胸骨后结节性甲状腺肿的诊治体会

目的探讨胸骨后结节性甲状腺肿的诊治方法。方法全麻下低位领状切口,帘状打断颈前肌群。行双侧甲状腺腺叶次全切除术8例。单侧甲状腺叶及峡部全切、对侧腺叶大部切除术12例。除1例Ⅲ型（胸内迷走甲状腺肿）需劈开胸骨外,Ⅰ型14例、Ⅱ型5例（坠入性胸骨后甲状腺肿）均经颈部切口顺利完成手术。结果20例中,1例术后第2d出现低钙抽搐,静脉推注葡萄糖酸钙症状缓解,术后第5d抽搐未再发作。2例手术后第2d出现声嘶,半月后恢复正常。病理检查结果示结节性甲状腺肿。8例并囊性变及钙化。术后常规服用甲状腺制剂。16例获得随访,随访4～8年,尚未见复发及甲状腺功能低下者。结论影像学检查是诊断本病的主要方法。手术是有效的治疗手段,除Ⅲ型甲状腺肿需劈开胸骨外,Ⅰ型、Ⅱ型胸骨后甲状腺肿均可经颈部切口顺利完成手术。     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

甲状腺次全切除术治疗100例结节性甲状腺肿的疗效观察

目的对比观察甲状腺全切与次全切治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法收集2011年4月至2013年4月我院收治的170例结节性甲状腺肿患者的临床资料,根据选择术式的不同分为观察组(100例)和对照组(70例),观察组患者采用甲状腺次全切除术,对照组采用甲状腺全切除术,观察对比两组术后观察指标的差异。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛药物使用、术后并发症发生率等指标上明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切、术后恢复快、并发症少,且疗效确切,值得临床推广。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义。方法选取2011年4月~2013年4月本院收治的86例结节性甲状腺肿患者为研究对象,将其随机地分为对照组和治疗组,对照组43例采用甲状腺次全切术治疗,治疗组43例采用甲状腺全切术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、术后复发率以及并发症等。结果治疗组手术时间明显较长,对比差异有统计学意义, P〈0.05;两组患者住院时间比较差异无统计学意义, P〉0.05;治疗组手术复发率和并发症显著低于对照组,对比差异有统计学意义, P〈0.05。结论甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿安全性高,效果确切,手术时间短,且术后复发率及并发症发生率均较低,因此,值得临床大力推广应用。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

胸骨后甲状腺肿25例报道

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方式,总结手术经验.方法 2000年3月至2011年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的25例胸骨后甲状腺肿,选择低位"领口状"切口,采用甲状腺"带状肌帘状开窗术",行单侧甲状腺叶切除术20例;双侧甲状腺次全切除2例;一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切除2例;选择低位"领口状"切口+胸骨纵行切开的方法行双侧甲状腺全切除术1例.结果 本组有1例患者术后出现短暂性的低钙性手足抽搐,经补钙等对症治疗恢复.有2例患者出现声音嘶哑,经过颈部理疗、肌内注射维生素B1和B12等六个月后康复.无术后出血、呼吸困难等并发症.结论 胸骨后甲状腺肿大多数病例是结节性甲状腺肿,根据术中情况应行甲状腺叶切除、甲状腺全切术、双侧甲状腺次全切除或一侧甲状腺加峡部切除术加另一侧甲状腺次全切.     

52例结节性甲状腺肿患者的术式选择

目的探讨外科治疗结节性甲状腺肿手术方式的选择。方法笔者将2011年6月至2012年6月收治的52例结节性甲状腺肿患者根据不同的手术方式分为三组,单纯甲状腺肿块剜除术17例,甲状腺次全切术组18例,甲状腺近全切术组17例,比较三组患者术后的临床疗效,并发症情况和复发率情况。结果三组患者经手术治疗后均有所好转,甲状腺次全切术组总有效率94.1%,显著优于甲状腺肿块剜除术组(58.8%)及甲状腺近全切术组(64.7%),有统计学意义(P<0.05);甲状腺近全切术组并发症发生率为5.5%,显著低于甲状腺肿块剜除术组(23.5%)和甲状腺次全切术组(29.4%),P<0.05;随访3个月后,甲状腺近全切术组并发症发生率为29.4%,甲状腺次全切术组为11.1%,甲状腺肿块剜除术组为5.9%;复发率甲状腺近全切术组为5.9%,甲状腺次全切术组为11.1%,甲状腺肿块剜除术组为23.5%。结论甲状腺近全切术治疗结节性甲状腺肿较为合理,术后患者临床疗效明显,并发症情况发生较少,且复发率较低。     

