瘀,冠心病病人中血瘀与抑郁的发生发展密切相关。目前临床以疏肝解郁治疗为主,但应考虑血瘀的因素。     

冠心病主要危险因素与血瘀证的相关性研究

目的探讨冠心病主要危险因素及相应理化指标与血瘀证的相关性。方法采用横断面研究设计,入选2011年3月—2011年7月阜外心血管病医院、安贞医院、中日友好医院及中国中医科学院西苑医院4家医院就诊的冠心病血瘀证和非血瘀证患者共319例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归及多元相关分析,探讨各因素与冠心病血瘀证的相关性。结果 Logistic回归分析显示：高血压（OR=3.942,P=0.000）、血脂异常（OR=3.054,P=0.000）、糖尿病（OR=1.871,P=0.032）、吸烟（OR=1.831,P=0.042）是血瘀证的相关因素;总胆固醇（OR=2.109,P=0.038）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.598,P=0.039）、收缩压（OR=1.022,P=0.026）、吸烟量（OR=1.001,P=0.001）是冠心病血瘀证的相关临床指标;多元相关分析显示：吸烟量（r=0.282,P=0.000）、收缩压（r=0.120,P=0.033）和低密度脂蛋白胆固醇（r=0.118,P=0.036）与血瘀证计分呈正相关。结论高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的临床指标,低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟与血瘀证计分呈正相关。     

早发冠心病血瘀证与痰浊证的研究现状与对策

通过古今文献研究、理论探讨、实验与临床的研究资料整理,探讨早发冠心病的病因病机、各家精典理论、与脂质代谢、血管活性物质、凝血因子的关系,以及早发冠心病的现代诊断及与血瘀证、痰浊证的关系,明确早发冠心病的现状与对策,提出早发冠心病与易患基因、血瘀证、痰浊证的相关性研究,是取得临床进展的突破口之一。     

冠心病血瘀证患者血小板膜系统的超微结构和功能

对36名健康人及64例冠心病血瘀证患者血小板的研究表明,血小板细胞膜与细胞内膜系统相互联系,并可在一定条件下相互转化。血小板的功能状态与膜系统的运动和功能有密切关系。随血瘀程度加重,激活的血小板比例增多,并见到糖萼增厚,细胞膜与细胞内膜间的相互转变及异常运动增剧,聚集时细胞膜融合早,吞噬能力降低,腺苷酸环化酶活性降低等,提示冠心病血瘀证与血小板的结构及功能有密切关系。     

蛋白质组学技术对冠心病血瘀证相关蛋白的研究

目的用蛋白质组技术观察冠心病血瘀证病人与正常人血浆中的蛋白质变化,以期发现诊断冠心病血瘀证的标志物和揭示冠心病血瘀证的发病机制.方法采集正常健康者、冠心病心血瘀阻证病人的血浆,用双向电泳、图像分析、质谱鉴定等蛋白质组学技术测定冠心病血瘀证与正常人血浆中的蛋白变化.结果蛋白质组学研究发现冠心病血瘀证病人血浆与正常相比有3个蛋白质下调和6个蛋白质上调,胶内酶切提取蛋白进行质谱鉴定,其中冠心病血瘀证病人血浆与正常相比升高的蛋白质有免疫球蛋白、纤维蛋白原、粒酶,冠心病血瘀证病人血浆与正常相比降低的蛋白质有CD44SP.结论纤维蛋白原、粒酶有望作为诊断冠心病血瘀证的标志物.     

