结核性中耳乳突炎13例分析

目的探讨结核性中耳乳突炎的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我科2000～2007年诊治的13例结核性中耳乳突炎患者的临床资料。结果13例（13耳）患者中,9例经手术＋抗结核治疗,4例经抗结核治疗治愈,均有病理确诊。随访6个月～3年,无复发。结论规范的抗结核治疗是结核性中耳乳突炎的基本治疗方法,而手术可以清除中耳乳突腔的肉芽及死骨。     

隐匿性中耳炎的诊断与治疗

目的探讨隐匿性中耳及乳突炎的诊断和治疗方法。方法总结17例隐匿性中耳乳突炎的手术治疗经验。结果17例病人经详细的病史和影像学检查获得确诊,给予相对保守的手术治疗,均获得令人满意的疗效。结论对于可疑的隐匿性中耳乳突炎病人,要注意详细收集病史,辅以必要的检查,颞骨薄层CT等影像学检查是主要的诊断方法;多数病人需手术治疗,要注意掌握手术时机,减少并发症。     

慢性中耳乳突炎的双螺旋CT诊断

目的 :确定慢性化脓性中耳乳突炎的双螺旋 CT扫描诊断价值。材料与方法 :分析经临床、手术和病理证实的 6 9例81耳慢性化脓性中耳乳突炎的 CT征象及其特点。结果 :慢性中耳乳突炎分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型 ,CT表现与手术病理结果符合率为 95 .1%。结论 :双螺旋 CT检查有助于慢性化脓性中耳乳突炎的诊断和分型 ,可为临床制定治疗方案提供依据     

结核性中耳炎9例临床诊治分析

目的早期诊断，早期治疗，防止严重的听力损失及并发症的发生，以免漏诊，明确诊断及治疗。方法选取9例结核性中耳炎患者，采取临床检查明确诊断后手术治疗和抗结核、支持治疗。合并有中耳胆脂瘤，或引流不畅、抗结核治疗无效者，全麻插管麻醉下行“右耳鼓室鼓窦探查术＋乳突根治术”。结果出院后续服抗结核药0．5～1年左右，门诊换药，随访结果显示患者病情痊愈，干耳，术腔均上皮化，无复发，面瘫完全恢复。结论结核性中耳炎临床表现不典型，易误诊或漏诊，应引起临床医生重视，并给予及时诊断及治疗。结核性中耳炎合并面瘫等严重并发症时，应行手术清除中耳内炎性肉芽组织及死骨，通畅引流，防止并发症，并于术后行常规抗感染治疗合并抗结核治疗。     

30例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法回顾性分析30例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果腹胀、腹水、盆腔包块是结核性腹膜炎患者的主要临床特征。30例中11例（36.6%）术前误诊为卵巢癌,29例血清CA125值升高,平均值为385.2U/ml。1例术前明确诊断经抗结核治疗治愈。29例经手术明确诊断,6例行患侧附件切除术,5例行患侧输卵管切除术,4例行脓肿引流术,5例行全子宫及双附件切除术,其余9例行病变活检术。患者术后均接受了抗结核治疗。结论结核性腹膜炎的临床表现与体征和卵巢癌极为相似,临床很容易误诊为卵巢癌,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率。病理学检查是唯一确诊的方法,对可疑病例腹腔镜检查是简便可靠的方法。手术可以明确诊断与清除结核病灶,缩短药物治疗时期,有利于结核病的痊愈。     

结核性中耳炎6例临床诊治探讨

目的 探讨结核性中耳炎的诊断、鉴别诊断、治疗方法.方法 对结核性中耳炎患者6例,分析其临床表现、听力学检查特点、影像表现及处理方法.结果 随访6个月～15年,6例症状均消失,4例听力与术前相差不多,1例听力改善,1例术前患耳已极重度聋.接受手术的5例术腔均已上皮化、干耳.结论 对于单纯结核性中耳炎,行正规抗结核治疗是最基本的治疗方法,可以达到治愈目的 ;而对于结核性中耳炎合并面瘫等严重并发症时,应行手术清除中耳内炎性肉芽组织及死骨,通畅引流,防止并发症,并于术后行常规抗感染治疗合并抗结核治疗.     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断价值

