糖尿病性神经源性膀胱

本文报告3例糖尿病性神经源性膀胱,结合文献介绍其发病率、发病原理。临床特征及诊治方法。     

硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的观察硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的临床疗效,并探讨其对氧化应激的影响。方法将80例DNB患者随机分为观察组和对照组,每组40例,2组患者均采用降血糖等基础治疗,观察组患者在基础治疗上加用硫辛酸,2组疗程均为21 d,比较2组患者的膀胱残余尿量、尿动力学改变、治疗效果及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 2组患者治疗后膀胱残余尿量较治疗前均显著减少(P<0.05),各项尿动力学指标较治疗前显著改善(P<0.05)。观察组患者治疗后的膀胱残余尿量、最大尿流率(MFR)、膀胱最大测压容积(VMBC)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组血清SOD水平高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸可明显改善DNB患者的膀胱残余尿量及尿动力学指标,缓解症状。硫辛酸可提高DNB患者抗氧化应激功能,从而为硫辛酸治疗DNB提供理论依据。     

酚妥拉明对糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的：观察酚妥拉明对糖尿病神经源性膀胱的治疗效果。方法：随机将80例2型糖尿病合并神经源性膀胱患分成酚妥拉明治疗组和对照组。对照组单纯用降糖药、维生素等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用生理盐水250ml加酚妥拉明20mg静滴0．08－0．12mg/min,qd，15次为一疗程。结果：治疗组有效率87．5％，对照组有效率40．0％，两组疗效比较差异有显性（X^＝18．66，P＜0．01）。结论：α－受体阻滞剂酚妥拉明有对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，可直接作用于血管平滑肌，增加组织血流，使支配膀胱的受损神经病变逐渐恢复，对神经源性膀胱有一定的治疗作用。     

膀胱治疗仪治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的观察膀胱治疗仪对糖尿病神经源性膀胱患者的治疗效果。方法选择糖尿病神经源性膀胱患者70例,随机分成两组。对照组给予常规治疗,实验组应用膀胱治疗仪治疗,观察两组治疗后患者的排尿症状和膀胱残余尿量的变化。结果试验组总有效率为75．0％,对照组总有效率为44．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组治疗效果优于对照组。结论膀胱治疗仪对糖尿病神经源性膀胱患者有一定疗效,可为临床提供一个新的治疗手段。     

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱38例疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的方法与临床疗效。方法：选择2012年12月－2013年12月我院收治的糖尿病神经源性膀胱患者88例,将其随机分为两组,对照组50例,肌肉注射500μg甲钴胺,1次／d ,4周后改为口服,3次／d ,500μg／次,观察组38例,在对照组治疗方法的基础上口服中药五苓散加味,给予两组患者常规护理措施,对两组患者的治疗效果及治疗前、后的膀胱残余尿量进行观察和比较。结果：经过治疗,对照组患者排尿困难、尿失禁、小便淋漓不尽、尿频、尿急等症状的改善情况明显落后于观察组,对照组的总有效率为68．0％,远小于观察组（94．7％）,差异显著,P＜0．05,具有统计学意义;与对照组相比,观察组患者治疗后的膀胱残余尿量减少幅度大,差异显著,P＜ 0．05,具有统计学意义;结论：采用口服中药五苓散加味＋肌肉注射甲钴胺的中西医结合方式对糖尿病神经源性膀胱进行治疗,效果十分理想,可有效减少患者膀胱残余尿量,使患者的生活质量得到明显提高。     

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱51例

目的：分析中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的效果。方法：以2013年9月份至2014年7月份期间本院收治的51例糖尿病神经源性膀胱患者,并以此作为观察组,另选取期间本院收治的48例糖尿病神经源性膀胱患者作为对照组。对对照组患者给予西医治疗,对观察组患者在西医的基础上结合中医治疗,治疗结束后,对两组患者的效果进行比较。结果：察组患者治疗的总疗效为96．1％;对照组患者治疗的总疗效为79．2％,两组患者的疗效比较,差异较大,有统计学意义（p ＜0．05）。结论：中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,有效地促进了患者的健康,提高了患者的生活质量。     

