双眼Meesmann角膜营养不良

患者女性, 24岁。因双眼磨痛、视物不清5 d, 就诊于河北省眼科医院。既往双眼近视眼12年, 间断配戴角膜接触镜。眼部检查:视力右眼为0.12, 左眼为0.1;眼压右眼为15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为14.0 mmHg;右眼结膜混合充血, 中央区角膜可见约2 mm×3 mm倒三角形上皮缺损, 其他部位角膜上皮轻度水肿, 隐约可见上皮内微囊泡样改变, 角膜基质无水肿;左眼结膜轻度充血, 角膜上皮粗糙, 中央区角膜上皮内可见大量形状、大小基本一致的微囊泡样改变, 范围约6 mm×7 mm, 角膜荧光素染色阳性, 其他部位角膜上皮光滑, 角膜基质无水肿(精粹图片1);双眼前房中等深度, 房水清, 瞳孔圆, 直径约为3 mm, 对光反应正常。临床诊断:双眼Meesmann角膜营养不良。     

Ⅱ型颗粒状角膜营养不良

患者男性, 48岁。因双眼视力下降、流泪2年, 就诊于吉林大学第一医院眼科。否认全身疾病史、眼部外伤史或手术史。眼部检查:双眼矫正视力均为0.6;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;双眼角膜上皮层及浅基质层散在颗粒状、斑片状灰白色混浊(精粹图片1)。活体共聚焦显微镜检查:双眼角膜上皮及浅基质内可见片状高反光沉积物(精粹图片2)。临床诊断:双眼Ⅱ型颗粒状角膜营养不良。     

Yamane式IOL植入术后双侧IOL襻对称性凸出1例

患者, 男, 54岁, 因"右眼疼痛伴视力下降7 d"于2022年8月16日就诊于遵义医科大学附属医院眼科。患者否认全身病史、家族史、眼外伤史。入院眼科专科检查:右眼裸眼视力(UCVA)指数/50 cm, 左眼UCVA 0.2, 双眼结膜混合充血, 角膜上皮弥漫性雾状水肿, 前房浅, 房水混浊, 瞳孔散大, 对光反射消失, 晶状体半脱位并向鼻上方脱位, 眼底窥不进, 右眼眼压42.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼眼压34.2 mmHg。诊断为"双眼晶状体半脱位(马凡综合征)"。患者于2022年8月17日在局部麻醉下行右眼Yamane式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体(IOL)植入及前部玻璃体切割手术, 术后双眼视力恢复良好。2023年2月1日患者因右眼异物感伴视力下降1个月复诊于本院, 眼科专科检查:右眼UCVA 0.6, 结膜混合充血, 双侧IOL襻对称性凸出(图1), 右眼眼压16.2 mmHg, 无感染征象及IOL移位表现, 余未见明显异常。诊断:右眼IOL襻凸出、右眼IOL植入状态、马凡综合征。     

真性小眼球并发青光眼手术治疗1例

患者,男,62岁,汉族,因左眼视力下降1年,眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊,患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常,眼部检查：右眼：0.15（+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2）,左眼：FC/20 cm （+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05）。眼压：右眼23.1 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼56.2 mmHg。眼前节照片（见图1）：右眼结膜无充血,角膜上皮多处点状云翳,中央前房极浅周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,瞳孔直径约等于1.5 mm,光反应（+）,晶状体混浊,眼底窥不清;左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳,角膜轻度水肿,中央前房极浅,周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,大小约3.5 mm×4 mm,光反应（-）,晶状体混浊。眼底检查示：视乳头色淡白,边界清,C/D=1.0,视网膜平伏,黄斑区中心凹反射（-）。超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼前房极浅,房角黏连关闭,睫状体前移伴睫状体囊肿（见图 2）。眼B超示：双眼球巩膜增厚。视野检查示：左眼管状视野,右眼正常（见图3）。眼前节示：眼轴长度（Axis length,AL）右眼17.02 mm,左眼17.08 mm,角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球,双眼并发青光眼,双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点,醋甲唑胺50 mg,2次/d口服,盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d,酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d,眼压控制欠佳,次日行左眼激光周边虹膜切开术后,前房深度（Anterior chamber depth,ACD）无变化,眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行“左眼Phaco+人工晶状体（IOL）植入+复合式小梁切除（0.2 mg/ml丝裂霉素）+前段玻璃体切割+后巩膜切开”术。手术顺利,术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg,术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访,右眼视力0.15,左眼视力0.05;右眼眼压23 mmHg,左眼眼压10.2 mmHg。查体：左眼角膜透明,前房形成良好,上方虹膜周切口通畅,瞳孔同术前,IOL位正,后囊膜透明,眼底见视盘色淡,界清,C/D=1.0,黄斑中心凹结构不清,中心凹反射消失（见图4）,术后未出现脉络膜渗漏,浅前房及恶性青光眼等并发症。     

