128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用

急性胸痛为患者就诊时常见临床症状,主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性冠脉综合征为常见病因,合称“胸痛三联”,其死亡率以及疾病误诊率均较高,且三者间的治疗方式存在一定差异性[1]。因此,探求有效筛查手段,于患者疾病早期进行有效检查,以减少预后风险与并发症,提高上生活质量显得尤为重要。多层螺旋CT现已被临床广泛用于诊断主动脉夹层、急性肺栓塞等,但受扫描速度等因素的影响,促使16层及以下多层螺旋CT检查无法同时显示冠状动脉、肺动脉以及主动脉[2]。基于此,本研究进一步探讨128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用价值。现报告如下。     

即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中应用价值

目的 探讨即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中的应用价值。方法 选取北部战区总医院自2022年11月至2023年2月收治的114例因急性胸痛就诊患者为研究对象。所有患者均在胸痛中心收治30 min内行床旁超声心动图检查。记录床旁超声心动图检查结果与床旁超声心动图检查误诊病例情况。记录并比较床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果。结果 114例患者中,床旁超声心动图检测到阳性结果的患者107例,占比93.86%(107/114)。其中,急性心肌梗死90例,主动脉夹层11例,急性肺动脉栓塞6例。床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果一致103例,诊断准确率为96.26%(103/107)。急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者的床旁超声心动图诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 即时床旁超声心动图能快速有效辅助临床明确诊断常见急性胸痛的病因,可对急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等常见急性胸痛疾病进行有效鉴别诊断。     

影像学检查在急性非缺血性胸痛诊断中的临床价值

胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛.胸痛是临床常见的症状,急性胸痛患者是急诊内科最为常见的患者群,约占急诊内科患者总数的5％ ～20％(在三级医院中约占20％～30％).多种原因均可引发胸痛,而且其中一些病因具有高度危险性,因此,胸痛的快速诊断与鉴别十分重要.胸痛在临床上分为缺血性和非缺血性两类,本文就已被确诊为非缺血性胸痛的18例患者的临床资料进行回顺性分析,对急性非缺血性胸痛诊断过程中如何合理选择影像学检查方法做进一步的探讨.     

应用双源CT在急性胸痛三联征中的临床诊断评价

目的：分析评价应用Flash双源CT在急诊常见的急性胸痛三联征中病因诊断价值。方法32例急诊临床表现为急性胸痛患者采用Siemens SOMATOM Definition Flash炫速双源CT技术进行扫描,将采集到的图像进行最大密度投影（MIP）8容积重组（VR）及多平面重建（MPR）,分析评价图像成像质量并提供临床诊断。结果32例患者均可清晰显示冠状动脉主干及主要分支、肺动脉及其分支、胸主动脉及胸部其它结构,其中检出冠脉病变14例,主动脉夹层4例,肺动脉栓塞3例,气胸1例,其它病变7例,正常3例。结论双源CT技术在急性胸痛三联征的临床诊断中具有重要的诊断意义。     

缺血性结肠炎的诊断和治疗进展

缺血性结肠炎是由各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。因缺血性肠病常无特有的临床表现,故常易误诊、漏诊,而缺血性结肠炎是目前最常见的缺血性胃肠道损伤形式。常见的病因有急性栓塞或血栓形成、血管狭窄或畸形、血管收缩剂的使用、外部血管受压以及低血容量;常见的诱因有原发性高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、高凝状态等。本文就其病因和危险因素、发病机制、临床特点、诊断、治疗进展进行归纳总结。对缺血性结肠炎的早期诊断与治疗提供一定的依据。     

咯血患者支气管动脉改变及其MSCT:回顾与展望

咯血是肺部疾病的常见症状,急性发作的大咯血往往对患者的生命造成威胁。支气管动脉的破裂是咯血最常见的病因。利用MSCT及支气管动脉CTA对支气管动脉进行研究,可帮助临床制定治疗方案、评价治疗效果。本文对咯血相关的肺部疾病的支气管动脉影像学改变进行综述,重点探讨MSCT在支气管动脉研究中的意义及进展。     

