门脉高压症的外科治疗——全国普外学术会议综述

全国普通外科学术交流会上,对门静脉高压症的外科治疗,集中讨论了术式选择和手术时机两方面问题。认为对门静脉高压并发食道、胃底静脉曲张破裂出血急诊患者,以断流术为主,非急症患者以分流术为主。对肝硬化门静脉高压患者的肝功能     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的分析肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的临床疗效。方法选取济源市肿瘤医院2009年1月至2013年6月126例门脉高压患者,分别应用分流术和断流术进行治疗,每组63例,观察患者术后肝功能、食管胃底静脉曲张等治疗效果。结果近期分流组食管胃底静脉曲张消失、腹水消失与断流组相比较效果明显（P〈0．05）。断流组再出血率为22．22％,分流组为11．11％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。分流组4例出现肝性脑病。结论断流术止血效果明显,操作简单,肝性脑病出现几率较低,在对门静脉高压症治疗中属于首选术式,临床应用较广。     

门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗

目的总结门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术经验.方法对1985年起我院收治的50例门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的"联合断流术"进行分析.结果本组手术50例,手术止血成功46例,术后再出血并肝昏迷死亡3例,死于肝昏迷1例,术前误诊1例.结论门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血通过严密观察,保守治疗无效应行急诊手术治疗,术中注意结扎贲门周围的血管.     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血2例,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例,其中并发肝性脑病2例,死亡2例,脾功能亢进无改善。与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用。     

肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的急诊双介入栓塞治疗

门静脉高压症是肝硬化主要的病理生理变化，常并发食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致危及生命的急性消化道大出血。我院2002年9月至2005年11月使用双介入栓塞术（食管胃底曲张静脉栓塞术＋部分脾栓塞术）治疗急诊肝硬化门脉高压上消化道大出血14例，取得了可靠的止血效果，现报告如下。     

急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血30例疗效观察

目的:观察急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血的疗效.方法:对30例门静脉高压征上消化道大出血急诊断流手术患者进行随访,其中肝功能Child A级8例,B级19例,C级3例.结果:本组无手术死亡病例,未发生近期再出血,术后发生并发症6例,其中门静脉高压性胃病5例,肝性脑病1例.随访41个月～8a,无1例出现大出血.结论:急诊贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血安全、有效地手术方法.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗对肝脏血液灌注的影响

门静脉高压症是一种由多种病因引起的门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征,而食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一,在门静脉高压的病因中符合"后向血流"学说的以肝硬化为多见.本研究对肝硬化并门脉高压症的病人发生食管胃底静脉曲张破裂出血时,在相关因素作用下,肝脏血液灌注的情况进行观察. 1 资料与方法 1.1 选取1992～1998年间我院住院的上消化道出血的患者,经紧急胃镜检查确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,B超检查符合肝硬化诊断标准,既往无上消化道出血病史,共64例,其中男53例,女11例,年龄42～58岁,肝炎后肝硬化59例,酒精性肝硬化5例,合并肝癌2例,符合Pugh改良肝功能分级B级12例,C级52例.     

贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症并大出血

门奇静脉联合断流术是防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血的主要方法之一。自1991年1月至1996年9月，我们采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术这种联合断流术式，治疗肝硬变门脉高压症并大出血病人14例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄21～66岁。平均40岁。11例既往有上消化道出血史。10例术前行纤维胃镜检查，证实有中度或重度食管静脉曲张。肝功能ChildA级4例，B级9例，C级1例。因出血不止行急症手术4例，出血停止后行择期手术10例。全部病例均经病理诊断为肝炎后肝硬变。1．2手术…     

改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性。方法将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症。结果观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

经腹断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症，约1／3的病人可发生上消化道出血。其中约半数或更多的病人死于第一次出血。我科1989年9月～1995年5月采用经腹断流术）。治疗门静脉高压症128例，取得良好效果，总结如下。1临床资料128例中男88例，女40例；年龄27～66岁，平均42．5岁。有乙肝病史62例；有上消化道出血史109例。本次就诊一次出血ilo例，二次出血18例。食管钡餐检查示不同程度静脉曲张，重度13例，中度76例，轻度39例。术前肝功能分级（Child）：A组引例，B级68例，C级9例。手术方式为贡门周围血管离断术加胃底…     

改良式断流术治疗食管胃底静脉曲张大出血18例报告

门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血是危及患者生命的严重并发症。探索止血效果好、并发症少、死亡率低的手术方法是临床外科的一项重要课题。本院采用改良式贲门周围血管离断术（简称改良式断流术）治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血18例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一股资料本组男16例，女2例；年龄39～58岁，平均4兄5岁。所有病例均施行急诊手术。病理分型均为肝炎后肝硬化。肝功能分级庸1级10例；I级6例；四级2例。13例术前经纤维胃镜检查，明确为食管中下段中度静脉曲张者4例，重度静脉曲张者9例，同时伴有胃底静脉…     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例

肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等。而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因。我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,     

断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

目的 评估联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果.方法 回顾性分析食管吻合器联合断流术治疗64例门静脉高压上消化道出血的临床资料.结果 64例术后止血率100%.3例术后有腹腔积液;2例Child C级患者术后因肝性脑病死亡.58例随访9个月～3年,4例再出血.出院后9～12个月期间有2例死亡(肝功能衰竭和再出血各1例),均为肝功能Child C级患者.其余胃底静脉曲张减轻,肝功能改善.结论 采用吻合器行贲门周围血管联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效确切.     

断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症35例临床分析

目的探讨断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析35例门静脉高压症断流联合高位肠腔分流术患者的临床资料。结果断流联合高位肠腔分流术后患者自由门静脉压力较术前降低、食管胃底静脉曲张程度明显减轻、且肝功能明显改善,随访1～3a再出血1例。结论断流联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症效果良好。     

门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展

门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。其出血量大且病死率高,目前治疗方法包括使用血管收缩药物、气囊填塞、内镜下注入硬化剂（EIS）和内镜下食管曲张静脉结扎手术（EVL）等方法。自1981年裘法祖等系统介绍脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血以来,此种术式在国内获得普及,成为我国治疗门静脉高压症的主要术式。从保证门静脉入肝血流的角度来说,断流手术对肝功能的打击要小于分流手术,这是近年来国内很多专家推荐断流手术的原因。     

食管胃底静脉破裂出血病人的观察和护理

肝硬变伴肝内门静脉梗阻和门静脉高压是引起食管、胃底静脉曲张破裂出血的最常见原因［１］。食管、胃底静脉曲张并发破裂出血,其出血量大,危及生命。我科自从１９９３年４月～１９９６年１２月共收治门静脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂出血２０例。现将急救与护理...     

改良联合断流术治疗门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻 ,血流瘀滞所引起门静脉压力增高的一种病理状态。临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管下端胃底静脉曲张并发破裂 ,引起上消化道出血、腹水等[1] 。我科 1993年 3月— 2 0 0 0年 8月 ,采用改良联合断流术治疗门静脉高压症 2 7例 ,效果满意     

内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的配合及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化静脉高压症的严重并发症。由于多数患者伴有严重肝功能损害，死亡率和再出血率高。近年来，人们已找到许多方法，有效的预防和治疗急性静脉曲张破裂和出血，内镜多环套扎和内镜下食管静脉曲张硬化术，便是其中两种。1999年12月以来，我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张，取得了良好效果，现报告如下。     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.