仝小林院士态靶结合理论临证思考

仝小林院士基于中医思维结合现代医学提出了“态靶因果”的临床辨治方略。“态”是疾病某阶段的整体概括,具有“状态、动态、态势”3层含义;靶分为“病靶”“态靶”及“标靶”。此文从阴阳五行学说的角度阐释“态”之内涵。其中五行强调了随空间变化的、相对稳定的势态,阴阳则描述了随时间变化的时态。同时,根据临床经验,结合仝院士四焦理论,笔者认为采用“四焦定位,态靶结合”的诊治模式,能够有效提高中医药的临床疗效。临证治疗时先根据四焦进行疾病定位,再识“态”、辨“态”,最后在调态方的基础上直接“打靶”,将定位、识态、打靶步步深入,在临床疗效上将获益良多。     

王旭辨治青春期桥本甲状腺炎临床经验

总结王旭辨治青春期桥本甲状腺炎的临床经验。王旭认为青春期桥本甲状腺炎总属本虚标实,病变部位主要在肝、脾、肾,脾肾虚弱为本,肝郁气滞为标。病机为肝郁化火,阴虚内热,或兼脾胃虚弱。治疗上应以疏肝解郁,滋阴清热为主,兼顾脾胃,临床疗效显著。附验案2则。     

仝小林态靶辨治糖尿病足溃疡验案一则

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,常合并血管、神经病变,进而导致足部感染、溃疡形成、深部组织坏死,所引发足部感觉异常、疼痛、溃疡、坏疽严重影响患者的生存质量。糖尿病足病因复杂,治疗困难,创口难愈合,愈合后易复发,现代医学治疗手段有限。从古至今中医在糖尿病足的治疗上积累了一定的经验。仝小林院士基于态靶医学理论体系,分析患者病情,以糖尿病损证阶段为“纬”,以“老、虚、水、湿、瘀”五态交叠所成的复合态为“经”,把握病情,调态打靶,调态以治水、湿二态为主,瘀态次之,老、虚态再次之,故以利水渗湿,益气温阳化瘀通络为主要治则以调水、湿、瘀三态,取得较好的疗效。现将该医案总结分析如下,望对糖尿病足的治疗提供一定的治疗思路、经验。     

仝小林院士“态靶因果”理论辨治成人1型脆性糖尿病伴多系统并发症验案

糖尿病是临床常见的一种慢性多系统性疾病,其中部分脆性糖尿病患者血糖日常波动剧烈,低血糖反复发作,生活质量更是严重下降,糖尿病管理难度增加。仝小林院士根据多年临床经验,创设"态靶因果"辨治方略,在治疗糖尿病等慢性复杂性疾病时常常将"宏观调态"与"微观打靶"相结合,多渠道、多靶点地调理患者状态,从而达到控制血糖,改善症状,防治多系统并发症的目的。本文通过对仝小林院士治疗的1例成人1型脆性糖尿病伴多系统并发症医案资料整理分析,总结其对这一类复杂疾病的治疗理念及用药经验,为脆性糖尿病伴多系统并发症的临床综合诊疗提供参考。     

桥本甲状腺炎辨治体会

桥本甲状腺炎（HT,桥本病）是导致甲状腺功能减退（甲减）的最主要病因,可引起多种临床表现。桥本病是一种慢性疾病,桥本甲减一般需要左甲状腺激素（L-T4）终身替代治疗,大部分患者的替代治疗效果良好,但是有部分患者仍会出现如甲状腺肿大、甲状腺结节、情绪抑郁或焦虑、记忆力体力下降、肌肉关节疼痛、浮肿、胃胀痛、疲劳乏力、皮肤干燥粗糙、毛发脱落稀少、手足麻木刺痛、五官感觉异常等＂甲状腺症状＂。许多桥本病患者存在＂甲状腺症状＂时甲状腺功能是在正常范围,或替代治疗后在正常范围内的,其原因不是甲状腺功能减退,更多可能是因为自身免疫异常导致的。调节自身免疫紊乱的药物因其临床疗效和药物的副作用,中华医学会内分泌分会反对推荐使用。中医药通过辨证论治,调节脏腑功能,调整阴阳平衡,治疗桥本病的＂甲状腺症状＂疗效肯定。     

