胰头癌壶腹周围出现黄疸前的诊断

壶腹周围癌出现黄疸后就诊,通过生化及影像检查是比较容易做出诊断的,但此时很多病人已失去手术机会,实际上在黄疸出现前很多病人已出现一些早期症状并有一些生化改变。如果我们重视这些症状,通过一些辅助检查,是可以做出早期诊断并提高手术切除率的。我院近十年来共诊断出无黄疸胰头壶腹癌5例,现报告如下:     

胰腺癌的B型超声实时显像

我院从1980年以来对临床拟诊胰腺癌的患者进行了B型超声线阵实时显像检查。现将有手术结果的15例胰腺癌的B型超声图像初步分析如下: 资料和方法 本组病例均有上腹痛、黄疸、食欲不振等消化系统症状,临床怀疑为胰腺癌,进行B型超声显像检查。     

胰腺癌186例临床分析

目的 探讨胰腺癌的诊治情况和分析影响其预后的相关因素.方法 回顾性分析186例胰腺癌的诊治情况,对获得回访资料的137例患者采用Cox比例风险模型进行针对12项指标的多因素分析,并用Kaplan-Meier方法计算中位生存时间和1、3、5年生存率.结果 男女比例为1.58:1,50岁以上者占81.2%,腹痛和体质量下降为最常见症状,约68.3%的患者病程中出现腹痛,66.7%的患者出现体质量下降,黄疸多见于胰头癌,约41.4%的患者病程中出现黄疸.B超、CT为最常用的器械检查,检出率分别为85.0%、92.6%;CA199的测定为最常用实验室指标,检出率为89.0%.回访到的137例患者中有8例行根治术,24例行姑息手术(包含ERCP支架置入术),55例予辅助治疗(包括放疗、化疗、联合放化疗、免疫治疗).胰腺癌的中位生存时间为5个月,1、3、5年生存率分别为17.5%,5.2%,0.0%.影响胰腺癌预后的因素主要是有无浸润、转移,是否给予辅助治疗.结论 对有相关症状的疑似患者应尽可能完善相关检查,早期明确诊断,予以积极治疗.     

胰腺癌早期诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰腺癌早期诊断和提高手术疗效的临床措施。方法:回顾性分析我院自1974年-2001年间连续收治的340例胰腺癌的诊断及外科治疗。结果:本组19.1%(65/340)的胰腺癌病例施行了根治性手术,手术死亡率7.7%(5/65),80.9%(275/340)行姑息性手术及探查术。行根治性手术的胰腺癌病例,首发症状多为上腹部隐痛、胀满不适、纳差、乏力和消瘦等非特异性症状,仅16.9%为无痛性黄疸。影像学检查间接征象检出率分别为胆道扩张97.1%,胆囊肿大88.8%,胰管狭窄、中断、移位和增粗93.8%。对有首发症状的高危人群,联用影像学技术检查直接及间接征象,并及早手术探查,有助于胰腺癌早期诊断。Child改良式胰十二指肠切除术后并发症和手术死亡率明显降低。结论:联用影像技术、及早手术探查,早识别,早诊断,早治疗,是提高胰腺癌早期诊断改善疗效的有效措施。根治性手术切除(Child改良术式)为主的综合性治疗仍是治疗本病的主要治疗措施。     

上海市松江区大肠癌因症就诊早发现效果分析

[目的]探讨上海市松江区大肠癌因症就诊早发现工作的效果。[方法]上海市松江区2005年开始推广卢湾区社区大肠癌早发现的工作经验,对因出现肛肠疾病来松江区一、二级医院就诊的病人及时作直肠指检、大便隐血试验、肠镜、X线气钡双重对比造影。[结果]在出现肛肠症状的7425例门诊病人中,确诊大肠癌330例,大肠癌检出率为4.44%。开展大肠癌因症就诊早发现工作后,大肠癌Dukes’A期患者比例15.98%,高于未开展前的8.19%。[结论]进一步完善大肠癌的早发现网络建设,对有肛肠症状的患者进行必要的辅助检查,并进行专册登记,可以提高大肠癌的早期检出率。     