未经血运重建的冠心病Gensini评分与血瘀证的相关性研究

目的 探讨冠心病(CHD)冠脉造影(CAG)Gensini评分与血瘀证的相关性.方法 选取209例经CAG确诊的CHD患者,记录其中医证候与血瘀证计分,并根据CAG结果行Gensini评分,分析其与CHD血瘀证计分及中医证候分布之间的相关性.结果 CHD患者以血瘀证、痰浊证、气虚证最为多见,分别为144例 (68.9%)、93例(44.5%)、74例(35.4%).血瘀证患者冠状动脉最重狭窄和Gensini评分均高于非血瘀患者(P<0.05),痰浊患者的Gensini评分较非痰浊患者严重(P<0.05),其余证型比较,差异均无统计学意义.CHD血瘀证计分与Gensini评分呈正相关(Pearson相关系数为0.68,P=0.012 8).结论 CHD患者血瘀证计分与冠状动脉病变严重程度呈正相关.     

慢性胃病血瘀及血瘀证研究进展

20年前 ,胃病的血瘀及血瘀证研究在我国还是冷门 ,可以说当时落后于日本。从发展趋势看 ,深入、广泛开展胃病瘀血研究十分必要和紧迫 ,否则我国的研究将落后于世界 [1]。近 1 0年我国消化界较广泛地开展了本课题研究 ,取得了可喜成果。笔者根据光盘检索和手工检索文献 ,结合临床 ,对慢性胃病( CGD)血瘀和血瘀证的研究作一综述。CGD属于中医胃脘痛范畴 ,属西医的慢性胃炎( CG)和十二指肠炎、消化性溃疡 ( PU)、胃息肉、胃癌。CGD的血瘀是指 CGD时胃、十二指肠粘膜瘀血-微循环障碍[2 ] ,由此引起一系列病理改变 ,出现临床症状、体征称…     

脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效观察

目的观察脑心通胶囊对冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法观察治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量。结果治疗后血脂指标均较治疗前明显下降(P<0.05);心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前明显减少(P<0.05)。结论脑心通胶囊是较理想的治疗冠心病(心绞痛)气虚血瘀证的纯天然中药制剂。     

冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)对冠心病气虚血瘀证的影响。方法将成功行PCI50例病人按是否服用通冠胶囊分为气虚血瘀证西药常规组(对照组)和西药加通冠胶囊组(治疗组),于PCI术前1d、术后3d和术后30d这3个时间点观察主要中医证候、气虚证评分和血瘀证评分。结果PCI术后3d气虚证积分较术前有所增高,术后30d则明显升高。PCI术后3d、术后30d血瘀证积分较术前明显降低。PCI降低血瘀证积分是通过缓解心绞痛来实现的,对病人的舌象、脉象影响不大。治疗组PCI后30d气虚证积分和血瘀证积分较对照组明显降低。结论通冠胶囊可改善PCI后气虚证,进一步减轻血瘀证。     

冠心病血瘀证凝血因子Ⅶ基因多态性的检测分析

目的探讨凝血因子Ⅶ（FⅦ）基因多态性与冠心病（CHD）心血瘀阻证候度凝血因子Ⅶ活性（FⅦc）的相关性。方法对CHD心血瘀阻证组112例、非心血瘀阻证组108例、非CHD心血瘀阻证组110例和健康对照组100名检测分析FⅦ基因型（M1M1、M1M2、M2M2）和等位基因（M1、M2）及FⅦc。结果CHD心血瘀阻证组在基因型M1M1和等住基因M1频率分布均显著高于健康对照组（P〈0．05）；FⅦ-M1M1基因型的各组受检者FⅦc值的变化呈CHD心血瘀阻证组〉非CHD血瘀证组〉CHD非血瘀证组〉健康对照组递减趋势；而FⅦ-M1M2基因型各组受检者FⅦC值的变化相反，呈现健康对照组〈CHD非血瘀证组〈非CHD心血瘀阻证组〈CHD心血瘀证组的趋势；在三个病变组内，FⅦ基因M1M1型的FⅦC检测值均较M1M2型显著增高。结论FⅦ基因M1M1多态性和M1等住基因与CHD心血瘀阻证相关：FⅦ基因多态性与血浆ⅦC密切相关。     