目的 探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征及诊断。方法 回顾性分析76例慢性中耳乳突炎患者的临床和HRCT检查资料，并与手术病理结果对照。结果 ERCT能清楚显示外耳。中耳及内耳结构。术前诊断单纯型36耳，胆脂瘤型30耳。肉芽肿型10耳。40耳诊断为胆脂瘤型和肉芽肿型患者均行手术治疗，术前诊断为胆脂瘤型30耳，术后5耳病理证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型术后证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型水后证实有3耳为胆脂瘤型。结论 由于HRCT能清晰显示颞骨结构，对慢性中耳孔突炎性病变发现及定位较准确，对胆脂瘤型和肉芽的鉴别诊断仍有一定困难。     

中耳乳突炎的高分辨CT诊断

目的 :对 42例资料完整 ,其中 2 6例经手术病理证实的中耳乳突炎行回顾性分析 ,探讨其CT特征、诊断及鉴别。方法 :用岛津SCT 30 0 0TX ,以骨算法方式 2mm连续靶CT扫描。 42例中 ,男性 2 2例 ,女性 2 0例 ,临床症状有听力下降、流脓、头痛、耳鸣、眩晕等。结果 :HRCT能清楚显示外耳、中耳、及内耳结构。术前诊断单纯型 16耳 ,肉芽肿型 8耳 ,胆脂瘤型 18耳。 2 6耳诊断为肉芽肿型和胆脂瘤型患者均行手术治疗 ,术前诊断为肉芽肿型 8耳 ,术后 2耳病理证实为胆脂瘤型。 18耳胆脂瘤型术后证实有 3耳为肉芽肿型。结论 :由于HRCT能清晰显示颞骨结构 ,对中耳乳突炎性病变发现及定位较准确 ,对胆脂瘤和肉芽肿型鉴别仍有一定困难。     

隐蔽性中耳炎15例临床分析

目的：探讨隐蔽中耳炎的诊断、治疗。方法：分析我院经手术治疗和病理证实的15例隐蔽性中耳乳突炎的临床资料。结果：所有病例无明显耳漏病史，鼓膜病变主要发生在松弛部，包括充血、肥厚、膨隆，其中5例鼓膜和外耳道局部无阳性发现。听力损失多为中度（30～40）dB计有11例，颞骨CT扫描病变主要集中在上鼓室和鼓窦。手术主要是清除病变，解除引流通道的阻塞。术后随访（1～3）年病变无复发，听力平均提高（10～20）dB。结论：提高对隐蔽性中耳乳突炎的认识，颞骨CT扫描可提高诊断率，手术是有效的治疗方法。     

隐蔽性中耳乳突炎8例临床分析

目的：探讨隐蔽性中耳乳突炎诊断、治疗。方法：回顾性分析我院经手术治疗和病理证实隐蔽性中耳乳突炎8例临床资料。无明显耳漏6例,其中鼓膜局部无阳性发现4例,内陷囊袋1例,小肉芽1例;间歇耳漏2例,经外耳道和鼓膜表面痂皮清理后见鼓膜松弛部针尖样小穿孔。乳突CT发现上鼓室胆脂瘤3例。所有病例行手术治疗,术中发现中鼓室小胆脂瘤l例,另4例鼓窦入口处包裹性积液,肉芽等炎性病变,不同程度的阻塞鼓窦入口、鼓峡等通道。术中清除病灶酌情行鼓膜修补术。结果：随访1～3年术后持续保持干耳,未见胆脂瘤复发征象,并保持术后提高的听力水平。结论：对无明显耳漏及鼓膜局部无阳性发现的隐蔽性中耳乳突炎病例,CF、MRI和手术探查可提高诊断率。手术是唯一有效的治疗方法。     

50例儿童分泌性中耳炎漏诊原因分析

目的：通过对50例儿童分泌性中耳炎漏诊的原因进行分析,提高对此病的了解与认识,减少诊断中的失误与错漏。方法随机抽取东莞市人民医院50例患有儿童分泌性中耳炎（61耳）在首诊或多次诊治中出现的漏诊情况,对临床症状表现、资料进行分析,研究导致漏诊的原因。结果50例（61耳）患有儿童分泌性中耳炎的患儿被误诊或漏诊,经过再次的询问以及重新进行系统检查,50例（61耳）患儿重新被确诊为分泌性中耳炎,再经过对此症状进行药物以及穿刺冲洗等治疗后,50例患儿全部治愈。结论应通过全面问询以及临床检查对儿童分泌性中耳炎做出准确诊断,减少临床漏诊现象的发生。     