张冰教授辨治桥本甲状腺炎经验

桥本甲状腺炎为临床常见甲状腺疾病,是导致甲状腺功能减退的主要疾病之一。张冰教授临床上病证并重,阶段分治,精准选药,从整体上把握桥本甲状腺炎各阶段治疗,保障患者用药安全,疗效确切。     

王旭辨治桥本甲状腺炎经验总结

介绍王旭教授辨治桥本氏甲状腺炎的经验。认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关,基本病机为肝郁气滞,肝气乘脾,久则肾虚。本病可分为早、中、后三期,治疗时强调“治未病”思想。     

仝小林院士态靶辨治卵巢癌术后化疗期不良反应验案1例

卵巢癌术后化疗患者,生活质量常有明显下降,影响身心健康。在应用西药抗肿瘤、升白细胞等的基础上,结合中药治疗对于改善化疗后不良反应有独特疗效。本案为一则卵巢癌术后化疗期不良反应病例,治疗上基于从本调态、由标打靶两个层次进行态靶同治。患者初次化疗之后呈现出虚、瘀、热等态,兼发诸多症状、指标异常,治疗全程把握宏观与微观结合之原则,以仝氏气血阴阳并补方、仝氏坎离既济汤合黄芪桂枝五物汤作为调态方。合大量针对全身麻木、僵硬,汗出过多,排便困难,咳嗽,肿瘤标志物等症状及理化检查指标的专药靶药,在西医治疗基础上,结合中医传统临床诊疗思路,助力现代医学诊疗中的疑难问题,展现了态靶理论指导下的复杂性、难治性疾病辨治全过程。     

李红教授治疗桥本甲状腺炎经验撷要

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,目前西医尚无有效的治疗方法,李红教授运用祖国医学益气养阴、化痰祛瘀及调节免疫力的方法治疗本病,取得了较好的治疗效果。     

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。     

仝小林教授运用半夏经验

半夏药用历史悠久,首载于《神农本草经》,活用于《伤寒杂病论》。中国中医科学院广安门医院仝小林教授善用半夏,活用经方,应用症—证—病结合的诊疗思路,以半夏配伍治疗糖尿病、代谢综合征、失眠、呕吐、面部痤疮等病证,临床效佳。用药上,仝师亦实践出半夏的量效关系、反药应用及减毒策略,在保证用药安全的前提下,极大提高临床疗效。     

桥本甲状腺炎中医辨证论治研究进展

阐述了中医学对桥本甲状腺炎的认识,从三方面综述了中医辨证论治该病的研究进展,认为中医治疗桥本甲状腺炎有较好的疗效.     

从罢极之本论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎属于中医学"瘿病"范畴.肝为罢极之本,对气血运行、六经气机、五脏功能起调节作用.瘿病的主要病因是情志不畅,核心致病环节为肝失疏泄,五脏功能及气机升降失常,产生病理产物堵塞于经络.本病的西医治疗目前以甲状腺激素替代疗法为主,但该疗法及其他非特异免疫治疗对于桥本甲状腺炎的免疫损伤进程和伴随的健康危害和生命质量的...     

中医辨治育龄女性桥本甲状腺炎体会

中医药通过疏肝健脾、活血化瘀、滋肾固胎辨证治疗育龄女性桥本甲状腺炎,特别是桥本病导致的习惯性流产,疗效满意,其作用机制可能是脾益气、滋补肝肾、活血化瘀类中药在调整脏腑功能,调节阴阳平衡的同时,调节机体的免疫功能。     

艾药并用对桥本氏甲状腺炎患者TPOAb和TGAb的调节

目的观察艾药并用改善桥本氏甲状腺炎患者免疫功能的疗效。方法通过对艾药组（隔附子饼灸结合优甲乐）和西药组左甲状腺素钠片,即（优甲乐）组间对照及自身前后对照,比较甲状腺免疫功能的差异性。结果艾药组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）下降率明显高于西药组,经秩和检验均有显著性差异（P〈0.05）。结论 应用艾灸与口服左甲状腺素钠片结合治疗桥本氏甲状腺炎可以有效改善患者免疫功能。     

