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近年来, 医学及相关学科的发展为真菌性角膜炎(fungal keratitis, FK)的治疗提供了新的前景。药物治疗方面主要围绕研发安全有效的抗真菌药物如丙烯胺类、棘白菌素类、抗菌肽及其衍生物, FK免疫机制的深入研究为免疫抑制剂的应用提供了理论基础, 此外, 眼部药物递送系统与抗真菌药物的联合使用可促进药物进入角膜发挥作用, 其疗效在FK动物模型得到验证, 部分复合体如氟康唑脂质体在临床使用后效果良好。手术治疗方面, 早期手术、病原菌以水平生长为主、病灶浸润深度浅、联合使用有效抗真菌药对提高板层角膜移植手术的成功率具有重要意义, 同时角膜基质注药、角膜胶原交联、准分子激光术等手术技术在感染早期、病灶浸润较浅或单独使用药物治疗效果欠佳者的FK患者中均突显出各自的优势。不同作用机制的药物及各类术式的联合, 可为FK良好预后提供重要保障。(国际眼科纵览, 2022, 46:253-260) 相似文献
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目前真菌性角膜炎(fungal keratitis, FK)的诊治困难在于疾病的早期诊断、抗真菌药物的生物毒性以及药物在眼部的生物利用度较低等。随着近年对FK治疗研究的不断深入, 新的药物治疗计划及药物剂型(原位凝胶、双功能壳聚糖衍生物平台、金属离子及天然抗真菌成分等)被提出, 并且疗效在感染FK的动物模型中得到验证。手术治疗方面, 角膜移植术及光动力学疗法是目前临床较常用的治疗方式, 同时新提出的低温等离子射频消融术及无缝线角膜黏合在控制感染及安全性上更显优势。(国际眼科纵览, 2023, 47:360-366) 相似文献
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患儿, 男, 2岁5个月, 系第2胎第2产, 36周+4顺产, 有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史, 出生时缺氧性肺炎, 高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月(2018年5月8日)时于潍坊眼科医院就诊, 行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障(见图1), 行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度(Axis length, AL)均为17.98 mm, B超检查双眼眼后段未见明显异常, 泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月(2018年6月11日)时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术, 术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全, 且视轴区后囊膜局限性混浊, 直径约3 mm;术后患儿配镜并行视觉训练, 至6个月(2018年9月18日)时发现患儿体格及精神运动发育迟缓, 建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测, 结果示:患儿特殊面容, 包括面容耳大、鼻梁高、下颌小, 喉鸣音, 四肢肌张力低下, 右侧隐睾, 下牙龈囊肿, 尿常规检测见蛋白尿(+), 肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在OCRL基因上发现1个位于X染色体(chrX12869... 相似文献
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患者女性, 46岁。因左眼视力下降3个月伴眼眶疼痛且加重2周, 就诊于北京大学国际医院眼科。眼部检查:裸眼视力右眼为1.0, 左眼为20 cm手动;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为12 mmHg;双眼角膜透明, 未见角膜后沉着物, 前房中深, 未见前房闪光, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 右眼瞳孔直径为3 mm, 对光反应灵敏, 左眼瞳孔直径为4 mm, 表现为相对性传入性瞳孔功能障碍, 晶状体透明;右眼视网膜未见明显异常, 左眼视盘鼻上方水肿合并颞下方萎缩, 视盘表面可见视神经睫状分流血管, 视盘颞上方可见线状出血, 黄斑区未见明显异常。左眼荧光素眼底血管造影术检查情况见精粹图片1。增强眼眶MRI检查:左眼视神经呈"双轨"征(精粹图片2), 视神经鞘和前床突可见占位性病变。临床诊断:左眼视神经鞘脑膜瘤。 相似文献
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与经典的常染色体隐性Wolfram综合征不同, Wolfram-like综合征是一种由WFS1基因单个杂合变异引起的常染色体显性疾病。本例7岁男性儿童因体检时发现视力无法矫正来眼科就诊。患儿自幼听力差, 行人工耳蜗植入术。眼科检查发现双眼视神经萎缩, 其中相干光层析成像术(OCT)可见WFS1基因单一变异所特有的双眼外网状层增厚且结构异常分层。进一步行基因检测, 患者WFS1基因单个杂合错义变异c.2051C>T(p.A684V), 父母均未携带该变异, 最终诊断为Wolfram-like综合征。 相似文献