分析甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿患者的效果

目的分析探究甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿患者的临床应用效果。方法选择我院于2018年10月至2019年10月,1年内在我院就诊治疗的90例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象,将所有患者按照治疗方式的不同,采用抽签的方式随机分配为对照组(45例,甲状腺全切术治疗)和观察组(45例,甲状腺次全切术治疗)。对两组患者在治疗完成后的治疗有效率进行对比分析。结果对比对照组及观察组的治疗有效率显示,观察组的治疗有效率明显高于对照组。其结果有显著差异,具有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺全切术和次全切术在治疗双侧结节性甲状腺肿患者都有较好效果,但对比治疗有效率显示,次全切术显著高于全切术,其疗效显著,改善了患者的临床症状,具有临床推广实践价值。     

甲状腺全切与次全切治疗双侧结节性甲状腺肿比较

探讨甲状腺全切术与次全切术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果。选取双侧结节性甲状腺肿患者75例,根据住院号末尾数字奇偶分为对照组37例和观察组38例。对照组行甲状腺全切术,观察组行甲状腺次全切术,术后均给予甲状腺激素片替代治疗,并随访1年。观察两组手术相关指标、临床疗效、术后并发症及复发率,采用简明健康测量表（SF-36）评价患者生活质量。观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著性低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;治疗后对照组总有效率97.30%,观察组总有效率100.00%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组复发率无显著性差异（P＞0.05）;对照组并发症发生率显著性高于观察组（P＜0.05）;治疗后两组患者各项SF-36评分均高于治疗前,且观察组显著性高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。甲状腺全切术与甲状腺次全切术均可有效治疗双侧结节性甲状腺肿,甲状腺次全切术对患者机体损伤小,术后并发症少、恢复快,值得临床推广应用。     

甲状腺叶全切对比次全切对术后甲状旁腺激素与血钙浓度的影响

目的 探究甲状腺叶全切对比次全切对术后甲状旁腺激素与血钙浓度的影响。方法 选以2018年12月～2019年12月我院收治的结节性甲状腺肿大患者50例。随机分为次全切组（n=25）和全切组（n=25）,次全切组行甲状腺次全切术,全切组甲状腺行全切术。观察两组术后临床指标及血清指标水平。结果 次全切组患者术中出血量少于全切组,手术及住院时间均短于全切组（P<0.05）;两组术后血钙水平降低,甲状旁腺激素水平升高,且次全切组降低/升高幅度高于全切组（P<0.05）;次全切组并发症发生率4.00%(1/25),全切组24.00%(6/25);差异有统计学意义P<0.05。结论 次全切术治疗结节性甲状腺肿大的效果较好,可减少对患者的损伤,且降低并发症的发生。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的：分析甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的应用价值,探讨其临床意义。方法将结节性甲状腺肿患者65例,根据手术方式,分为实验组（甲状腺全切除术）和观察组（甲状腺次全切除术）。实验组34例,观察组31例。观察两组患者治疗效果。结果两组患者经治疗,临床症状得到明显改善。实验组住院时间、并发症情况与观察组对比, P〉0.05,无显著差异。术后,实验组0例复发,复发率为0;观察组6例复发,复发率为16.1%;实验组复发率明显低于观察组,差异显著（P〈0.05）。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有较高应用价值,术后复发率少,是安全有效的手术方法,对治疗结节性甲状腺肿有着积极指导意义。     

甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床分析

目的：分析探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌治疗中的临床疗效。方法所有患者均采用甲状腺全切除术,术后忌含碘饮食及药物,所有患者均口服甲状腺激素（优甲乐100~200μg/d）进行治疗,并于术后1个月对患者采用放射性元素131I核素以清除术后功能性残留组织。结果本研究72例患者行甲状腺全切除术疗效较好,术中及术后均无死亡病例；其中3例（4.17%）复发,13例患者发生并发症,发生率为18.06%。结论甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