小金胶囊联合硒酵母治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床观察〖JZ)〗〖HS)〗

目的:观察小金胶囊(0. 35 g/粒)联合硒酵母治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的效果。方法:选取2016年6月至2018年6月武汉市中医医院收治的伴有甲状腺肿大且甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=28),观察组采用小金胶囊联合硒酵母治疗,对照组单纯采用硒酵母治疗,观察2组治疗前和治疗12周后中医症状评分、甲状腺各径线及最大结节长径、甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的变化。结果:治疗前2组各观察指标比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后TG-Ab、TPO-Ab水平均明显降低(P 0. 05);治疗后观察组中医症状评分、甲状腺各径线明显下降(P 0. 01),对照组无明显变化(P 0. 05),2组患者甲状腺功能无明显变化、最大结节长径无明显下降(均P 0. 05),但观察组最大结节长径有下降趋势。治疗后组间比较,观察组中医症状评分明显降低(P 0. 01); TG-Ab、TPO-Ab水平、甲状腺各径线显著降低,差异均有统计学意义(均P 0. 05);观察组疗效显著优于对照组(P 0. 05);甲状腺功能、最大结节长径方面差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者,小金胶囊(0. 35 g/粒)联合硒酵母治疗可以有效改善症状、缩小甲状腺及降低甲状腺自身抗体水平,有效率高;对患者的甲状腺功能没有明显影响,但结节大小有减小趋势。     

基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎的组方规律

目的:分析基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎方剂的组方规律。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗桥本甲状腺炎的文献,将方剂信息录入中医传承辅助平台(V2.5)进行数据处理,对筛选出治疗桥本甲状腺炎的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出符合要求的232首治疗桥本甲状腺炎的处方,得到了方剂中药物的证候分析、归经、应用频次、药物之间的关联规则,演化得到用于新方聚类的核心组合22个,新处方11个。结论:利用中医传承辅助系统分析并阐明了治疗桥本甲状腺炎的组方规律,为中医药治疗桥本甲状腺炎的临床应用和新药研发提供参考依据。     

吴深涛治疗桥本甲状腺炎用药规律分析

筛选吴深涛教授治疗桥本甲状腺炎病例(2012~2016)及方剂110个,借助中医传承辅助系统(V1.1),采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析吴深涛教授治疗桥本甲状腺炎的中药组方规律及经验。从软件分析得出,用药频次38次以上的药物为甘草(56)、茯苓(56)、当归(48)、白芍(44)、柴胡(44)、川芎(41)、黄芪(40)、白术(38)、黄芩(38)。设置支持度个数为20,置信度0.6时得出出现频次26次以上的药对为:当归-茯苓(30)、甘草-茯苓(28)、茯苓-柴胡(28)、白术-茯苓(28)、黄芩-柴胡(27)、甘草-柴胡(26)。认为吴深涛教授治疗桥本甲状腺炎主要以疏肝清热、养血健脾为主。并演变出核心组合8个,新处方4个。为运用中医药治疗桥本甲状腺炎提供用药依据。     

亚急性甲状腺炎的中西医诊断与治疗

亚急性甲状腺炎西医诊断为上呼吸道感染史,甲状腺肿大、疼痛与压痛,伴全身症状,血沉增快等方面,西医使用非甾体抗炎等药物治疗。中医病因病机归为外感风热、肝郁化火,中医治疗多采用疏风解表、疏肝泻火等进行辨证论治,也可使用内服,外敷相结合,以清热解毒,疏肝泻火,软坚散结为主。     

亚急性甲状腺炎的中西医诊断与治疗

亚急性甲状腺炎西医诊断为上呼吸道感染史,甲状腺肿大、疼痛与压痛,伴全身症状,血沉增快等方面,西医使用非甾体抗炎等药物治疗。中医病因病机归为外感风热、肝郁化火,中医治疗多采用疏风解表、疏肝泻火等进行辨证论治,也可使用内服,外敷相结合,以清热解毒,疏肝泻火,软坚散结为主。