FS-LASIK术后层间基质角膜炎合并虹睫炎1例

患者，女，31岁，既往有“右眼角膜炎”病史（患者口述），有配戴软性角膜接触镜史，停戴10个月后于2020年10月 7日在东南大学附属南京同仁医院眼科行双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecondlaserinsitu keratomileusis,FS-LASIK）。术前检查：验光：右眼-1.25- 0.75×165=1.0，左眼-2.50-1.50×15=1.0；A超测量角膜厚度：右眼524μm，左眼525μm；非接触眼压：右眼15.0 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16.0mmHg；角膜地形图检查正常，眼底检查未见明显异常，视盘界清色可，C/D约0.3。手术采用FS-200制瓣，瓣厚110μm，光区6.5mm，术程顺利，术后基质层厚度：右眼354μm，左眼351μm。 患者术后1d、1周复查双眼视力均为1.0，眼压、眼前节均无明显异常，嘱常规用药。术后23d时患者诉双眼视力下降，双眼视力0.8；双眼眼压升高（均为26.0mmHg）；停用氟米龙滴眼液，加用卡替洛尔滴眼液，治疗17d后视力、眼压均恢复正常。 术后69d患者聚会熬夜、饮酒、食用牛羊肉后出现双眼视力明显下降，伴双眼充血、畏光流泪等症状。眼部检查：双眼视力0.5，右眼眼压21.0mmHg，左眼23.0mmHg，电脑验光：右眼-1.25-0.75×165=1.0，左眼-1.25-0.75×165=1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼结膜混合充血（+++），角膜上皮及基质层轻度水肿，角膜瓣下散在弥漫性灰白色颗粒状浸润，怀疑与既往角膜炎病史相关，予以左氧氟沙星、卡替洛尔滴眼液，重组半碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗；但患者症状无明显改善，加用他氟前列素滴眼液后眼压降低，但角膜反应仍较重，同时出现前房内炎症反应，裂隙灯显微镜下见双眼下方角膜瓣周边上皮局部糜烂，前房闪辉（+++），前房内散在细小灰白色角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（见图1A—B）。患者诉近期鼻塞、感冒等，考虑病毒感染或免疫因素导致眼前部葡萄膜炎，予以结膜下注射地塞米松2mg，加用醋酸泼尼松龙、更昔洛韦滴眼液治疗；更改治疗方案后患者前房内炎症反应好转，但角膜症状及眼压无改善。术后94d，患者双眼角膜水肿及灰白色颗粒状浸润持续加重，重新出现角膜上皮糜烂，前节光学相干断层扫描（OCT）示双眼角膜瓣下反光增强（见图2），监测24h眼压发现患者眼压最高达29.0mmHg和37.0mmHg，此时考虑为眼压升高引起的层间基质角膜炎（Pressure-induced interlamellar stromal keratitis，PISK），同时合并虹膜睫状体炎、滴眼液中防腐剂引起的角膜上皮损伤，停用更昔洛韦滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，改用氟米龙滴眼液联合他氟前列素、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液，配戴角膜绷带镜治疗之后；角膜症状明显好转，眼压降低，停用激素类滴眼液同时逐步减少滴眼液种类，治疗24d后角膜无水肿及浸润，角膜瓣对位好，房水清，前房闪辉（-），KP（-），予停药观察（见图3A—B）。停药1个月后复查：右眼视力1.0，左眼1.2；右眼眼压12.0mmHg，左眼12.3mmHg，电脑验光：右眼-0.50-0.25×162，左眼-0.50-0.50×180，双眼角膜清，房水清，Tyn（-），KP（-），前节OCT显示角膜瓣下强反光消失，角膜层间无异常（见图4）。     