弥可保联合酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱48例疗效观察

目的应用弥可保联合α-受体阻断剂酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱，对其临床疗效进行评估。方法将96例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规应用调节血糖、营养、支持、抗感染、导尿等治疗。治疗组在此基础上应用弥可保和酚妥拉明。结果治疗组总有效率为87．5％，对照组总有效率为54．2％。组间比较差异有统计学意义，（P〈0．05）。结论应用弥可保联合酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱，可以明显改善患者尿频、尿急、淋漓不尽、排尿时间延长及尿潴留等症状。     

间歇导尿联合针刺治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效观察

目的探讨间歇导尿联合针刺在治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效。方法选择在温州市中两医结合医院神经内科住院或门诊治疗的脑卒中后合并排尿障碍的患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组在基础治疗上采用留置导尿法,治疗组在基础治疗上采用间歇导尿联合针刺治疗。针刺治疗：刺入神阙、关元、气海、中极、三阴交、曲泉、肾腧、膀胱腧、八髂（上髂、次髂、中髎、下髂穴）,行捻转提插手法,每次治疗30min．每周治疗5次,疗稗4周。疗程结束时比较两组残余尿量、出现尿路感染和达到平衡膀胱的例数。结果疗程结束时,相比对照组,治疗组患者残余尿量减少（96．3±45．5）mL,尿路感染人数较少（10例）,达到平衡膀胱的人数较多（31例）,两组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论相比留置导尿法,间歇导尿联合针刺法治疗脑卒中后神经源性膀胱具有明确疗效。     

联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效观察

目的观察联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床效果。方法选择37例糖尿病神经源性膀胱患者,通过胰岛素控制血糖及红霉素＋甲钴胺＋酚妥拉明＋黄芪注射液联合静滴,运用B超检查,对比治疗前后膀胱残余尿量及临床症状改善情况。结果糖尿病综合治疗与联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床效果满意。结论该方法治疗糖尿病神经源性膀胱可明显提高糖尿病患者生活质量。     

α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的：观察α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法：40例2型糖尿病神经源性膀胱患者,给予α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗2周,比较治疗前后B超膀胱残余尿量的变化。结果：治疗后B超测定的膀胱残余尿量（40±8）ml较治疗前（205±11）ml有明显减少（t=6.677,P〈0.001）;停药4周后B超测定的膀胱残余尿量（20±5）ml,较治疗前（205±11）ml有明显减少（t=7.033,P〈0.001）。结论：α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱,可以明显改善尿潴留,有较好的临床疗效。     

针刺加穴位注射治疗颈型眩晕的临床研究

目的:观察针刺加穴位注射治疗颈型眩晕患者的临床疗效,探讨针刺加穴位注射治疗颈型眩晕的作用机制。方法:用临床实验的方法,针刺加穴位注射治疗32例颈型眩晕患者作为治疗组,单纯使用药物治疗颈型眩晕28例患者作为对照组,两组患者各自治疗1个疗程,分别观察两组患者的临床疗效。结果:针刺加穴位注射治疗组32例患者,总有效率93.75%。对照组单纯使用药物治疗颈型眩晕患者28例,总有效率50%,两组患者比较有显著性差异,P<0.05。结论:针刺加穴位注射治疗颈型眩晕效果优于单纯药物治疗,且可以减少药量,提高疗效,无不良反应。     

综合康复联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的研究

目的：探讨综合康复训练联合弥可保对糖尿病膀胱病变的疗效。方法：将我院糖尿病膀胱病变的94例患者随机分为2组。Ⅰ组患者采用弥可保治疗,Ⅱ组患者在Ⅰ组患者的基础上辅助膀胱功能训练和针灸,两组患者均给予糖尿病治疗,积极控制患者血糖。比较两组患者的血糖情况和膀胱功能。结果：两组患者血糖指标均得到有效控制,Ⅱ组患者平均尿流率[（11.99±2.46）ml/s]、高峰尿流率[（19.03±4.52）ml/s]和膀胱残余量[（80.18±27.83）ml]均优于Ⅰ组患者的[（9.88±2.51）、（13.57±2.69）ml/s、（126.82±41.54）ml],经统计学分析,差异均有统计学意义（t=4.114、7.078、5.685,均P〈0.05）。结论：采用膀胱功能训练、针灸联合弥可保综合治疗糖尿病膀胱病变可取得较好的疗效,能够控制疾病的恶化,促进患者康复。     