基于代谢组学的冠心病患者血瘀证识别模式研究

目的筛选冠心病血瘀证相关的特征性代谢产物,尝试建立冠心病气虚证在代谢层面的识别模式。方法对45例冠心病患者及15例正常人的血浆样本进行核磁共振检测,对其血浆中的内源性小分子及大分子代谢产物进行全面鉴定。对获得数据进行PLS-DA、VIP及t检验/非参数检验分析,筛选出与冠心病患者血瘀证最可能相关的特征性代谢产物。结果检测到冠心病患者和正常对照组血浆内源性代谢成分39种。CPMG及LED代谢产物的PLS-DA积分矩阵图显示:冠心病血瘀证与非气虚证的分布区沿第一主成分t(1)轴方向完全分开,模型拟合度较好。特征性代谢物筛选结果显示:血瘀证的特征性代谢产物包括缬氨酸和丙酮。结论冠心病患者血瘀证的异常代谢过程主要包括了氨基酸代谢、脂质代谢;筛选出的2种代谢生物标志物基本上实现了对冠心病血瘀证的有效识别。     

冠心病血瘀证气血辨证与内皮细胞损伤的关系

目的研究血瘀证气血辨证与内皮细胞分泌功能改变的关系,探讨中医气血辨证物质基础.方法中医诊断为胸痹的心绞痛病人72例,其中气滞血瘀组24例.气虚血瘀组24例,心肾阴虚组24例.另设健康体检者24名组成心肾阴虚组24例.对照组采用ELISA法考察冠心病病人和对照组血液中血管性血友病因子(vWF)、P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量.结果冠心病稳定型心绞痛组血液中vWF、P-选择素、ICAM-1含量增高,超出正常范围,变化趋势均为:气滞血瘀组>气虚血瘀组>非血瘀证(心肾阴虚)组>对照组.血瘀证组较非血瘀证组增高,气滞血瘀组各指标增高与其他组比较均有统计学意义.结论冠心病血瘀证病人存在内皮功能障碍.vWF、P-选择素、ICAM-1分泌明显增高,以气滞血瘀组最为明显.证明内皮细胞(EC)黏附分子含量增加与气滞血瘀相关.EC分泌黏附分子变化对于冠心病血瘀证中医辨证分型有一定的相关性.     

357例冠心病慢性心力衰竭血瘀证与超声指标的相关性研究

目的探讨冠心病心衰患者血瘀证与超声指标之间的相关性。方法收集冠心病心衰患者357例,以血瘀证为自变量,以超声指标为因变量,进行二值Logistic回归分析。结果与非血瘀证相比,血瘀证患者主动脉瓣环内径(AAS)、左室舒张末期内径(LVIDs)明显增大,左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)显著减低(P<0.05)。Logistic回归分析,以超声心动20项指标为自变量,血淤证为因变量,进行二值Logistic回归分析。AAS、主动脉内径(ASS)进入回归方程(P<0.05)。血瘀证与超声心动指标的回归分析结果,血瘀证患者AAS(P=0.008),ASS(P=0.030),冠心病心衰出现血瘀证的可能性较大。结论冠心病心衰患者血瘀证与超声指标具有一定的相关性。     

冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学

目的进行健康人和冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血浆的双向电泳图谱检测,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白,探索冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学特点。方法采用双向凝胶电泳和基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱对6例心绞痛痰瘀互阻证患者、9例心绞痛气虚血瘀证患者和12例健康人血浆进行比较蛋白质组学研究,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白。结果初步发现α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白α1链、α1-抗胰蛋白酶、结合珠蛋白β链、结合珠蛋白α2链在冠心病不稳型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平升高,载脂蛋白AⅣ、载脂蛋白AⅠ、甲状腺转运蛋白在冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平降低。结论冠心病不稳定型心绞痛血瘀证可能属于一种炎症反应,并且与脂代谢紊乱有关。发现的差异蛋白可能为研究或发现抗冠心病不稳定型心绞痛药物作用的新靶标提供线索。     