双眼高度近视急性闭角型青光眼发作1例

1病例报告患者,女,40岁,于2008-05-05因“双眼红、胀痛、视朦伴头痛3d”来我院就诊。以“双眼急性闭角型青光眼”入院,自幼双眼高度近视。入院前3d,当地诊断为急性闭角型青光眼并药物控制眼压,左眼症状稍缓解,入院时全身体格无异常。视力:右眼HM/眼前,矫正不提高,左眼0.02(-20.00DS→0.1-);用药后眼压:右眼61.75mmHg,左眼43.38mmHg;双眼球结膜混合充血(+),角膜上皮水肿,散在大泡,前房浅,周边<1/4CT,虹膜中周部膨隆,瞳孔圆,直径2mm(药物缩小),晶状体未见明显混浊,眼底窥不清。超声生物显微镜(UBM):双眼前房浅,全周房角均闭塞,角膜上皮水肿;     

年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例

患者女性,81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余,加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适,伴视力下降,9月8日至外院就诊,眼科检查：Vod：0.15, Vos：手动,右眼角膜清亮,左眼角膜混浊,左眼前房浅,瞳孔中等大,晶状体混浊呈乳白色、膨隆,眼压：右眼17 mmHg,左眼71．03 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;左眼B超示：左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”,予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗,患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊,查眼压：右眼14 mmHg,左眼＞60 mmHg,诊断及治疗用药如前,建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善,故未予重视,未行手术治疗。11月20日左右,患者又感左眼疼痛,随即至当地社区医院就诊,具体治疗不详,左眼疼痛加重,视物模糊不清症状渐进性加重,左眼分泌物增多,伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈,视物模糊不清,夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院,眼科检查：Vod：0.15,Vos：手动,左眼球结膜混合充血,左眼角膜水肿,角膜中央可见溃疡灶,大小约3 mm,溃疡灶底部干净平整,鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶,混浊灶位于瞳孔缘处,角膜后灰白色KP （＋＋＋）,前房浅,前房少许絮状混浊,下方白色积脓,高度约2 mm,瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应（－）,晶状体全混浊,呈乳白色,晶状体囊膜膨隆（图1）,眼压：右眼15 mmHg,左眼T＋3。左眼B超检查示：左眼玻璃体混浊。     

视网膜蔓状血管瘤

患者男性, 15岁。发现左眼无明显诱因视物不清10年。在当地就诊, 具体情况不详, 未处理。否认高血压病、糖尿病等病史, 否认药物和食物过敏史。眼部检查:矫正视力右眼为0.8, 左眼为0.05;眼压右眼为19.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为18.4 mmHg;双眼结膜无充血, 角膜透明, 前房清, 深度正常, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 晶状体透明;眼底检查情况见精粹图片1。临床诊断:左眼视网膜蔓状血管瘤。     

双眼扇形视网膜色素变性合并慢性闭角型青光眼1例

1病例报告患者,男,32岁,主因"双眼视物模糊、异物感3mo"于2012-02-18就诊于保定市第一中心医院眼科门诊。既往双眼近视,否认夜盲及眼部外伤史。患者职业为司机,自诉夜间开车右眼视力偏差。眼部检查:(1)裸眼视力:右眼0.2,左眼0.3;(2)矫正视力:右眼0.6,左眼0.6;(3)眼压:右眼32mmHg,左眼30mmHg。双眼结膜轻度充血,角膜透明,周边虹膜膨隆,前房浅,周边前房约1/3角膜厚     

长期视网膜脱离并脉络膜脱离的眼部表现

患者女性, 71岁。因右眼视物不清10余年, 加重1个月就诊。既往高度近视眼50余年。眼部检查:视力右眼为无光感, 左眼为0.4;眼压右眼为7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;右眼球结膜充血, 角膜水肿, 角膜后大量结晶样沉积物, 前房深, 下方钙化物沉积(精粹图片1), 虹膜后粘连, 晶状体混浊, 其余窥不清;左眼晶状体混浊, 左眼视盘边界不清, 颞侧可见近视萎缩弧, 后极部视网膜可见巩膜露白, 黄斑中心凹反光未见。眼部B超检查:右眼360°脉络膜和视网膜脱离(精粹图片2)。临床诊断:右眼脉络膜脱离型视网膜脱离;双眼病理性近视眼。     

