环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭30例疗效观察

目的观察注射用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法按随机原则将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组仅行常规治疗,均以10d为一个疗程。治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数(LVEF)和血浆B型钠尿肽(BNP)水平;观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异。结果治疗组的总有效率为90%,优于对照组的73.3%(P<0.05);治疗组LVEF由(33.26±11.08)%上升至(41.06±8.49)%,上升幅度高于对照组[由(33.68±10.26)%升至(35.65±6.82)%(P<0.05)];两组患者治疗后BNP水平分别为(159.29±93.62)pg/ml、(322.36±156.58)pg/ml,较治疗前的(499.46±226.19)pg/ml、(485.28±218.16)pg/ml均明显下降(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺可明显提高LVEF,进一步降低BNP水平,更好地改善心功能。     

硝酸异山梨酯及环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者血浆N末端脑钠肽水平的影响

目的探讨硝酸异山梨酯及环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法将我科2009年5月至2010年11月64例慢性心功能不全住院患者,按入院时间先后分成硝酸异山梨酯组(32例)和环磷腺苷葡胺组(32例),在常规治疗基础上,2组分别予静脉泵入硝酸异山梨酯10～20 mg/d及环磷腺苷葡胺180 mg/d,并检测患者治疗前及治疗1周后血浆NT-proBNP水平。结果 2组治疗1周后NT-proBNP水平较治疗前均显著下降。硝酸异山梨酯组治疗前(10.02±5.48)μg/L,治疗后(5.41±4.98)μg/L;环磷腺甘葡胺组治疗前(8.80±5.38)μg/L,治疗后(5.54±5.13)μg/L。2组治疗前比较及治疗1周后比较NT-proBNP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合硝酸异山梨酯或环磷腺苷葡胺治疗均能明显降低慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP水平,且两药物疗效差异无统计学意义(P>0.05)。     

环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效。方法 59例心力衰竭患者随机分为治疗组（加用环磷腺苷葡胺）和对照组。结果治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论联合使用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效明显。     

坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

目的探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭（CHF）患者心功能、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度的影响。方法将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF（心脏射血分数）、FS（左室短轴缩短率）及CI（心脏指数）。结果治疗组EF、FS、CI改善（P均〈0.01）,血浆BNP浓度比对照组显著降低（P〈0.01）。结论坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度。     

注射用环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的:观察环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:122例慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ-Ⅳ级件院患者,随机分为环磷腺苷葡胺治疗组(64例)和对照组(58例).环磷腺苷葡胺治疗组:环磷腺苷葡胺120mg～60mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次静脉滴洼,连续14日;对照组:在充血性心力衰竭治疗中除不使用环磷腺苷葡胺外,其他治疗相似.结果:治疗2周后,治疗组总有效率92.19%,对照组总有效率86.21%(P<0.05).结论:环磷腺苷葡胺是治疗慢性充血性心力衰竭有效的药物.     

环磷腺苷葡胺﹑参脉治疗充血性心衰的疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺、参脉治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将180例CHF患者随机分为A组（对照组）：45例,使用洋地黄等常规抗心力衰竭治疗;B组（环磷腺苷葡胺组）：45例,在A组基础上加用环磷腺苷葡胺120～180mg加入250mL液体中静脉滴注,每日1次;C组（参脉组）：45例,在A组基础上加用参脉50mL加入250mL液体中静脉滴注,每日1次;D组（环磷腺苷葡胺＋参脉组）：45例,在A组基础上加用环磷腺苷葡胺及参脉联合治疗（剂量与方法同上）。以上疗程均为10d。结果 ABCD4组总有效率依次为71.1%、84.4%、80.0%、93.3%。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合使用环磷腺苷葡胺和参脉可明显提高CHF的治疗效果。     

重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效

目的探讨重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效。方法将62例急性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,均给予环磷腺苷葡胺治疗,仅观察组加用重组人脑利钠肽;分析治疗前后的呼吸症状改善情况,左室心功能和血浆生化指标水平及不良反应。结果观察组的好转率高于对照组（80．65％VS．54．84％,P〈0．05）,左室心功能和血浆生化指标均优于对照组（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效较好,可耐受。     

环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的：环磷腺苷葡胺对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响。方法：将92例冠心病合并充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组在常规治疗基础上加用小剂量硝酸甘油静滴,疗程为7 d,分别测定用药前后N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平及心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）]。结果：用药后两组患者NT-proBNP浓度均有所下降,治疗组较对照组显著降低,两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善。结论：CHF患者加用环磷腺苷葡胺短期治疗后可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP水平。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效与安全性。方法将82例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺静脉滴注,观察2组总有效率。结果治疗组总有效率为93.02%,对照组为82.05%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗慢性收缩性心力衰竭安全有效,不良反应轻微。     

氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察

目的观察氯沙坦钾（losartark）联合环磷腺苷葡胺（Meglumine Cyelic adenosine．MCA）治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效。方法将46例患者随机分为两组,每组123例。治疗组和对照组均予常规综合治疗,治疗组加用氯沙坦钾50mg qd口服和环磷腺苷葡胺180mg加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉点滴,每日一次。结果治疗组中有效21例,有效率91％。对照组有效15例,有效率65％,治疗组临床疗效明显高于对照组（“p〈0．05”）。结论氯沙坦钾联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭有确切疗效。     

老年心力衰竭患者血浆B型利钠肽与血尿酸关系研究

目的探讨老年心衰患者血浆B型利钠肽（BNP）与血清尿酸（UA）关系。方法选择44例老年器质性心脏病患者,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例,分别测定血浆BNP及血清UA,比较不同心功能级别患者的血浆BNP水平与血清UA水平。结果老年心衰患者血浆BNP及血清UA明显高于正常对照组[（697．04±535．49）pg／mlVS（81．154-21．24）pg／ml,（462．73±100．68）μmol／LV8（198．47±44．30）μmol／L]。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组患者血浆BNP水平分别为（316．11±61．09）pg／ml、（635．95±280．2）pg／ml、（1287．36±702．36）pg／ml。血清UA水平分别为（377．00±51．93）μmol／L、（473．47±98．34）μmol／L、（553．27±56．08）p,mol／L。各组血浆BNP与血清UA水平两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论血浆BNP水平、血清UA水平与心功能分级有相关性。     

氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义

目的探讨氨基末端-B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平。选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照。结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为（610±293）pg/ml和（3263±384）pg/ml,其差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,与对照组[（152±201）pg/ml]比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）,且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义（P〈0.05）,心功能越差,NT-proBNP越高。结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值。     

射血分数正常性心力衰竭患者胱抑素C与心功能和预后的关系研究

目的研究射血分数正常性心力衰竭(HFPEF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与心功能和预后的关系,探讨其临床应用价值。方法纳入HFPEF患者189例,按Cys C水平分为Cys C正常组(Cys C<1.04 mmol/L)和Cys C异常组(Cys C≥1.04 mmol/L),比较2组患者心功能的差异,随访1年,通过Log-rank检验和生存曲线比较2组患者联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再次入院)的差异,通过ROC曲线分析Cys C水平对终点事件的预测价值。结果 (1)与Cys C正常组比较,异常组心脏舒张功能较差(E/A:0.71±0.09 vs 0.81±0.25),NT-proBNP水平较高[(3248±1534)pg/ml vs(2513±1203)pg/ml],心功能分级较高(NYHAⅢ/Ⅳ分级:67.8%vs 46.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)随访1年,与Cys C正常组比较,Cys C异常组联合终点事件发生率较高:全因病死率(24.1%vs 16.7%,P<0.05),因心力衰竭再入院率(47.1%vs 26.5%,P<0.01);Cys C水平对联合终点预测敏感度和特异度分别为84.5%、77.3%,临界值为1.23 mmol/L。结论 Cys C是预测HFPEF患者1年内临床事件的良好指标,可用于患者危险分层,指导治疗。     

电化学发光法检测心力衰竭患者血浆中N-末端脑利钠肽水平的意义

目的：探讨应用电化学发光法（ECLA）检测心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平的临床意义。方法：电化学发光法测定67例心力衰竭（CHF）患者与正常对照组16例患者的血浆中NT-proBNP水平。结果：心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组[（6435.7±8725.4比78.6±54.3）ng/L,P〈0.001];以300 ng/L为正常参考值,NT-proBNP诊断心衰的敏感性92.5%（62/67）,特异性93.8%（15/16）;不同NYHA心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度比较可见两者随心功能级别增加而显著升高。结论：ECLA法检测血浆中NT-proBNP水平可判断患者是否存在心衰可能;NT-proBNP是一项量化的心功能标志物,在心衰程度诊断、治疗过程监测及预后评估有重要意义;同时具有无创伤、快速可靠、完全自动化。     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。     

无症状性心力衰竭患者B型尿钠肽测定的诊断价值

目的:探讨B型尿钠肽(BNP)测定诊断无症状性心力衰竭(AHF)的价值。方法:30例AHF患者测定其血浆BNP,并另选30名健康者作为对照组测定血浆BNP。结果:AHF组的BNP为(150.80±83.75) pg/ml,显著高于对照组BNP (40.05±15.63) pg/ml (P<0.01)。结论:BNP结合既往病史及心脏超声可能更好地诊断AHF。     

硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭患者中的应用及效果

目的探讨并分析硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭治疗中的临床疗效。方法选择佛山市第五人民医院急诊科2010年2月至2013年2月收治的98例急性心力衰竭患者作为研究对象,将急性心力衰竭患者分为对照组和试验组,对照组患者在常规治疗的基础上给予硝普钠,试验组患者则在上述治疗的基础上加用多巴胺,比较两组的临床疗效、血浆C反应蛋白、脑钠肽含量、每搏输出量和左心室射血分数情况。结果试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(97.96%vs83.67%)(P<0.05);试验组患者血浆C反应蛋白、脑钠肽含量显著低于对照组[(2.31±1.36)mg/L vs(3.87±1.01)mg/L]、[(219.19±56.48)pg/L vs(291.31±51.32)pg/L](P<0.05);试验组患者每搏输出量和左心室射血分数显著高于对照组[(79.38±8.31)mL vs(69.13±8.35)mL]、[(55.21±8.96)%vs(43.29±9.18)%](P<0.05)。结论硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等特点。     

急性脑梗死患者N末端脑钠肽前体及D二聚体检测的临床意义

目的 为探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D二聚体（D-D）水平在诊断治疗中的临床意义.方法 采用罗氏全自动化学发光分析仪（E170）及日本SysmexCS2000 i全自动血凝仪对150例健康者和130例ACI患者的血浆NT-proBNP及D-D分别进行检测,并进行比较.结果 ACI患者血浆NT-proBNP及D-D浓度分别为474.59±113.54 pg/ml、0.73±0.22 mg/L,明显高于对照组的168.23±17.55 pg/ml、0.25±0.05 mg/1,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血浆NT-proBNP及D-D检测对ACI患者的诊断、治疗及预防具有重要的临床意义.     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的疗效观察

[目的]观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]选取210例急性心衰患者,分为对照组90例,观察组120例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素,观察两组治疗前后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。[结果]①观察组治疗后各项指标改善均优于对照组[总有效93．3％ vs 73．3％, P ＜0．05;显效60．0％ vs 35．6％,P ＜0．05;治疗后 LVEF （55±12）％ vs （52±11）％,P ＜0．05;NT-proBNP水平（1050．6±568．1） pg/mL vs （2100．8±789．2） pg/mL ,P＜0．05];②观察组中,新活素治疗对急性心衰患者较慢性心衰加重患者的效果更明显[总有效97．1％ vs88．0％,P ＜0．05;显效70．0％ vs46．0％,P ＜0．05;治疗后LVEF （58±11）％ vs （48±8）％,P ＜0．05;治疗后 NT-proBNP水平（780．9±365．7） pg/mL vs （1866±1075．8） pg/mL ,P ＜0．05]。[结论]新活素显著改善急性心衰患者的临床症状和心功能,且对急性发作心衰患者更有效。     

血浆脑利钠肽浓度与孕妇心衰发生的相关性研究

目的研究孕妇血浆脑利钠肽孕妇心衰发生的相关性。方法对苏州市立医院2011年9月至2013年9月间收治的孕妇重度子痫前期患者123例和双胎妊娠孕妇26例病例资料,并随机选择同期正常晚期妊娠孕妇78例作为对照。采用放射免疫方法测定孕妇血浆脑利钠肽（BNP）浓度,另根据孕妇血浆BNP水平,分为低水平组202例（BNP〈500 pg/ml）及高水平组（BNP〉500 pg/ml）,分析危险因素和妊娠结局。结果 （1）重度子痫前期组患者BNP浓度（252.51±375.95）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期组并发心衰组12例,其BNP浓度（1458.55±1341.77）pg/ml显著高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）双胎组BNP浓度（356.73±415.57）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,双胎并发心衰BNP的浓度（780.47±159.35）pg/ml,显著高于正常晚期妊娠孕妇（45.94±47.63）pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）BNP高水平组危险因素有血压的升高和双胎妊娠。（4）BNP高水平组胎盘早剥、心衰、产后出血及新生儿窒息发生率分别为15.4%、42.3%、23.1%及26.9%,均高于低水平组2.5%（P〈0.001）、6.9%（P〈0.001）、3.0%（P〈0.001）及12.4%（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者的血浆脑利钠肽浓度是反应子痫前期患者严重程度敏感指标,并能提前预测心衰的发生,同时双胎孕妇血浆脑利钠肽浓度明显升高。血压的升高和双胎妊娠是血BNP升高的危险因素;BNP水平高的妊娠不良结局升高。