皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

皮肤软组织扩张术（简称皮肤扩张术），是整形外科发展史上里程碑性的成果之一［１］。１９７６年Radovan设计皮肤软组织扩张器应用于整形外科临床获得成功［２］；１９８５年国内张涤生首先推广这项技术［３］。该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。本院自１９９６年至２００１年，应用皮肤扩张术在头、面、颈、胸、背、臀、四肢等部位整形３２例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２０例，女１２例；年龄１１～４５岁，平均２８岁；头部瘢痕性秃发８例，头部电烧伤颅骨外露２例，头皮巨大神经纤维瘤１例，背部巨痣２例，四…     

皮肤接力扩张术的临床应用

皮肤软组织扩张术目前已广泛应用于临床，但修复大面积皮肤软组织缺损存在着手术次数多，病人痛苦大，病程长等缺点。笔者应用皮肤接力扩张术修复大面积皮肤缺损取得了良好的临床效果，现总结报告如下。     

皮肤软组织扩张术再造拇指

目的 寻求一种低损伤,重造拇指,再建手功能的新术式。方法 采用手掌部皮肤、软组织扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果 再造拇指４例,全部成活,外形良好,感觉功能优良,耐磨擦。结论 此方法利用皮肤软组织扩张后皮瓣再造拇指,操作简便、安全、可靠,避免大创伤再造术给患者带来的恐惧心理,为部分拇指缺损患者提供一个新方法,适用于拇指Ⅴ－Ⅵ度缺损伤。     

皮肤软组织扩张术围手术期护理

皮肤软组织扩张术的临床应用已有20多年的历史，被誉为整形外科发展史上的里程碑性的成果。扩张皮瓣不仅修复面积大、并发症较少，而且供区瘢痕小，提高了手术修复效果。但其推广不平衡，并发症发生差异大，其并发症的发生除手术操作本身因素以外，与围手术期的护理关系密切，现就我科2005年施行的6例皮肤软组织扩张术的护理体会报告如下。     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的 缩短扩张疗程、减少并发症，提高扩张效果。方法 自１９９６年以来，选择中小 皮肤软组织缺损，通过改变注水时间及注水量，进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果 所有皮肤软组织缺损均获得满意修复，随访半年，手术切口瘢迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术，简单安全、经济方便、快速可靠；本术式已趋成熟，易于推广，是一种较扩张术式。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.     

皮肤软组织扩张术临床应用经验总结

目的:回顾总结皮肤软组织扩张术临床应用23年的经验,以进一步改善并提高该技术的治疗效果。方法:1984年11月至2007年6月对包括秃发、鬓角缺损、头皮撕脱伤、眼爆炸伤、下唇颏部瘢痕、鼻、耳再造等5000例次病例运用皮肤软组织扩张术进行修复治疗。通过基础研究和临床资料的回顾性分析,总结该技术应用的要点和注意事项,并进一步完善其应用中存在的缺陷。结果:术后效果证实该技术有较多的优点,对烧、创伤后畸形的修复,秃发、耳、鼻等器官再造,以及肿瘤切除后的修复,明显优于皮片移植及一般皮瓣治疗的效果。针对该技术存在周期较长并有较多并发症的缺点,23年来进行了逐步的完善,临床应用情况提示我们在具体应用时,应注意的关键问题是争取更多更好"的额外"皮肤软组织。在此基础上要注意完善设计思想,重视操作细节等。结论:掌握该技术的客观规律,重视整体设计思想,注重操作的细节,此技术的应用必将更为广泛并成为整形外科应用的先进技术。     

皮肤扩张术在整形相科的临床应用

对２５例病人进行了皮肤软组织扩张术，扩张器容量为５０－６００ｍｌ。术后７－１０天开始注水，注水总量超过扩张器容量的１５％－２０％，维持１－４周后行第二次手术，术中再即时扩张３０分钟。除１例器外露失败外，其余均获满意效果。讨论了手术注意事项。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治     

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治

目的:总结皮肤软组织扩张术的治疗经验,探讨其并发症的预防和处理方法。方法:采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例,共置入扩张器149个,对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。结果:85例134个扩张器置入术后无并发症,效果满意。12例15个扩张器发生并发症,总发生率10.1%。结论:皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防,及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的缩短扩张疗程、减少并发症,提高扩张效果。方法自１９９６年以来,选择中小范围的皮肤软组织缺损,通过改变注水时间及注水量,进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果所有皮肤软组织缺损均获得满意修复,随访半年,手术切口痕迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术,简单安全、经济方便、快速可靠;本术式已趋成熟,易于推广,是一种较理想的快速扩张术式。