双眼睫状体囊肿继发青光眼1例

1临床资料患者,男,38岁,以右眼视野缩小1a于2008-06-15来我院就诊,否认眼部外伤史,否认全身疾病史及家族遗传病史。眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力1.2;眼压:右眼56mmHg,左眼28mmHg;双眼角膜透明,房水清,前房轴深约3CT。双瞳孔直径3.5mm,圆形,晶状体无混浊。眼底检查:双视盘大小正常,圆形,边界清,色苍白,右眼杯盘比约0.9,左眼约0.5,双黄斑中心凹反光射存在。视野检查,右眼呈20°管状视野,左眼生理盲点轻度扩大。UBM检查,双眼房角关闭,双眼全周多发性睫状体囊肿(图1)。前房角镜检查,双眼各象限均为N4。初步诊断:双眼原发性睫状体囊肿,双眼继发性青光眼。因多     

自发性颈动脉海绵窦瘘合并不同类型青光眼2例

病例1, 男, 64岁, 因"左眼眼红、眼胀伴复视2个月余"至厦门眼科中心就诊。患者半个月前就诊于当地医院检查发现左眼眼压高, 诊断为左眼青光眼, 予卡替洛尔滴眼液点眼治疗后症状未见好转。否认全身病史, 否认外伤史。眼部检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 眼压17.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 结膜无充血水肿, 角膜透明, 前房浅, 周边约1/3角膜厚度(Corneal thickness, CT), 瞳孔圆, 直径3 mm, 晶状体皮质灰白色不均匀混浊, 眼底视盘色红, C/D约0.4, 视网膜平伏, 眼球无突出, 各向活动无受限;左眼UCVA 0.4, 眼压34.5 mmHg(卡替洛尔滴眼液用药后), 球结膜充血水肿, 球结膜血管呈螺旋状迂曲扩张, 鼻侧结膜增生呈三角翼状侵入角膜约1 mm(图1A), 角膜透明, 前房浅, 周边约1/3 CT, 瞳孔圆, 直径3 mm, 晶状体皮质灰白色不均匀混浊(图1B), 眼底视盘色淡红, C/D约0.5, 视网膜静脉迂曲扩张, 视网膜面散在出血点, 视网膜平伏(图1C), 眼球突出, 外展受限。眼球突出度检查示:右眼...     

角膜塑形术致黏质沙雷菌性角膜炎1例

患者,男,14岁,因“左眼反复异物感,胀痛,视物模糊4d,加重1d”于2020年3月30日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视,配戴角膜塑形镜半年。眼部检查示：右眼裸眼视力（UCVA）0.2,左眼UCVA数指/30cm;双眼指测眼压正常。右眼裂隙灯显微镜检查未见明显异常。左眼裂隙灯显微镜下检查示：结膜混合充血（+++）,无水肿,角膜中央上皮片状缺损,大小约2mm×2mm,荧光素钠染色（+）,周围角膜浅基质层混浊（++）,水肿（++++）,角膜后弹力层皱褶（++）,内皮可见灰白色角膜后沉着物（+++）,前房轴深正常,前房闪辉（++++）,前房内见大量絮状漂浮物,下方积脓,液平高约1mm,虹膜纹理欠清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射迟钝,晶状体透明,眼底窥不清（患者欠配合）（见图1A—B）。患者手卫生检查示：双手指甲长,指甲内含大量污垢。患者配戴角膜塑形镜半年,期间仅在戴角膜塑形镜后的第1天到我院进行复查,此后半年患者均未遵医嘱返院复查。平素患者使用吸棒取戴角膜塑形镜,入院前1周,患者吸棒丢失,也未购买新的吸棒,而改用双手取戴。考虑诊断为：左眼细菌性角膜炎。入院后立即予以左眼0.5%左氧氟沙星滴眼液每10min滴用1次,强化妥布霉素滴眼液每10min滴用1次,妥布霉素眼膏每晚1次,全身给予注射用克林霉素0.6g静脉滴注抗感染治疗。同时左眼角膜病灶刮片取材,行细菌培养及药物敏感性试验检查。入院1d后,裂隙灯显微镜眼部检查示：左眼结膜混合充血（+++）,角膜中央上皮缺损较入院时变小,约1mm×1mm 大,角膜浅基质层混浊（++）,水肿（+++）,前房闪辉（+++）,前房积脓消失,其余眼部检查结果同入院时。青霉素皮试检查阴性,考虑抗感染治疗有效。治疗：左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液均减量为每1h滴用1次,同时加用氯替泼诺妥布霉素滴眼液点左眼每1h滴用1次,以减轻角膜基质层炎症,妥布霉素眼膏每晚滴用1次。克林霉素注射液更改为头孢他啶注射液1g静脉滴注,每8h滴用1次/h。随后每日多次行裂隙灯显微镜检查,密切观察病情变化。入院2d后,患者自诉左眼疼痛感逐渐减轻,裂隙灯显微镜眼部检查示：左眼结膜混合充血（++）,角膜中央上皮片状缺损减小为0.5mm×0.5mm,角膜浅基质层混浊（+）,水肿（++）,角膜后弹力层皱褶消失,内皮角膜后沉着物消失,前房闪辉（+++）。遂将氯替泼诺妥布霉素滴眼液减量为每日4 次,左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液减量为每2h滴用1次,其余用药不变。入院4d后,患者自述左眼视物较前清晰,无明显疼痛感,右眼UCVA0.2,左眼0.02。裂隙灯显微镜检查示：左眼结膜混合充血（+）,角膜上皮完整,中央角膜上皮粗糙,范围约4mm×4mm,角膜浅基质层混浊（+）,水肿（+）,前房闪辉（+）（见图1C—D）。细菌培养结果示：粘质沙雷菌、G-杆菌。药物敏感试验示：对庆大霉素、头孢他啶及左氧氟沙星等药物均敏感。治疗：予以左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液减量为每日4次,其余用药不变。入院1周后,患者诉左眼无明显不适。眼科检查示：左眼UCVA0.06,眼压18mmHg（1mmHg=0.133kPa）,裂隙灯显微镜检查示：左眼结膜混合充血（+）,角膜上皮完整,荧光素钠染色可见散在点状着染,角膜基质水肿（+）,后弹力层皱褶及前房闪辉均消失（见图1E—F）,予以出院。出院后继续予以氯替泼诺妥布霉素滴眼液每日4次,左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液每日4次,妥布霉素眼膏每晚1次治疗。出院后1周患者于门诊复查,左眼矫正视力恢复至1.0,左眼结膜无充血,角膜瞳孔区偏下方可见一直径约1mm类圆形云翳,其余角膜透明,基质无水肿,前房清亮。左眼角膜溃疡治愈。     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