系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎15例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。方法对15例SLE合并结核性脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果15例患者在合并结核性脑膜炎前均长期服用激素。血清白蛋白下降6例(6/15),低钠低氯血症6例(6/15),蛋白尿12例(12/15)。脑脊液压力升高9例(9/15),蛋白定量升高15例(15/15),糖降低14例(14/15),氯化物降低13例(13/15),白细胞计数升高13例(13/15)。腺苷脱氨酶定量升高7例(7/10),ATA-IgG阳性5例(5/15),聚合酶链反应阳性2例(2/8),抗酸杆菌涂片阳性0例(0/15),抗酸杆菌培养阳性2例(2/15)。结论脑脊液中发现抗酸杆菌是确诊SLE合并结核性脑膜炎的可靠依据,但阳性率低。对无病原微生物证据的SLE患者是否合并结核性脑膜炎的诊断需要综合判断。     

盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效及对鼓室导抗图的影响

目的探讨盐酸氨溴索注射液鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效及随访对鼓室导抗图的影响。方法选择2009年2月～2010年2月分泌性中耳炎患者53例（59耳）,随机分为治疗组27例（30耳）,对照组26例（29耳）。对照组给予曲安奈德鼓室注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液鼓室注射治疗。比较疗程结束后两组的治愈率和有效率、平均鼓室压、鼓室导抗图;比较两组治愈患者的平均临床症状消失时间和平均鼓室压恢复正常时间;比较治疗组不同病程的治疗效果。结果疗程结束后治疗组的治愈率和有效率明显高于对照组,平均鼓室压好转明显,鼓室导抗图较对照组也明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治愈患者临床症状消失时间、平均鼓室压恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组不同病程疗效不同,病程越短者,疗效越好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合激素治疗分泌性中耳炎,能改善患者声导抗图型,缩短治愈时间,提高疗效,且病程越短,效果越好。     

儿童分泌性中耳炎60例的临床疗效分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法回顾性分析儿童60例（96耳）分泌性中耳炎综合治疗的疗效。结果治愈76耳（79．2％）,好转12耳（12．5％）,无效8耳（8．3％）,总有效率为91．7％。结论综合治疗是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例（13耳）中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除＋鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后（32.0±6.5）d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为（21.3±14.7）dB听力级（HL）,术前平均气骨导差（36.3±11.9）dBHL,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性耳聋关系的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM）与感音神经性耳聋（SNHL）之间的相关性。方法回顾性分析单侧CSOM手术治疗64例患者的骨导阈值改变,分析0．5、1．0、2．0、4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析听骨链破坏对语频骨导阈值的影响。结果患耳与健耳各频率骨导闽值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;听骨链受损组平均骨导阈值在2kHz与4kHz处〉听骨链正常组（P〈0．05）。结论CSOM可引起感音神经性耳聋,高频骨导听阈较低频更易受到影响。听骨链损害与骨导听力下降有关,其共振作用的减弱或消失即可影响骨导听力的下降。     

品管圈管理在普米克令舒雾化吸入治疗小儿分泌性中耳炎的研究

目的观察品管圈管理对普米克令舒雾化吸入治疗小儿分泌性中耳炎（SOM）的效果。方法将2012年1月-2013年6月该院治疗的143例分泌性中耳炎患儿随机分为观察组和对照组。观察组96例（125耳）在常规治疗的基础上加用普米克令舒雾化吸入,进行护理品管圈管理;对照组47例（57耳）给予常规治疗护理。结果观察组96例（125耳）中,92耳治愈,24耳好转,9耳无效,总有效率92．7％。对照组47例（57耳）中,30耳治愈,15耳好转,12耳无效,总有效率78．9％。二组疗效经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿分泌性中耳炎护理全程中给予品管圈管理,效果非常显著。     

胆脂瘤型中耳炎的HRCT诊断

目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现,以提高本病诊断的准确性。方法： 回顾性分析45例（50耳）经手术和病理证实的胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现,并与手术结果对照分析。结果：慢性胆脂瘤型中耳炎HRCT表现：（1）上鼓室、鼓室、乳突区及外耳道软组织肿块影为50耳（100％）;（2）骨质破坏,其中包括听小骨破坏为39耳（78％）、盾板破坏26耳（52％）、面神经管破坏16耳（32％）、乙状窦前壁破坏3耳（6％）;（3）骨质破坏累及外耳道4耳（8％）;（4）颅内并发症：耳源性脑膜炎2耳（4％）。结论：慢性胆脂瘤型中耳炎具有特征性HRCT表现,HRCT对指导手术治疗具有重要意义,它是首选的影像学诊断方法。