自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，可导致溃疡、坏疽，甚至截肢。传统的治疗方法疗效不佳，近年来出现的干细胞移植等方法为治疗糖尿病足提供了新的途径。2002年有学者首次报道了骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床研究。此后，我院在世界上较早采用自体外周血干细胞移植（Auto—PBSCT）的方法治疗糖尿病足等下肢缺血性疾病，取得了较好的疗效并进行了相关报道。本研究对我院2002年12月-2005年11月采用Auto—PBSCT治疗的21例糖尿病足患者的护理进行分析总结，现报道如下。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足疗效观察与护理体会

目的评价外周血干细胞移植治疗糖尿病足疗效观察与护理体会。方法应用自体外周干细胞移植治疗糖尿病足212例。结果移植后随访6个月，术后每个月定期电话随访症状变化情况，6个月后复查皮温，经皮氧分压，踝肱比，随访疼痛、冷感、跛行距离，观察溃疡、坏疽情况。结论外周血干细胞移植治疗糖尿病足安全，简单，有效。术前术后护士对手术病人给予健康宣教及手术指导，无一例发生手术合并症，保证手术顺利进行，确保疗效。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足

背景:糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的传统治疗方法主要有药物、介入或手术治疗.严重的往往需要截肢治疗,显著影响了患者的生活质量.治疗性血管生成是近年来国内外广泛开展的一项新技术.目的:评估糖尿病足忠者行自体外周血干细胞移植的疗效.方法:选择大连医科人学附属第二医院北院综合治疗科收治的接受降糖药物和改善微循环扩血管药物治疗效果不佳的糖尿病足患者30例,男16例,女14例:年龄46～72岁;其中双下肢病变14例,单肢病变16例,患足共计44例.糖尿病病程3～7年不等:其中有5例在外院建议截肢.全部患者均通过自体外周细胞动员,达到标准后,采集自干细胞悬液,在患足同侧小腿肌肉局部注射.存外周血干细胞移植的同时给予 E1.丁格地尔和刺五加等药物治疗,足部溃疡定期换约及清创治疗.移植成功后.观察经皮氧分压和皮温足部感觉,溃疡及坏疽情况,不良反应等.结果与结论:纳入糖尿病足患者30例,其中 1例同并心脑血管疾病在随访期病故,其余29例患者进入结果分析.对所有病例行6个月定期观察和随访,发现外周血干细胞移植后7～14d,30例患者(44足)疼痛明显缓解,患足皮氧分压和皮温显著上升,足部感觉明显增强.1～6周后,感染得到控制,12～16周,29例患者溃疡处坏疽明显好转,出现新生肉芽组织.6个月后4例完全愈合.15例患者在血细胞动员时感骨骼和肌肉酸痛,移植后5 d患者均感觉足部及小腿肌肉轻度胀痛.提示自体外周血干细胞移植能有效增加患者下肢血流.促进溃疡愈合,可使一部分患者有免除截肢和改善生活质量的效果.     

1例自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的观察与护理

糖尿病因血管、神经病变和感染导致足和下肢组织破坏,引起糖尿病足,其发病率较高,是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症之一[1]。传统的治疗方法效果不显著。我科于2006年1月7日采用自体外周血干细胞移植治疗1例糖尿病足坏疽患者,取得了较好效果,现报道如下。1病例介绍患者女,     

自体外周干细胞移植治疗糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一，是以糖尿病并发的血管神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称；是糖尿病病人致残的主要原因之一。它严重影响了病人的生活质量，并给社会家庭造成巨大的经济负担。我科自2005年6月开展自体干细胞移植术治疗糖尿病足的临床研究及治疗，至今共治疗29例糖尿病足病人，现将治疗及护理报道如下。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的围手术期护理

总结自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的围手术期护理。自体外周血干细胞移植前做好患者心理护理，重视血糖及血压的监测控制；移植后重视患肢护理，加强出血、感染、下肢血栓形成等并发症的观察与护理，指导早期活动，并做好出院指导。9例患者足部溃疡愈合，疼痛缓解，无移植相关并发症的发生。术后0．5、1年下肢血管数字造影显示下肢血管侧支循环丰富或下肢新生血管丰富。     

2例自体外周干细胞治疗糖尿病足的护理

对2例糖尿病患者采集自体外周干细胞,分别肌肉注射于患肢,结果术后1周后疼痛减轻,皮温升高,溃疡面逐渐愈合。术前细致的心理护理,充分的睡眠及其他完善的术前准备,术中密切观察患者的病情变化并及时相应的护理措施;术后给予密切监测生命体征及穿刺部位.治疗区域的情况,预防感染.移植过程中未发现任何移植相关并发症及不良反应,成功的挽救了患肢,提高了患者的生命质量,表明我们的治疗方案及护理措施完全有效,值得推广应用。     