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患儿男性, 11岁, 配戴角膜塑形镜矫正近视1年, 戴镜后出现右眼疼、睁眼困难, 当地医院诊断为右眼角膜炎, 给予妥布霉素滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d点眼治疗, 2 d后症状持续加重, 遂于河南省立眼科医院就诊。患儿既往体健;视力右眼为指数/20 cm, 左眼为0.8;右眼睑水肿, 睑裂区有黄绿色黏液状分泌物, 结膜水肿, 混合充血(+++), 角膜水肿, 中央鼻上方见4 mm×4 mm白色溃疡病灶(图1A);右眼角膜刮片Giemsa染色镜检发现少量杆菌;角膜活体共聚焦显微镜检查发现右眼角膜病灶及周围大量炎性细胞浸润及大量树突状细胞, 可见高反光物沉积, 角膜内皮隐见较多炎性细胞附着, 未发现典型真菌菌丝、孢子及阿米巴包囊(图1B)。初步诊断:右眼细菌性角膜溃疡。给予莫西沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液交替点眼, 点眼间隔为10 min, 加替沙星眼用凝胶睡前点眼, 全身静脉滴注头孢他啶2 g/d, 治疗3 d后病灶未见明显好转, 遂行角膜病灶刮除, 丁胺卡那霉素冲洗液冲洗病灶, 继续上述药物治疗3 d, 病灶缩小、局限(图2), 角膜刮片细菌培养结果为阳性(图3), 经鉴定为... 相似文献
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目的分析眼外伤住院患者流行病学特征。方法横断面研究。收集南阳市眼科医院2019年7月至2021年7月住院的眼外伤935例(971眼), 对其人口学特征、眼外伤类型、受伤原因及并发症等进行回顾性分析。结果眼外伤中男女比例约为3.72∶1, 左右眼受伤概率基本一致。受伤最多的年龄段是46~65岁(343例, 占36.68%);其次18岁以下(217例, 占23.21%)。农民在生产劳动中受到伤害的概率最大(562例, 占60.11%)。受伤地点在家中最多见(395例, 占42.25%), 其次为工作场所(253例, 占27.06%)。金属制器致伤占比最高(286例, 30.59%)。眼挫伤最多(295眼, 占30.38%);较为严重的眼内异物及眼球破裂伤分别为84眼(8.65%)及123眼(12.67%)。受伤后发生前房积血最多(307眼, 占31.62%)。结论一线从事劳动的中年男性人群为眼外伤的高危人群;金属制器导致的眼外伤较多;眼挫伤为最为常见的外伤类型;外伤主要发生地点在家庭活动中及工作场所。 相似文献
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感染性眼内炎指病原微生物经过多种致病途径进入眼内引起的眼内炎症。感染性眼内炎从病因上分为两种类型:外源性及内源性。外源性眼内炎发生于眼外伤、内眼手术或角膜溃疡穿孔;内源性眼内炎通常是由于血行播散引起的, 常伴有菌血症或者全身其他器官的感染。感染性眼内炎可导致不同程度的视力丧失甚至永久性失明, 严重影响患者生活质量, 也造成了一定的社会经济压力。所以, 了解不同类型感染性眼内炎的流行病学特点、治疗方法及其预后对此病的防治有重要的意义。本研究就此进行综述。 相似文献
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目的观察角膜缝线相关感染性眼内炎患眼的临床特征及预后情况。方法回顾性病例分析。2020年1月至2021年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科检查确诊的角膜缝线相关感染性眼内炎患者5例5只眼纳入研究。其中, 男性3例, 女性2例;均为单眼发病;年龄(30.80±21.98)岁。晶状体相关手术角膜切口缝线4只眼;穿透性角膜移植缝线1只眼。角膜缝线眼表存留时间(20.00±7.41)个月。5只眼中, 因眼红、眼痛于外院给予角膜缝线拆除1只眼;其余4只眼中, 缝线松动3只眼。给予患眼感染性眼内炎标准治疗, 包括全身及局部抗感染治疗;角膜缝线拆除、眼内注药、玻璃体切割手术(PPV)治疗。PPV中根据情况决定是否给予硅油填充。治疗后随访时间(11.00±7.38)个月。观察分析手术前后患眼最佳矫正视力(BCVA)、B型超声及微生物培养结果等资料。结果患眼角膜可见围绕缝线的浸润、溃疡灶或脓肿。B型超声检查可见患眼全段玻璃体混浊、视网膜前机化条索、球壁水肿。玻璃体液培养结果阳性3只眼, 分别为草绿色链球菌、人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌。治疗后所有患眼眼内感染均成功控制, 无眼内容物剜除或眼球摘除者... 相似文献
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Jong Monica Resnikoff Serge Tan Kah Ooi 吕帆 Chung Kah Meng 胡楚南 Morgan Ian Woo Oliver Kam Tong 蓝卫忠 齐备 瞿佳 杨智宽 樊志诚 吴佩昌 Flitcroft Ian Chan Murphy Hian Kee Tan Thok Chuan Ho Charlie Chong David Chai Wong Koh Liang Hwee Cheng Olivia Qian Ru 《中华眼视光学与视觉科学杂志》2022,(3)
本指南是从国际近视研究所(IMI)白皮书中提取出来的有关近视管理方面的建议[1,2]。本指南所提供的内容都是根据现有最新数据(截至2022年3月)而来, 其治疗可行性和执业范围因地区而异, 应根据实际情况做调整。 相似文献
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患者男, 31岁。因自觉左眼视疲劳1个月就诊于山东省临沂市人民医院眼科门诊。眼部检查:双眼矫正视力1.0。双眼眼前节正常, 晶状体密度略高。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 颜色淡红, 眼底除后极部外散在分布的扁平色素沉着, 鼻侧较密集(图1A)。眼底自身荧光检查, 双眼与眼底色素沉着对应区域呈弱自身荧光(图1B )。荧光素眼底血管造影检查, 双眼早晚期均可见"熊脚印样"荧光遮蔽, 其内透见荧光(图1C, 图1D)。吲哚青绿血管造影检查, 双眼早期可见"熊脚印样"弱荧光灶, 晚期病灶呈现更加明显(图1E, 图1F )。诊断:双眼多发先天性视网膜色素上皮肥大(熊脚印)。 相似文献