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目的:探讨胰腺癌根治手术中肿瘤侵犯门静脉和(或)肠系膜上静脉(PV/SMV)的处理方法,以提高胰腺癌的手术切除率。方法:回顾2005年1至7月进展期胰腺癌施行联合PV/SMV部分切除的胰头癌根治术2例的临床资料。结果:2例均行血管节段切除,患者均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症。结论:对于癌肿侵犯门静脉系统的胰头癌患者,施行舍PV/SMV的联合切除术是必要和安全的。 相似文献
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目的:探讨联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床疗效。方法选取68例胰腺癌侵犯肠系膜上静脉(SMV/PV)患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用十二指肠切除术治疗,观察组患者采用联合肠系膜上静脉切除的十二指肠切除术治疗。比较两组患者的病理组织检查及围手术期死亡情况,以及患者术后随访的生存率。结果对照组患者胰腺癌切除率为29.41%,明显低于观察组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组切除端的癌细胞浸润率为17.65%,术后并发症发生率为35.29%,均明显高于观察组的0及11.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访二年生存率为85.29%,明显高于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌,能够提高胰腺癌切除率,降低并发症发生率,延长生存期,效果显著,值得临床推广。 相似文献
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目的:分析手术治疗胰头癌的疗效并进一步探讨胰头癌手术指征及术式选择.方法:回顾性分析2000~2004年间我科手术治疗的97例胰头癌患者的临床资料.结果:97例患者中行单纯胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)41例,联合门静脉/肠系膜上静脉(PV/SMV)切除的胰十二指肠切除术13例,其余43例均行姑息性胆肠内引流术.行姑息性切除患者均于1年内死亡,单纯胰十二指肠切除组1年及3年生存率分别为58.5%和26.8%,联合血管切除组1年及3年生存率分别为53.8%和23.1%.结论:根治性切除是目前所有治疗措施中能够达到治愈的唯一手段,在严格把握手术适应症的前提下开展联合血管切除的的根治术可提高根治性切除率及术后生存率. 相似文献
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目的探究联合门静脉/肠系膜上静脉(PV/SMV)切除重建的胰十二指肠切除术(PD)治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法将焦作市第二人民医院2016年7月—2018年7月收治的146例胰腺癌患者,采用随机数字表法将146例患者分为对照组和观察组,每组均为73例。对照组采用常规切除术治疗,观察组采用门静脉/肠系膜上静脉切除重建的PD进行治疗。分别比较两组患者临床效果及治疗期间有无发生并发症事件。结果 (1)观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数比较均明显高于对照组(P<0.05);(2)观察组并发症发生率(28.76%)低于对照组(10.95%)(χ2=7.272,P=0.007)。结论联合PV/SMV切除重建的PD应用胰腺癌疗效确切,且安全性较好,可作为胰腺癌患者理想的临床治疗方式予以应用和推广。 相似文献
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目的 探讨联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌患者的效果.方法 选取2017年3月至2018年9月于本院接受治疗的胰腺癌患者102例并通过随机数字表法分成两组,每组51例.参考组患者采用常规手术切除,观察组患者采用联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术,比较两组临床指标、术后并发症以... 相似文献
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胰腺肿瘤早期症状缺乏特异性,易延误诊断,发生局部浸润和淋巴转移时间较早,即使肿瘤小于2cm,也可出现局部浸润及淋巴转移,能否手术切除主要决定于门静脉-肠系膜上静脉(SMV/PV)是否被浸润。1995年5月至2001年7月,作者对17例胰腺肿瘤侵及SMV/PV患者施行胰头十二指肠联合SMV/PV切除与重建,效果满意,报道如下。 相似文献
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目的:探讨术中先行肠腔分流(mesocaval shunt,MCS)辅助的联合血管切除的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy with venous reconstruction,PDVR)(MCS-PDVR)的优势及可行性?方法:对本中心2014年5月—2016年5月期间实施MCS-PDVR的7例胰腺癌患者的临床资料作回顾性分析?结果:本组患者均成功实施MCS-PDVR,血管切除长度为4.0~7.0 cm,门静脉阻断时间为60~80 min,均无小肠淤血坏死,术后患者肝功能基本恢复正常,无肝性脑病发生,仅1例出现A级胰瘘,均无严重胰瘘?腹腔出血及血栓形成等严重并发症;2例术后7个月因肿瘤复发死亡,5例随访中,随访时间6~14个月,无复发迹象?结论:MCS-PDVR作为严重侵犯肠系膜上静脉和(或)门静脉的晚期胰腺癌的一种手术方式不仅安全可行,而且可以提高手术切除率,达到 R0切除,延长患者的生存时间? 相似文献
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目的:探讨提高累及肠系膜根部的胰腺及十二指肠恶性肿瘤手术切除的彻底性及术后长期生存率的方法.方法:自2004年1月至2006年8月收治26例(男16例,女10 例)胰头颈部及十二指肠恶性肿瘤患者,年龄27~70岁,其中十二指肠癌3例,胰腺恶性肿瘤23例;在扩大胰十二指肠切除术的基础上,合并采用肠系膜根部切除;对手术的疗效、安全性、彻底性及术后生存情况进行回顾性分析.结果:胰十二指肠切除合并肠系膜根部切除13例,在此基础上合并PV/SMV节段切除重建9例,人造血管预先分流再行Whipple PV/SMV 肠系膜根部切除4例.手术时间2.5~7 (4.4±1.1) h,术中出血300~5 000(1 892±1 414) ml,术中输血量0~5 600(2 100±1 586) ml.全组患者无手术死亡,7例(27%)术后发生并发症,术后住院时间10~30 d.病理提示,肿瘤直径4~10(6.17±2.03) cm,所有病例的手术切缘均为阴性.随访9~38个月,术后患者疼痛的缓解率为100%(15/15);20例胰腺导管腺癌患者的1年、2年累积生存率分别为86.6%、45.6%.结论:扩大胰十二指肠切除合并肠系膜根部切除术是安全而有效的;对于直径超过5 cm的胰头颈、钩突部以及十二指肠水平部肿瘤,通过该类手术能够达到R0切除,改善术后存活率. 相似文献
