甲硝唑在外科厌氧菌感染中的应用

甲硝唑用于临床控制厌氧菌感染是近几年国内医学研究课题之一。我刊先后发表多篇用甲硝唑预防切口感染等文章,由于对该药未做系统介绍,致一些读者来信询问。为满足读者要求,我们请上海中山医院何亮家教授做一专题介绍。     

临床外科应用甲硝唑须注意的毒副反应

甲硝唑(Metronidazolc,灭滴灵,甲硝哒唑)为咪唑衍生物.此药原为抗滴虫特效药,继又发现对阿米巴也有强大作用,而被用于治疗肠内外阿米巴病.近年来,该药的新用途不断被发现,广用于内、儿、皮肤、口腔及外科.特别是外科,目前公认为抗厌氧菌感染的首选药物,疗效颇佳.又因其毒性小,安全性较大,价格相对便宜,深受外科临床医生青睐.但该药在临床应用中也出现一些毒副反应.本文试根据近年来的有关文献资料综述如下,借以引起外科临床医生使用时的注意.     

外科常用抗生素的不良反应评价

抗生素是外科医师治疗疾病特别是外科感染的有效手段之一,但抗生素也存在弊端-不良反应.外科医师应用抗生素时,常常注重其治疗作用,而对其不良反应注意不够.现就外科常用抗生素的不良反应进行评价,便于外科医师掌握.     

甲硝唑在继发性腹膜炎中的应用

目的 预防继发性腹膜炎术后并发症的发生。方法 术中应用甲硝唑液进行腹腔灌洗浸泡和术后全身抗感染治疗。结果 本组206例继发性腹膜炎，住院期间，脂肪液化2例占0．97％，切口感染9例约4.37％，无1例腹腔残余脓肿及吻合口瘘。结论 继发性腹膜炎术中应用甲硝唑液灌洗浸泡腹腔及切口，术后全身抗感染治疗是预防或减少继发性腹膜炎术后并发症的一种较理想的方法。     

外科引流的应用

外科引流是指将体腔、关节腔、器官或组织内的液体,包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌液或囊液等引出体外（外引流）或体内（内引流）,从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的损害。如只注重手术,而忽视正确有效的引流可能会影响患者的康复,甚至加重病情。但如果不考虑引流管本身的刺激作用及并发症,盲目滥用引流也会给患者带来不必要的痛苦。本文就外科引流物的正确选择,引流的安全性、有效性及临床应用等问题作一归纳和分析。     

外科引流在肝脏外科的应用体会

目的：探讨外科引流在肝脏外科中的临床应用价值。方法：近十年来收治各类肝脏外科手术病例97例，其中肝癌57例，肝外伤破裂26例，肝血管瘤5例，结肠癌肝转移7例，巨大肝囊肿2例。术中常规于膈下、肝下和(／或)盆腔放置多侧孔硅胶引流管或橡皮引流管，术后经引流管观察有无出血、胆漏、感染等情况。结果：术后早期大出血3例，经再次手术后止血2例，死亡1例；胆漏5例，4例引流1—4个月自愈，1例死于感染并全身衰竭；并发脱下感染3例，2例经局部冲洗、引流后治愈，1例再次手术后死于多器官功能衰竭；盆腔及肠腔间积液、积脓各1例，再次手术治愈。结论：外科引流在肝脏外科术后具有重要价值，对及时发现术后大出血、胆漏及预防膈下、肝下、肠腔及盆腔积液有重要临床意义。     

肝脏外科技术在胆道外科的应用

肝脏外科技术在胆道外科的应用上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）蒋渝韩天权张圣道近２０年来，胆道外科手术技术进步的突出表现就是从肝外胆道外科发展到肝内胆道外科。结合我国的情况，肝内结石的发病率高，采用肝脏外科技术以前，往往得不到根治。自从...     