2例自体外周干细胞治疗糖尿病足的护理

对2例糖尿病患者采集自体外周干细胞,分别肌肉注射于患肢,结果术后1周后疼痛减轻,皮温升高,溃疡面逐渐愈合.术前细致的心理护理,充分的睡眠及其他完善的术前准备,术中密切观察患者的病情变化并及时相应的护理措施;术后给予密切监测生命体征及穿刺部位.治疗区域的情况,预防感染.移植过程中未发现任何移植相关并发症及不良反应,成功的挽救了患肢,提高了患者的生命质量,表明我们的治疗方案及护理措施完全有效,值得推广应用.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术配合

随着医学科学的发展，近年来自体骨髓干细胞移植应用于医学领域的多个专业。骨髓干细胞移植治疗糖尿病足在国内是一项新技术，主要是利用骨髓干细胞具有多向分化能，在适宜环境下，可向各细胞系分化的特点。几年来我科专家经过多方研究并查阅大量的有关资料，把自体骨髓干细胞移植应用于糖尿病足的治疗，取得了良好的效果。现将手术配合体会报告如下。     

自体外周血造血干细胞移植术期的观察与护理

自体外周血干细胞移植（APBSCT）是目前治疗恶性血液病和某些实体瘤的根治手段之一。目前发展极为迅速，有代替骨髓移植的趋势。我院自2000年7月～2003年8月对5例癌症患者进行了APBSCT治疗，追踪1～3年，除1例死于其他疾病外，其余患者术后情况良好，生活质量提高，现将观察与护理体会报告如下。     

自体外周干细胞移植治疗糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发的血管神经病变为基础,引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称;是糖尿病病人致残的主要原因之一。它严重影响了病人的生活质量,并给社会家庭造成巨大的经济负担。我科自2005年6月开展自体干细胞移植术治疗糖尿病足的临床研究及治疗,至今共治疗29例糖尿病足病人,现将治疗及护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年6月—2007年4月我科手术治疗的糖尿病足病人共29例,其中男19例,女10例;最大年龄89岁,最小年龄44岁,平均68岁;病程2月至5年,全部病例均有下肢发凉、麻木、疼…     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的干细胞动员和采集

背景：在自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的干细胞动员期间,国内外大多数研究组均常规应用5～10μg/（kg？d）的粒细胞集落刺激因子动员,5d后采集干细胞进行移植,这是否为最佳的动员时间和采集时机未见相关报道。目的：分析探讨自体干细胞移植最佳动员方案及采集时机,提高该方法的安全性。方法：对备行干细胞移植的18例糖尿病足患者分别采用粒细胞集落刺激因子5,10μg/（kg？d）进行造血干细胞动员,分析粒细胞集落刺激因子动员天数、剂量与外周血白细胞、单个核细胞、CD34＋细胞数的关系,并检测干细胞动员前后、采集前后患者凝血指标、血小板计数的变化,观察患者动员及采集过程的不良反应。结果与结论：随着动员天数的增加,白细胞和单个核细胞、CD34＋细胞数也随之增加,干细胞获得的效率与粒细胞集落刺激因子的剂量、动员时间有关,外周血中CD34＋总数与单个核细胞总数呈正相关。患者的凝血指标在动员和采集前后无显著变化。血小板计数在动员前后无变化,但在采集后有显著下降;18例患者中仅有1例在粒细胞集落刺激因子动员中发生轻度骨头酸痛,1例出现发热,其他患者均无不良反应发生。提示,糖尿病足患者干细胞采集的最佳时机不能单凭动员天数和外周血白细胞数决定,而是由外周血单个核细胞数和CD34＋的数量来决定。且干细胞动员和采集对患者的不良反应小,安全性高。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的干细胞动员和采集

背景:在自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的干细胞动员期间,国内外大多数研究组均常规应用5~10 μg/(kg?d)的粒细胞集落刺激因子动员,5 d后采集干细胞进行移植,这是否为最佳的动员时间和采集时机未见相关报道.目的:分析探讨自体干细胞移植最佳动员方案及采集时机,提高该方法的安全性.方法:对备行干细胞移植的18例糖尿病足患者分别采用粒细胞集落刺激因子5,10 μg/(kg?d)进行造血干细胞动员,分析粒细胞集落刺激因子动员天数、剂量与外周血白细胞、单个核细胞、CD34+细胞数的关系,并检测干细胞动员前后、采集前后患者凝血指标、血小板计数的变化,观察患者动员及采集过程的不良反应.结果与结论:随着动员天数的增加,白细胞和单个核细胞、CD34+细胞数也随之增加,干细胞获得的效率与粒细胞集落刺激因子的剂量、动员时间有关,外周血中CD34+总数与单个核细胞总数呈正相关.患者的凝血指标在动员和采集前后无显著变化.血小板计数在动员前后无变化,但在采集后有显著下降;18例患者中仅有1例在粒细胞集落刺激因子动员中发生轻度骨头酸痛,1例出现发热,其他患者均无不良反应发生.提示,糖尿病足患者干细胞采集的最佳时机不能单凭动员天数和外周血白细胞数决定,而是由外周血单个核细胞数和CD34+的数量来决定.且干细胞动员和采集对患者的不良反应小,安全性高.     