结节性甲状腺肿368例的治疗与探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术方法和术后复发的影响因素及预防。方法回顾性分析2000年8月—2010年8月舞钢市人民医院收治的368例结节性甲状腺肿患者手术的临床资料并随机分为服药组（甲状腺素片）328例和未服药组40例。结果单纯结节切除或腺叶部分切除105例,单侧腺体全切或次全切83例一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除169例,双腺体叶全切11例,术后随访复发31例,单纯结节切除或腺叶部分切除的复发率高于单侧腺体全切和一侧腺叶全切、对侧次全切或部分切除,未服甲状腺素片组复发率高于服药组。结论术后给予甲状腺激素治疗,可有效降低术后复发率。结节性甲状腺肿的术后复发与初次手术切除范围和术中甲状腺小结节的残存相关。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法 2012年4月~2013年4月期间,我院诊治的48例结节性甲状腺肿患者,随机将其分为对照组(甲状腺次全切除术)和观察组(甲状腺全切除术),每组各24例,观察和比较两组术后并发症和复发率。结果与对照组相比,观察组复发率显著降低(33.3%vs 4.2%),差异有统计学意义(P0.05),而术后并发症发生率略有降低(20.8%vs 25.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论对于结节性甲状腺肿患者,甲状腺全切除术的术后复发率显著降低,相对提高预后质量。     

105例复发性结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因、预防措施和再手术技巧。方法对我科收治的105例复发性结节性甲状腺肿的既往手术、复发情况、再手术方式及疗效进行回顾性分析。结果既往单侧手术73例,同侧复发14例,对侧复发25例,双侧复发34例;既往双侧手术者32例,单侧复发22例,双侧复发10例;2次术后复发7例,3次术后复发3例。单侧复发者行侧叶次全或全切除,双侧复发者行双侧次全切除或一侧叶全切加对侧叶次全切除,2次及3次复发者全甲状腺切除。术后规律TSH抑制治疗。100例随访1年～10年,复发4例。结论结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不规律TSH抑制治疗有关。认识结节性甲状腺肿结节多发性特点,规范化手术和术后规律TSH抑制治疗可有效预防复发。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用

目的探讨甲状腺全切除术在双侧甲状腺结节性甲状腺肿首次手术治疗的价值及临床意义。方法将首次行手术治疗双侧结节性甲状腺肿患者82例按手术术式分为甲状腺全切除术组36例和次全切除术组46例。比较2组并发症发生率及术后复发率。结果 2组喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全切除术组复发率为0明显低于次全切除术组的17.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术的选择上是值得推荐的。     

探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效

目的 探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 筛选2012年1月至2014年3月我院收治的结节性甲状腺肿48例作为研究对象.采用随机法将其分为观察组与对照组,每组患者24例,其中对照组行甲状腺全切除术,观察组患者行甲状腺次全切除术,比较两组患者手术治疗效果.结果 两组患者手术治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于对照组,但复发率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿具有医源性损伤低、术中出血量少、住院时间短的特点,并且术后并发症发生率较低,但术后甲状腺肿复发率较高,临床应结合患者的病情选择最适宜的切除手术方式.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的 :探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 7月～ 2 0 0 1年 5月间经病理证实的甲状腺微小癌 46例。结果 :术前正确诊断 7例 ,诊断率为 15 .2 % ,术中诊断 16例 ,诊断率为 34 .8% ;2 1例行患侧腺体及峡部全切除 ,8例行一叶全切及对侧次全切 ,7例行联合根治术 ,6例行双侧腺体次全切除术 ,2例行一侧叶全切除术 ,1例行一侧叶次全切除术 ,1例行甲状腺全切除 ;乳头状癌 39例 ,滤泡状癌 6例 ,1例混合癌 ,合并结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺腺癌 2例。结论 :结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切 ,在结节性甲状腺的手术中应想到并存微小癌的可能 ;就单纯微小癌的治疗来讲 ,行单侧叶及峡部切除即可