甲硝唑在穿孔性阑尾炎的局部应用

我院1988年2月至1990年9月对手术治疗的穿孔性阑尾炎101例采用0.5%甲硝唑溶液清洗腹腔和切口,术后切口全部一期愈合。报告如下。资料和方法:本组男68例,女33例。年龄最小12岁,最大60岁,45～60岁72例。发病后最     

手术后应用甲硝唑副反应的观察和护理

我院普外科1988～1989年,使用本院自制0.5%甲硝唑注射液,治疗和预防手术后厌氧菌感染910例。其中57例出现了副反应,发生率为6.26%,而胆道手术后患者的发生率为9.4%,显著高于其他疾病。现浅谈护理体会如下:     

甲硝唑在普外科的应用及存在问题

近10余年来,人们发现普外科感染的病原菌有了较大的变迁。以金黄色葡萄球菌感染为首位的状况演变为混合的需氧/厌氧菌感染占首位。尤其在腹腔感染中,以大肠杆菌等革兰阴性杆菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌为主)的混合感染占主要地位。因此对厌     

奥美拉唑的临床应用与不良反应

奥美拉唑是全球首个上市的质子泵抑制剂,为氢、钾离子转移的ATP酶抑制性溃疡药物,1988年由瑞典阿斯特拉制药公司开发成功,以商品名“Antra”在瑞士首先上市,2007年其成为我国22个城市样本医院购药金额榜首品种,2008年仍以24．35％的增幅稳居榜首,可见其应用的广泛性和重要性。本文主要从奥美拉唑在人体的药代动力学出发,综述其在临床上的使用情况和出现的不良反应。     

肝脏外科抗生素的应用

抗生素治疗是肝脏外科中的一个重要辅助治疗手段,对于预防和治疗肝脏炎性感染,提高肝脏外科手术的效果甚为有益。但是,滥用抗生素可引起某些难以处理的并发症和肝脏损害,也会使外科医师造成一种假安全感而忽视正确的手术操作。因此,正确合理的使用抗生素非常重要。一、抗生素与肝脏进入人体的药物大部分需经肝脏转化和代谢,肝内转化药物的最终产物经胆汁或尿排出,因而药物在肝内维持较高浓度。肝脏又是一个富有单核吞噬细胞的器官,机体对某些药物发生变态反应时,肝脏常难免受累,且往往发生剧烈反应,因此肝脏的药物性损害常见,特别是患有肝病或肝脏手术后,病人肝功能代偿不全时更易发生。药物对肝脏的损害分直接性(中毒性)损害和间接性(过敏性及致肝代谢障碍)损害,后者多见且难以预测。临床上所见的药物性肝损害几乎都是过敏性反应所致,其中以抗生素引起者居     

抗生素在外科的应用

本文以手术的化学药物预防和多菌性感染为中心,重点探讨外科感染的生物学特性、预防性抗生素和治疗性抗生素在外科病人中应用的依据及选择标准。     

外科预防性抗生素的应用

手术野感染(surgical site infection, SSI)是外科手术的并发症之一.为预防和减少SSI,采用了不少措施: 提高空气的洁净度,良好的患者皮肤准备和肠道准备,治疗已存在的感染灶,提高术中防护,减少术中污染.预防性抗生素的使用是重要措施之一.多年实践证明,预防性抗生素使用,可以减低SSI发生率[1,2].近来预防性抗生素使用已近乎成为常规了,抗生素用量迅速增长.但如何使用预防性抗生素在临床上缺乏统一的认识与规范. 1 手术野感染的影响因素 细菌污染不是SSI发生的唯一因素,大肠癌手术的SSI从20世纪初20%～40%降至目前的2%～5%,尽管不少新的广普抗生素的应用,大肠手术的SSI未能进一步下降,说明还有其他的因素影响SSI的发生率.这些因素有: ①环境即手术室空气的洁净度; ②手术中无菌操作; ③患者自身带菌状态; ④工作人员带菌状态; ⑤患者抵抗力与免疫状态; ⑥手术野污染程度与组织创伤程度等.     

重视外科引流的应用

重视外科引流的应用同济医科大学同济医院（武汉，４３００３０）夏穗生许多外科手术结束前需置放引流，这是临床医师日常工作中例行的常规技术操作，平凡而普通。但４０余年的外科生涯告诉我，引流之事并非如此简单，有的可能发生严重问题，需要重视和认真对待。１要充分...     

水蛭素的外科应用

水蛭又称蚂蟥,是一种常用的中药.最早记录是在公元前二世纪,1841年,Nicander将水蛭用于治疗.医用水蛭被用来治疗多种疾病已有数千年历史.近年来,外科医师已将医用水蛭应用于显微外科、游离组织移植以及手指、耳、眼睑及鼻尖等的再植[1-2]. 水蛭素(hirudin)是从水蛭唾液中提取的一种抗凝血蛋白质,是目前已知的高效,特异和最强的凝血酶抑制剂.