癌的诊治（第二十一讲：胰腺癌诊治进展）

实际上，几乎所有胰腺癌患者都是在出现症状后才被发现。其中最常见的症状是腹痛（46％），腹痛伴黄疸占34％，而以恶心呕吐，明显消瘦等其它症状就医者约占7％。除这些常见症状外，大约14％的患者被首先诊断为急性胰腺炎。有人发现那些被诊断为原发’注急性胰腺炎的病例中有5％是胰腺癌。同样，约15％的胰腺癌患者可能同时伴有糖尿病。这表明胰腺癌无特异性症状，容易误诊。减少误诊的关键是临床医生保持警惕，时刻不要忘记把这些症状和胰腺癌联系在一起，然后借助先进的辅助诊断技术明确诊断。诊断近年来，胰腺癌的诊断技术已经有了很大的…     

胰腺癌207例临床病理特征分析

目的分析胰腺癌的临床特征,探讨其高危因素、诊治及预后。方法回顾性分析207例胰腺癌患者的临床资料。结果胰腺癌患者男女比为1.875：1;随年龄增长发病率增高;首发及常见症状为腹痛,其次为黄疸;超声、CT及ERCP检查诊断阳性率分别为75.9%,92.2%,100.0%。CA19-9阳性率为78.0%;60.3%的肿瘤位于胰头;小胰腺癌6例;Ⅳ期患者139例（67.1%）。55例患者接受手术治疗;2例生存期超过5年。结论重视胰腺癌患者的首发症状及胰腺癌高危人群,优化诊治方案,改善患者预后。     

肝细胞癌胆管癌栓的诊治体会

肝细胞癌胆管癌栓是原发性肝癌的一种特殊类型。近几年报道逐渐增多[1～4]，其发病率占肝细胞癌的1％－3％[1]。作者自1986年至1995年共手术治疗原发性肝癌208例，其中9例合并有胆管癌栓，此型肝癌在诊断与治疗上有其特殊性，现就诊治体会做一回顾性总结。临床资料一、一般资料：9例中男7例，女2例。年龄32～73岁。黄疸出现时间16～30天。二、临床表现及实验室检查：本组9例均以黄疸为首发症状，同时伴有腹痛、寒战，发热、胆管炎表现者5例，无痛性黄疸4例，9例均有不同程度的肝肿大，1例合并有胆道出血。实验室检查血清总胆红素168～435μm…     

胰腺癌临床早期诊断的初步探讨─—附39例胰腺癌临床分析

总结分析了３９例胰腺癌病例，结果示就诊前平均病程２．２４月，平均确诊时间１８．０１天，较平均病程时间短。将本组２９例胰头癌与７例胰体尾癌对比分析发现：二者间在年龄、性别、平均病程方面无显著差别（Ｐ＞０．５），胰头癌中７８．９％入院时就有黄疸，而胰体癌无。ＡＫＰ等异常多在晚期出现，ＣＡ＿（１９－９）、ＣＡ＿（５０）早期可有异常；影像学检查ＣＴ阳检率（９０．９１％）较Ｂ超阳检率（７４．１９％）高，可病灶多已＞３ｃｍ。认为：延误早期诊断的主要方面是院外因素，患者对临床表现重视不足，但医生仅满足于常见病对某些症状的解释等院内因素也不容忽视。要提高早期诊断率，必须重视临床表现，根据临床表现选择对象，并用特异性和敏感性都较高的实验室检查筛选，继用Ｂ超、腹部ＣＴ重点仔细检查，方能提高胰腺癌早期诊断水平。     

复方苦参注射液联合体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床观察

胰腺癌是1种较为常见的恶性肿瘤,近年来发病率有逐年上升的趋势。胰腺癌的发病以男性居多,发病年龄以45～70岁为多,60岁左右为高峰,临床中有50%的患者以腹痛、腰背痛为首发症状,病程中约90%的患者有疼痛症状。胰腺癌由于位置深且隐蔽,早期缺少特异性症状,极易侵犯周围脏器和发生转移,大多数患者就诊已属中晚期,手术切除率不足20%。因     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。