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目的 探讨胰腺癌、壶腹周围癌与门静脉 (PV)系统的关系 ,制定正确的手术方案 ,提高手术切除率。方法 对我院 1995~ 2 0 0 2年所收治的 2 1例胰腺癌和壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前采用CT检查诊断PV系统未受肿瘤侵犯 14例 ,受肿瘤侵犯 7例。 17例术前CT检查结果与手术探查结果相符 ,准确率 80 9%。本组中 10例能手术切除 ,3例做了PV壁部分切除整形缝合术。结论 胰腺癌、壶腹部周围癌术前通过CT检查 ,明确肿瘤与PV系统的关系 ,肿瘤未侵犯PV系统和PV系统有微小肿瘤侵犯 ,血管内膜未受侵犯或血管能与胰腺分离者 ,可手术切除。血管被肿瘤包埋 ,明显的血管狭窄或闭塞 ,肿瘤累及肠系膜上动脉 (SMA)或腹腔干近侧 ,肿瘤侵犯PV系统血管内膜或血管内肿块 ,均列为手术禁忌。 相似文献
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目的探讨胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效。方法选取55例门静脉受累的胰腺癌患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组35例行胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,对照组20例行姑息性旁路手术治疗。所有患者术后均随访5年,观察疗效。结果两组手术时间差异无统计学意义;观察组门静脉阻断时间和术中失血量高于对照组。观察组发生手术并发症11例(31.4%),对照组5例(25.0%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组(P<0.05);两组3年、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论当胰腺癌患者门静脉受累时,胰腺癌根治术联合门静脉切除比姑息性旁路手术,可取得更好疗效。 相似文献
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杨久波 《中国现代医学杂志》2008,18(7):926-928
目的探讨CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死中的诊断价值。方法回顾性分析13例肠系膜上静脉梗死病人,分析平扫、门静脉期增强扫描及延迟扫描的CT表现特点,并与超声及手术后病理结果对照。结果肠系膜上静脉梗死患者表现肠系膜上静脉内见圆形充盈缺损,增强显示肠管扩张、肠壁增厚、靶征、肠壁强化程度减低等肠缺血的CT表现。CT平扫肝脏呈等密度;增强扫描后。门脉供血减少,门静脉期延迟,肝脏一过性血供不足,肝实质门脉期呈不均匀强化,延时扫描造影剂在肝脏内分布均匀。结论CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死诊断中具有重要价值。 相似文献
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目的:比较单发肝细胞癌(肝癌)合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效.方法:收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗(TACE治疗组)72例、单纯手术切除组(手术治疗组)41例,分析其临床资料以及随访结果.结果:(1)手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.008).(2)Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异(P=0.003).Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义(P=0.021).(3)手术治疗组与TACE治疗组分别有4例(9.8%)、11例(15.9%)术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论:单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用. 相似文献
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目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断小肠扭转中的价值。方法搜集行全腹CT增强扫描且经手术证实的小肠扭转患者9例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)行肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)成像,分析其在小肠扭转中的表现。结果 9例小肠扭转患者中,6例全组小肠扭转,AV重建显示SMA左侧的空肠动脉呈螺旋状或圆弧形向右侧旋转,分支远段位于右侧,SMV及分支与同名动脉伴行;3例部分性空肠扭转显示上端局部空肠动脉分支由SMA左侧呈圆弧形向右旋转,SMV及分支未能明显显示异常。小肠扭转诊断准确率100%(9/9)。结论 MSCTA能根据空、回肠动脉的走行、分布等,为快速、准确诊断小肠扭转提供依据。 相似文献
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目的探讨多层螺旋cT(MScT)在门脉系统血栓性疾病中的应用价值。方法对32例怀疑门脉系统血栓性疾病的患者行MscT检查,包括平扫、动脉期和门静脉期扫描,分析门脉系统血栓性疾病的MSC7成像特点。结果32例患者中,18例诊断为门脉系统血栓性疾病,其中9例为门静脉血栓,3例为肠系膜上静脉血栓,6例为门静脉及肠系膜上静脉或门静脉及脾静脉混合血栓。MSCT直接征象:平扫期血管腔内高或等密度影、强化扫描期可见受累静脉无对比剂充盈或低密度充盈缺损;间接征象:肠壁增厚、肠壁密度改变、肠腔积气、积液等特征。结论MSCT三期扫描能准确的诊断门脉系统血栓性疾病,并能够正确评估血栓范围、程度,是一种有效的、无创的影像学检查手段,为指导进一步治疗提供重要信息。 相似文献