高原412例急诊意识障碍患者的病因分析及急救体会

目的探讨高原环境下送入急救中心意识障碍患者的病因、早期救治方法,以降低死亡率。方法对本院2010年1月~2013年1月接诊和实施抢救的412例患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,从中分析引起意识障碍的病因、救治方法。结果 412例意识障碍患者中,急性脑血管病占40.20%,急性高原病占24.50%,严重创伤占11.60%,另外酒精中毒、代谢性脑病及休克也很常见。本组死亡40例(占9.70%),在急诊科抢救治疗过程中死亡12例,在住院治疗过程中死亡28例,来院至死亡时间最短7min,最长14.2d。结论高原地区急诊意识障碍病因与平原地区略有不同,为保证抢救治疗的有效,注重早期识别与快速反应,有利于提高抢救成功率。     

高脂血症对急性胰腺炎发病的影响分析

急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。在我国．急性胰腺炎最常见的病因是胆系疾病、饮酒及高脂血症等。本研究就急性胰腺炎患者血脂水平进行临床观察，并与体检人群血脂水平比较．然后进行相关性探讨．旨在加强对高脂血症影响急性胰腺炎发病的认识，提高对这类患者的防治水平。     

急性左心衰竭68例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策.方法:对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之.结论:及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率.另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率.     

急性左心衰竭68例临床分析

目的：探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法：对68例住院的急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论：及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率。另外,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率。     

经胸超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣畸形的诊断价值

先天性二叶式主动脉瓣畸形是最常见的主动脉瓣畸形,易并存主动脉缩窄、动脉导管未闭等畸形,约占主动脉瓣畸形的70%。早期瓣膜功能无异常,临床无症状,后期瓣膜可出现不同程度狭窄及关闭不全,随之患者出现不同程度的胸闷、胸痛、头晕甚至晕厥等症状。本文分析了2003年1     

螺旋CT薄层双期扫描对急性出血坏死型胰腺炎的诊断价值

急性胰腺炎是常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。急性胰腺炎治疗方法的选择和预后取决其类型，CT检查可明确诊断及确切分型，对并发症及病因的发现也有着重要意义。本文对1998年5月～2003年9月，经临床证实的23例急性出血坏死型胰腺炎的CT表现进行回顾性分析。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法：选择76例急性心肌梗死患者,分别于胸痛发作2、4、6、12、24、48 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白、CK、CK-MB及LDH的水平,查体表心电图,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死患者早期诊断的意义。结果：急性心肌梗死患者胸痛2、4、6 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而胸痛12、24、48 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸痛2、4、6 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛12、24、48 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。与诊断急性心肌梗死的其他检查比较,缺血修饰白蛋白具有很好的相关性（P〈0.01）,更好的敏感性。结论：检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性心肌梗死早期诊断及治疗有一定临床价值。     

128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用

目的 探讨128层螺旋CT胸痛三联检查扫描技术在急性胸痛诊断中的临床应用价值.方法 对48例胸痛患者行128层螺旋CT胸痛三联检查,所有患者原始数据行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等方法分别进行冠状动脉、肺动脉、主动脉成像,其中16例患者行选择性冠状动脉造影检查,并与冠状动脉CTA结果相对照.结果 所有行128层螺旋CT胸痛三联检查的患者均可清晰显示肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支、胸主动脉.显示肺动脉栓塞15例、冠状动脉狭窄22例、主动脉夹层8例、3例未见明显异常.结论 128层螺旋CT胸痛三联检查在急性胸痛病因诊断中具有较高的临床应用价值,是一种无创、准确、快速的检查方法.     

