弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效观察

弗隆是第三代非甾体类高选择性芳香化酶抑制剂，其具有高选择性，对他莫昔芬（三苯氧胺，tamoxifen，TAM）或其他抗雌激素药物治疗无效的绝经后晚期乳腺癌仍有较好的疗效，我科于1998年11月-2004年4月参加国际多中心比较弗隆与TAM一线治疗绝经后晚期乳腺癌的P025项目．临床上共应用弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌38例，现将临床疗效和安全性观察结果报告如下．     

依西美坦治疗绝经后妇女晚期乳腺癌

依西美坦(exemestane)是在英国批准上市的一种选择性芳香酶抑制剂,在欧洲注册前美国已用于绝经后妇女晚期乳腺癌的治疗。芳香酶抑制剂通过选择性抑制雌激素的生物合成是绝经后妇女乳腺癌激素治疗的一个重要手段。因为绝经后妇女雌激素来源的主要生物合成途径是通过芳香酶催化外周组织的雄激素转变成雌激素的。依西美坦是口服具有生物活性的类固醇芳香酶灭活剂,它与芳香酶结合后形成不可逆的酶抑制剂,从而降低血浆雌激素的水平,人们一直在考虑将依西美坦视为绝经后妇女对雌激素敏感的晚期乳腺癌的二线和三线治疗药。依西美坦25mg·d-1可使绝…     

他莫昔芬治疗女性绝经后晚期乳腺癌50例

50例晚期乳腺癌妇女,比较国产和英制的他莫昔芬(tamoxifen)的疗效,剂量为10mg bid口服,疗程均在3mo(月)以上,随访6mo以上。结果表明激素受体检测可指导内分泌治疗取得较高效应,2种药物无显著差异。该药对乳腺癌疗效较高,毒副作用较低,安全性大,口服使用方便,优于其他内分泌治疗方案,可为绝经后晚期老年乳腺癌妇女首选的激素治疗药物。     

依西美坦对高龄局部晚期乳腺癌的疗效及安全性分析

目的对37例不能耐受手术及化疗的高龄、局部晚期乳腺癌患者给予单药依西美坦治疗,前瞻性分析这一治疗的疗效及安全性。方法 2006—2009年在我院就诊的37例高龄,局部晚期乳腺癌患者,因身体原因不能耐受或不宜行手术及化疗,给予依西美坦25mg.d-1治疗,每2个月评价疗效。有效者重新评估手术可行性,仍无手术条件的患者继续依西美坦治疗。结果入组37例患者,中位年龄72岁,合并严重内科疾病者26例,中位给药时间7个月,服药>1年者22例,客观有效率56.8%,临床获益率达78.4%,中位显效时间4个月,中位生存期30个月。雌、孕激素(ER/PR)强阳性(?/?)较阴性或弱阳性(-/+)患者疗效显著提高,分别为68.9%、25.0%(P=0.034)和81.0%、31.3%(P=0.009)。主要不良反应有:肌肉酸痛、失眠、乏力等。结论依西美坦可以用于治疗激素敏感型绝经后、局部晚期乳腺癌,对于合并有严重内科疾患、一般情况差、不能耐受手术及化疗的患者仍是较好的选择。延长给药时间可能延长无法手术患者的无进展生存时间。     

戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前乳腺癌的疗效观察

目的观察戈舍瑞林联合内分泌药物对于绝经前乳腺癌的治疗效果。方法选取本院2009年11月—2011年11月收治的绝经前乳腺癌患者62例。随机将其分为两组,每组各31例。观察组给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗;对照组给予他莫昔芬进行治疗,治疗3个月后进行随访,对比两组患者的治疗反应、生存时间以及生存情况,并记录患者的无病情再次进展生存时间。结果观察组患者生存质量与治疗反应明显优于对照组。观察组总生存时间与无病情再次进展生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于绝经前乳腺癌患者,给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗具有较好的治疗效果,能够明显改善患者的生存质量,延长其生命,因此值得在临床上进行推广与应用。     