冠心病病人恢复期气虚血瘀证列线图模型的建立与验证

目的:探讨基于心电图联合临床资料建立的列线图模型对冠心病病人恢复期气虚血瘀证的预测价值。方法:回顾性分析2019年4月—2021年1月我院收治的247例冠心病人心电图和临床资料。采用Logistic回归分析冠心病病人恢复期气虚血瘀证的影响因素,并根据筛选结果进行列线图预测模型的构建。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价模型效能,并对模型预测的准确性进行内部验证。纳入2021年2月—2021年7月我院收治的74例冠心病病人作为模型的外部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、血脂异常、QRS波群时限、T波倒置、凝血酶原时间(PT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是冠心病病人恢复期气虚血瘀证的影响因素(P<0.05)。基于上述6个指标构建列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.852[95%CI(0.786,0.926)],灵敏度为89.70%,特异度为81.50%,校正曲线贴近于理想曲线。对模型进行外部临床验证,ROC曲线下面积为0.858[95%CI(0.758,0.949)],灵敏度为86.20%,特异度为79.80%。结论:基于冠心病病人的心电图Q...     

肝病血瘀证客观指标研究进展

肝病血瘀证是临床常见的慢性肝病中以肝血瘀阻为主要病机的一系列症状群,临床主要表现为胁久痛或刺痛,固定不移,胁下(?)块,固定不移或有触痛,面部晦暗或有蟹爪纹理,朱砂掌、蜘蛛痣,腹壁络脉怒张,衄血或出血征,舌质瘀紫,舌下络脉迂曲,脉迟涩或结代、无脉等。它除了具有全身血瘀证的一些共同临床特征及病理生理改变外,尚有自己独特的方面,兹将近几年来本证客观指标研究概况综述如下。     

糖尿病血瘀证研究概述

血瘀证在糖尿病中具有普遍性。对此主要从临床特征、病理生理基础、客观诊断指标、治法及方药等方面论述了糖尿病血瘀证的现代研究进展。糖尿病血瘀证可有显性和隐性之分 ,前者可从舌脉症辨别 ,后者则无宏观表现可察。运用现代科技关于血流变性、微循环、血小板和内皮功能及相关分子标志物的检测有利于揭示糖尿病血瘀证的实质 ,并在此基础上确立合理的量化诊断指标 ,指导血瘀证分期分级论治 ,识别隐性血瘀证 ,早期诊断和治疗。从瘀论治糖尿病是近年治疗糖尿病的一大进展。血瘀证常和它证相兼存在 ,治疗亦为活血化瘀和它法并用。目前临床中应用的治法有 :补肾活血法、健脾活血法、益气养阴活血法、化湿行瘀法、温阳化瘀法、泻热逐瘀法等     

高密度脂蛋白亚型分布同冠心病关系的研究进展

高密度脂蛋白是一类功能、组成、密度、颗粒大小极不均一的脂蛋白,其各亚型的分布同冠心病密切相关。通过研究高密度脂蛋白亚型代谢同冠心病的关系将会对更加深入的了解冠心病的发病机制及开发新一代的降脂药具有重要的指导意义。     

冠心病病人血瘀证积分与焦虑、抑郁、社会支持积分的相关性分析

目的探讨冠心病病人血瘀证积分与焦虑、抑郁、社会支持积分的相关性。方法选取我院收治并确诊为冠心病血瘀证病人200例,进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和社会支持评定量表(SSRS)积分评定分析。结果血瘀证积分与HAMA积分、HAMD积分、SSRS积分的相关性分析显示:血瘀证积分与焦虑积分、抑郁积分呈正相关(r=0.46,P<0.01;r=0.24,P<0.01),与SSRS积分呈负相关(r=-0.36,P<0.01)。结论HAMA积分、HAMD积分、SSRS积分可作为冠心病血瘀证积分的影响因素。