针灸配合间隙导尿在神经源性膀胱中的作用

目的：观察针灸配合间隙性清洁导尿在神经源性膀胱中的疗效。方法将46例患者随机分成实验组23例和对照组23例,实验组应用针灸配合间隙清洁导尿法,对照组则应用间隙清洁导尿法,5个月后比较两组患者排尿功能重建（残余尿量）及实验室指标（菌尿发生率）。结果实验组17例排尿功能重建（残余尿量明显减少）,对照组7例;实验组菌尿发生3例,对照组11例。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸结合间隙性导尿更能维持膀胱的正常生理状态,减少残余尿量,减少泌尿系细菌感染机会。     

穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果简

目的观察穴位注复方当归注射液、维生素B。联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选择神经根型颈椎病患者400例,按治疗方法不同分为两组,即观察组和对照组,各200例。对照组采用针灸推拿治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位注射疗法,隔日1次,7d为1个疗程,共3个疗程。观察两组VAS评分、SF-36量表评分及临床效果情况,并分析比较。结果观察组VAS评分为（1．04±0．62）分,明显低于对照组[（3．12±0．83）分1,SF-36量表各维度评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治愈26例,显效108例,有效48例,总有效率为91．00％;对照组治愈14例,显效57例,有效77例,总有效率为74．00％,观察组疗效明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著,同时可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

耳穴压籽联合神阙穴药敷法治疗神经源性膀胱

目的 观察耳穴压籽联合神阙穴药敷疗法治疗神经源性膀胱的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例神经源性膀胱患者随机分成治疗组和对照组,各30例.对照组采用国际神经源性膀胱障碍的间歇导尿法治疗,治疗组在采用间歇导尿治疗基础上加用耳穴压籽联合神阙穴药敷疗法,观察2组治疗前后尿流动力学指标RU、MBC的变化、尿中白细胞数的变化和膀胱功能平衡状态的变化,评定其临床疗效.结果 治疗4周,2组尿中白细胞数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组RU减少、MBC增加,治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 耳穴压籽联合神阙穴药敷疗法治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍,能降低泌尿系感染概率,减少残余尿量,增加膀胱容量,具有较好的临床疗效.     

综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床分析

目的：探讨针灸＋水针综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为针刺（对照组）40例和针灸＋水针（治疗组）40例,观察两组治疗前后疗效、临床症状、椎动脉血流、椎动脉直径的变化。结果：两组总有效率分别为95.0%和90.0%,差异无统计学意义（χ2=1.423,P〉0.05）;两组临床症状及体征的积分治疗后[（5.01±0.53）分、（7.51±0.58）分]明显低于治疗前[（10.01±0.77）分、（10.23±0.88）分]（t=2.458、2.546,均P〈0.05）;两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（t=2.489,P〈0.05）;两组治疗前后椎动脉血流量比较,差异有统计学意义（t=2.345、2.511、2.463、2.375,均P〈0.05）,两组治疗前后椎动脉直径比较,差异有统计学意义（t=2.345、2.511、2.372、2.411,均P〈0.05）。结论：针灸、水针综合治疗椎动脉型颈椎病,具有确切地改善椎动脉血管形态的作用。     

前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例DN患者随机分为对照组、依那普利组及前列腺素E1合用依那普利组。比较三组24小时尿微量白蛋白（UmAlb）定量。结果两个治疗组用药后Um Alb均明显降低（P〈0．05，P〈0．01），以前列腺素E1合用依那普利组降低更明显（P〈0．01），前列腺素E1合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显（P〈0．05）。结论联合应用前列腺素E1及血管转换酶抑制剂（ACEI）是治疗DN有效的方法。     

前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法将75例DN患者随机分为对照组、依那普利组及前列腺素E1合用依那普利组.比较三组24小时尿微量白蛋白(Um Alb)定量.结果两个治疗组用药后Um Alb均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),以前列腺素E1合用依那普利组降低更明显(P＜0.01),前列腺素E1合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显(P＜0.05).结论联合应用前列腺素E1及血管转换酶抑制剂(ACEI)是治疗DN有效的方法.