依西美坦联合卵巢抑制剂抑那通治疗绝经前晚期乳腺癌患者的临床观察

目的 评价依西美坦联合卵巢抑制剂抑那通在治疗绝经前复发转移乳腺癌患者的临床近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析我院22例绝经前晚期乳腺癌患者病例材料.患者均应用依西美坦联合抑那通治疗,2～3个月后行疗效观察.结果 治疗后完全缓解和部分缓解患者共9例,有效率40.9％,无严重的不良反应发生.结论 依西美坦联合卵巢抑制剂治疗绝经前复发转移的乳腺癌患者临床疗效确切,不良反应可耐受,具有临床应用价值的意义.     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的 探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的效果,为晚期乳腺癌的化疗方案制定提供依据.方法 选取2012年我院收治的35例女性晚期乳腺癌患者,给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗,具体用量：多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注,d1;奥沙利铂25mg/m2静脉滴注,d1~d3.21d为1个周期,化疗2个周期后评价近期疗效并记录化疗期间的不良反应.结果 35例患者中完全缓解（CR）4例（11.43%）,部分缓解（PR）14例（40.00%）,疾病稳定（SD）13例（37.14%）和疾病进展（PD）4例（11.43%）,总有效率和疾病控制率分别为51.43%和88.57%.该方案的主要不良反应为骨髓抑制,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率最高（54.29%）,其次依次为血小板减少（34.29%）和血红蛋白减少（22.86%）,其余多为胃肠道反应,多为1~2级.结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的疗效较好,患者可耐受,不良反应较低,可在临床上推广.     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效观察

白蛋白结合型紫杉醇 Abraxane是美国医药伙伴公司生产的新型紫杉醇制剂,该药以人血白蛋白作为载体,与传统紫杉醇制剂比较,可提高用药剂量,显示出更高的疗效和较低的毒性.2009年10月至2010年7月,我院应用Abraxane治疗晚期乳腺癌9例,报告如下.     

晚期破溃乳腺癌6例解救治疗近期疗效观察

目的 观察晚期巨大伴溃疡乳腺癌经解救治疗的近期疗效及安全性.方法 不可手术晚期巨大伴溃疡乳腺癌患者6例,5例予以TE（多西紫杉醇＋表柔比星）/GP（吉西他滨＋顺铂）方案化疗、1例予以内分泌治疗.比较治疗前后全身症状及局部病灶的改变,进行近期疗效分析和安全性分析.结果 经解救化疗/内分泌治疗后,测得肿瘤标记物指标降低至正常范围,发热、低蛋白血症等全身症状得以纠正,生活质量改善明显.局部病灶恶臭、溃疡缓解以至消失,肿块较治疗前缩小81%以上,手术切除率100%,远处转移灶疗效评估达病情稳定.不良反应为不同程度的骨髓抑制、心脏毒性、恶心呕吐、脱发等,经对症治疗后均可耐受.结论 晚期巨大溃疡乳腺癌（伴或不伴远处转移）获得完整病理学资料后行积极化疗/内分泌等全身治疗可获得良好的近期效果,减轻局部症状带来的痛苦,提高生活质量,使手术切除肿瘤病灶成为可能.     

保乳手术治疗三阴乳腺癌的疗效观察

目的：探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及临床预后特点。方法157例乳腺癌患者根据其受体表达情况分为非三阴乳腺癌组（非三阴组,n＝76）和三阴乳腺癌组（三阴组,n＝81）,比较两组临床病理特征、术后5年局部复发、远处转移及生存情况。结果三阴组年龄＜35岁患者占17．3％,显著高于非三阴组的7．9％（χ^2=5．331,P＜0．05）;三阴组肿瘤大小≥5 cm患者占79．0％,显著高于非三阴组的59．2％（χ^2=7．022,P＜0．05）;三阴组有家族史和淋巴结阳性患者分别占9．9％和28．4％,均显著高于非三阴组的2．6％和17．1％（χ^2=6．283、4．865,均P＜0．05）;两组局部复发率、远处转移率和5年总生存率差异均无统计学意义（χ^2=2．559、2．829、2．361,均P＞0．05）;三阴组5年无病生存率为80．2％,显著低于非三阴组的94.7％（χ^2=6．572,P＜0．05）。结论三阴乳腺癌患者发病年龄轻、肿瘤体积大、家族史比例高,行保乳手术后患者复发率、远处转移率和5年总生存率与非三阴组相当,安全性高,具有较好的临床应用价值。     

阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者性激素水平的影响及人乳腺癌细胞的抑制作用

摘 要 目的：探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者性激素水平的影响及对人乳腺癌细胞（MCF 7）的抑制作用。方法: 收集80例女性乳腺癌病例,将接受常规管理与他莫昔芬治疗的40例患者纳入对照组;将接受常规管理与阿那曲唑治疗的40例患者纳入观察组。比较两组患者治疗前、治疗3个月后性激素水平变化、疗效及药品不良反应发生率,以及两种药物对MCF 7细胞的抑制作用。结果: 治疗后,两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素水平均较治疗前降低,睾酮水平则较治疗前升高（P＜0.01）;且他莫昔芬组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素水平均高于阿那曲唑组,睾酮水平低于阿那曲唑组（P＜0.01）。两种药物作用72 h的MCF 7细胞抑制率均高于作用48 h（P＜0.05）;阿那曲唑不同时点的MCF 7细胞抑制率均优于他莫昔芬（P＜0.05）。对照组患者治疗总有效率（45.0%）低于观察组（70.0%）（P＜0.05）;两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 给予绝经后乳腺癌患者阿那曲唑疗效显著,安全性高,对MCF 7细胞有较强的抑制作用,能有效调节患者性激素水平,减少乳腺癌复发及转移风险。     

吉西他滨联合洛铂治疗复发性难治性乳腺癌临床疗效观察

目的 探讨吉西他滨联合洛铂治疗晚期复发性难治性乳腺癌的临床效果及不良反应情况.方法 选取2013年1月-2016年10月收治的晚期复发性难治性乳腺癌患者15例,采用吉西他滨联合洛铂进行化疗,第1天和第5天吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第2天洛铂35 mg/m2静脉滴注,21 d为1个化疗周期.完成2周期的化疗后行影像学检查评估疗效,分析其临床疗效及不良反应情况.结果 淋巴结和骨转移患者的有效率较高,分别达到了100.0％和71.4％;但对脑转移患者的疗效略差;该方案对不同病理类型、激素受体状态及激素水平的患者均具有一定的治疗效果.白细胞和血小板减少Ⅱ～Ⅳ度发生率分别为26.7％和46.7％;出现恶心、呕吐的总发生率为46.7％;脱发和皮炎的总发生率分别为33.3％和20.0％;15例患者均未出现肝、肾功能损伤情况.结论 吉西他滨联合洛铂治疗晚期复发性乳腺癌患者临床效果佳,疾病控制率高且安全性好.     

唑来膦酸联合来曲唑治疗对绝经期乳腺癌术后生命质量的改善

探讨唑来膦酸联合来曲唑改善绝经期乳腺癌术后生命质量的治疗效果。方法：49例绝经期乳腺癌术后患者随机分为2组,观察组23例联合应用唑来膦酸和来曲唑,对照组26例单纯口服来曲唑。于术后6,12个月检测两组患者的骨密度（BMD）和血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、I型胶原c端肽（CTX）,VAS评分镇痛效果,乳腺癌治疗功能评价系统（FACT-B）生命质量评分等指标并作比较。结果：观察组骨密度和FACT—B生命质量评分较对照组改善明显（P〈0．05或0．01）,观察组6,12个月时VAS评分、血清BALP水平、CTX含量等指标均较对照组明显减低（P〈0．05）。病变远处转移发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：唑来膦酸能有效改善来曲唑引起骨量丢失等不良反应,调高镇痛效果减低骨折风险发生提高患者生命质量。．     