双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的：探讨双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法：51例急性胸痛患者行双源CT心脏及胸部血管检查,对图像进行重组并进行诊断,其中36例患者双源CT结果并与血管造影结果进行对比较。结果：所有患者一次心脏和胸部血管双源CT检查即可快速获得清晰的冠状动脉、肺动脉、胸主动脉及胸部其他结构。双源CT诊断冠状动脉狭窄或闭塞26例,其中5例并发急性心肌梗死,1例合并有冠状动脉夹层;肺动脉栓塞7例,胸主动脉夹层、壁间血肿和动脉瘤分别为6例、2例和2例。冠状动脉及胸主动脉双源CT结果与血管造影结果具有良好的一致性。结论：双源CT可以同时清晰地显示心脏及胸部血管,是急性胸痛病因诊断和鉴别诊断的无创、快速、可靠的检查方法。     

缺血修饰白蛋白的检测在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例;心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白的水平,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征患者早期诊断的意义。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸痛6、12、24 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

64层CT一站式血管造影检查在急重症胸痛诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT一站式血管造影检查在心胸部血管性病变所致急重症胸痛诊断中的应用价值.方法 对28例临床高度怀疑血管性病变所致急重症胸痛行一站式血管造影检查,利用多种后处理技术进行重建,分别观察胸主动脉、肺动脉及冠状动脉,从而找出引起急重症胸痛的病因.结果 急性主动脉夹层10例,急性肺动脉栓塞7例,急性冠状动脉综合征6例,胸膜炎2例,自发性气胸1例,肋骨病理性骨折1例,1例未发现明显异常,所有病例最终经过临床证实.结论 64层螺旋CT一站式血管造影检查在血管性病变引起的急重症胸痛诊断中有非常重要的意义和实际应用价值,可以明确引起急重症胸痛的责任血管,可以作为急重症胸痛重要检查手段之一.     

夏季我院发热门诊323例临床分析

目的　分析 2 0 0 3年 7月我院发热门诊患者特点以及有无 SARS复发或新发病例。　方法　对每位患者询问 SARS流行病学史 ,常规查体、测量体温、化验血、尿、便常规及胸部 Х 线片检查。　结果　未发现 SARS患者 ,也未出现其它传染病暴发。本市患者人数最多 ,I类患者人数最少。 2 0～ 2 8岁为高发年龄段。急性上呼吸道感染和急性胃肠炎为最常见病因 ;在部队上呼吸道感染患者中 ,男性显著多于女性 (P<0 .0 5 )。　结论　 2 0 0 3年 7月我院发热门诊无 SARS发现。发热患者以本市年轻人多见 ,最常见病因为急性上呼吸道感染和急性胃肠炎。     

老年人上消化道出血原因探讨

目的:通过临床资料分析,探讨老年人上消化道出血原因。方法:收集我院2005年1月份至2009年12月份收治的上消化道出血患者127例,进行分组(老年组、中青年组),对临床资料进行回顾分析。结果:上消化道出血的主要病因为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃癌、急性胃粘膜病变,但老年人组多有明确的服用抗聚、抗凝、皮质类固醇及NSAIDs类药物史,和中青年组相比,有显著差异性(P(0.05)。结论:老年人上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡,最常见的诱因为服用抗聚、抗凝、皮质类固醇及NSAIDs类药物。     

64层螺旋CT心胸联合造影在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在急性胸痛病因鉴别诊断中的临床价值。方法 对36例临床急性胸痛的患者行64层螺旋CT心胸联合血管造影检查。对所有扫描原始数据用冠状、矢状面多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）等方法行冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像。由2名有经验的放射科医生对所有图像进行观察，对疾病进行诊断，其中16例患者同时行选择性血管造影检查。结果 所有行64层螺旋CT心胸联合血管造影的患者1次检查均可清晰显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉，同时均可进行纵隔及肺窗重组，对胸部疾病进行诊断。显示冠状动脉狭窄10例，急性肺动脉栓塞14例，主动脉夹层6例（其中1例同时伴有冠状动脉右支急性血栓形成）；并诊断气胸1例、缩窄性心包炎1例；4例未见明显异常。结论 64层螺旋CT1次心胸联合血管造影检查能清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉，对其病变作出正确诊断，还能清晰地显示胸部疾病，是急性胸痛病因诊断无创、可靠的检查方法。