糖尿病足的发病机制及干细胞移植治疗

背景:干细胞移植治疗糖尿病足主要是根据干细胞可以在体内分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞,分泌大量的促血管生成因子,形成新生血管的原理,改善和恢复下肢血流,达到治疗下肢缺血的目的.目的:总结近年来在糖尿病足发病机制和干细胞治疗方面取得的研究进展.方法:应用计算机检索1997-01/2011-01 PubMed、Sciencedirect数据库相关文章,检索词为"diabetic foot,lower limb ischemia,neuropathy,microangiopathy,macroangiopathy,stem cell therapy",并限定文章语言种类为English.分类筛选符合研究目的文献进行评价,最终纳入32篇文献.结果与结论:通过对不同来源干细胞生物学特性及移植效果的比较,得出脐带、脂肪组织、羊水来源间充质干细胞,取材方便,分离容易,增殖能力强,具有与骨髓干细胞相似的生物学特性,有望成为干细胞移植的理想选择.还需要对干细胞的生物学特性、移植剂量、时机、疗程和致瘤性等方面进行研究.     

糖尿病足的发病机制及干细胞移植治疗

背景：干细胞移植治疗糖尿病足主要是根据干细胞可以在体内分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞,分泌大量的促血管生成因子,形成新生血管的原理,改善和恢复下肢血流,达到治疗下肢缺血的目的.目的：总结近年来在糖尿病足发病机制和干细胞治疗方面取得的研究进展.方法：应用计算机检索1997-01/2011-01 PubMed、Sciencedirect数据库相关文章,检索词为＂diabetic foot,lower limb ischemia,neuropathy,microangiopathy,macroangiopathy,stem cell therapy＂,并限定文章语言种类为English.分类筛选符合研究目的文献进行评价,最终纳入32篇文献.结果与结论：通过对不同来源干细胞生物学特性及移植效果的比较,得出脐带、脂肪组织、羊水来源间充质干细胞,取材方便,分离容易,增殖能力强,具有与骨髓干细胞相似的生物学特性,有望成为干细胞移植的理想选择.还需要对干细胞的生物学特性、移植剂量、时机、疗程和致瘤性等方面进行研究.     

自体外周血干细胞移植糖尿病足36例血管内皮功能检测

为评价自体外周血千细胞移植对糖尿病足的临床疗效及对血管内皮功能的影响,选取河北医科大学第四医院内分泌科收治的已确诊2型糖尿病伴糖尿病足患者36例,同期选择12例与患者性别、年龄相匹配的健康体检者作为正常对照组。患者组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子进行自体外周血干细胞动员,3-7d后采集单个核细胞,配成千细胞混悬液,2h内行双下肢多点肌肉注射,根据血管造影结果选择注射范围。与移植前比较,移植后1周患者双下肢冷感、麻木、疼痛明显好转;移植后1个月溃疡基本愈合;移植后3个月踝肱压指数明显升高（P〈0．05）,数字减影血管造影示新生侧支血管数量明显增多,内皮依赖性血管舒张功能明显好转（t=8．28,P〈0．01）,但仍低于正常对照组（t=3．08,P〈0．01）,未出现严重并发症和不良反应。提示动员后的自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足方法简单,安全有效,且可改善血管内皮功能。     

糖尿病足自体骨髓干细胞移植的手术配合

目的 总结糖尿病足患者自体骨髓干细胞移植的手术配合及护理体会.方法 回顾性总结20例糖尿病足患者采取自体骨髓干细胞移植治疗的手术护理配合过程和体会.结果 20例糖尿病足患者在移植手术中,均未发生并发症和严重不良反应,临床症状经过手术治疗均得到不同程度的改善.结论 手术的顺利进行与护士的密切配合息息相关,手术室护士了解手术的方法,密切关注手术进程,严格执行无菌操作技术,为患者提供优质的护理.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血效果观察

目的 探讨自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗糖尿病性下肢缺血的疗效。方法 应用自体PBSS移植治疗18例30条糖尿病性下肢缺血。采用主观、客观评价指标对疗效进行观察评定。结果 自体PBSC移植后1个月患者疼痛、冷感、麻木症状明显改善,改善率分别为96.7％ (29/30)、100％(30/30)、95.8％ (23/24);间歇性跛行明显缓解,总有效率为76.9％ (10/13)。3个月后踝肱指数(ABI)升高,由术前的0.60±0.11增加到术后的0.71±0.12,差异有统计学意义(t=-6.882,P＜0.01)。93.3％(28/30)的患者皮氧分压不同程度地升高;同时患者的足部感染得到控制,溃疡或足趾坏疽好转或愈合。移植后所有患者均未出现并发症和明显不良反应。结论 自体PBSC移植治疗糖尿病性下肢缺血是一种相对简单、安全、有效的方法。