卡培他滨联合长春瑞宾治疗晚期乳腺癌

目的:观察卡培他滨联合长春瑞宾对紫杉醇类和／或蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法:对24例紫杉类和／或蒽环类耐药的、具有可测量病灶的晚期乳腺癌患者采用卡培他滨联合长春瑞宾进行治疗,21 d为1个周期,治疗2-6个周期。所有患者以往均接受过1种以上包括紫杉醇和／或多柔比星化疗方案的化疗。结果:24例患者中4例接受了2个周期化疗,5例完成3个周期化疗,12例完成4个周期的化疗,3例完成6个周期化疗。有效率(RR)为45．8％。不良反应14例。结论:卡培他滨联合长春瑞宾治疗晚期转移性乳腺癌的疗效确切且不良反应轻,有望成为紫杉醇类和／或蒽环类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌的理想方案。     

改良乳腺癌根治术的疗效观察

目的 对乳腺癌治疗中改良乳腺癌根治术的临床疗效进行观察.方法 选取我院于2000-2012年收治乳腺癌患者42例,采用改良乳腺癌根治术展开治疗,并于术后进行化疗、放疗等辅助综合治疗.结果 42例患者手术后恢复情况均良好,无胸肌萎缩、皮瓣坏死、皮下积液或水肿等并发症发生,3年内生存率为100%.结论 在对乳腺癌进行外科治疗时,改良乳腺癌根治术具有确切临床疗效.在手术中展开规范操作,术后进行综合治疗可有效抑制各种并发症发生,能大大提高患者生活质量,值得在临床中推广.     

RP-HPLC法测定依西美坦片的含量

目的:建立一种RP-HPLC法用于依西美坦片的含量测定。方法:采用美国SUPELCO C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(44∶56),流速为1.2 mL/min,柱温为40℃,检测波长为249 nm。结果:依西美坦对照品在2.5~40 mg/L(r=0.9999,n=8)范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率为99.3%(RSD=0.81%);日内RSD为0.69%,日间RSD为0.54%。结论:该方法简便、准确、可靠,适用于依西美坦片的含量测定。     

多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇(TXT)对晚期乳腺癌的疗效、安全性、剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD)。方法:TXT按剂量递增分为65、75、85mg.m-2。第1天静脉滴注,剂量递增至出现DLT。结果:15例患者中,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定4例,进展5例。TXT的DLT为中性粒细胞减少,MTD为85mg.m-2。结论:TXT75mg.m-2治疗晚期乳腺癌疗效显著,耐受性良好。     

不同化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床效果比较

目的 探讨不同化疗方案对转移性乳腺癌的临床疗效.方法 选择2008年1月-2012年1月收治的乳腺癌100例,按化疗方案分为A组和B组,每组50例.A组采用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺,B组采用表柔比星+紫杉醇,化疗2个周期后进行疗效评定.结果 A组总有效率低于B组,脱发、乏力、神经毒性和面色潮红症状较B组轻,生活质量优于B组(P＜0.05).结论 2种化疗方案治疗转移性乳腺癌均有效,表柔比星+紫杉醇总有效率较高,毒副反应较严重,患者生活质量较低.     

NFL与CMF方案治疗晚期乳腺癌的对比研究

目的 探讨米托蒽醌、5-Fu与大剂量的CF方案,治疗发生转移的晚期乳腺癌的疗效及毒副作用。方法 75例患者接受NFL方案治疗,米托蒽醌12mg/m~2静脉滴注第1天,CF300mg/m~2静滴第1～5天;2小时内滴完后静滴5-Fu350mg/m~2第1～5天。另外75例接受CMF方案治疗,CTX600mg/m~2静推第1天,MTX40mg/m~2静推第1天,5-Fu600mg/m~2静脉滴注第1至第5天。均应用3周期以上。结果 NFL的缓解率明显高于CMF方案的缓解率(分别为58.63％,30.7％,P<0.05),中位生存期两组相似,毒副作用都能耐受。结论 NFL方案是治疗晚期乳腺癌的较佳方案,对晚期乳腺癌有较高的缓解率和较低的毒副作用。