眼前节手术继发急性渗出性视网膜脱离一例

患者男，59岁。因双眼胀痛、视物不清伴恶心、呕吐2d来我院就诊并收入院。眼科检查：视力右眼0．1(不能矫正)，左眼0．02(不能矫正)。双眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房周边浅，瞳孔呈开大状，对光反射不明显，双眼眼压：69mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床诊断：双眼急性充血性青光眼。给予全身及局部降眼压药物治疗。治疗1周后，视力右眼0．6，     

角膜塑形镜相关细菌性角膜炎继发前葡萄膜炎一例

患者,男,9岁,2019年3月27日因“右眼卡、痛、红1 d” 来重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视,为了延缓近视增长,配戴角膜塑形镜（夜戴）约半年,定期于我院接触镜中心复查。眼科检查：右眼矫正视力（戴角膜塑形镜后） 0.2,左眼0.8;右眼眼压18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 左眼20 mmHg。右眼结膜混合充血（+++）,角膜中央偏颞侧上皮点、片状缺失,荧光染色（+）;周围浅基质层混浊 （++）、水肿（++）,病灶大小约0.5 mm×1.0 mm;后弹力层皱褶（+）,角膜后沉着物（++）,前房闪辉（++++）,前房内见大量絮状物,虹膜纹理不清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射存在,余未见明显异常（见图1）。左眼未见明显异常。 眼部B超显示右眼玻璃体混浊（见图2）。角膜共焦显微镜检查显示角膜病灶区大量炎细胞聚集（见图3）。考虑诊断为： 右眼细菌性角膜炎继发前葡萄膜炎。     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。     

玻璃体切割并硅油填充眼术后复发性前房积脓一例

患者,女,57岁,因“右眼视物模糊2月余”于2016年4月至我院就诊。既往有2型糖尿病病史23年,血糖控制欠佳。眼部检查:最佳矫正视力(Snellen):右眼手动/眼前,左眼0.12;眼压:右眼14.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12.8 mmHg。裂隙灯显微镜示右眼角膜透明,前房深清,晶状体混浊,玻璃体血性混浊,眼底窥不入;左眼角膜透明,前房深清,晶状体混浊,玻璃体絮状混浊,眼底可见视盘色淡红,界清,视网膜散在出血点。眼部B超检查显示右眼玻璃体混浊,左眼玻璃体轻度混浊。因患者血糖控制不佳未予手术,给予云南白药口服等对症处理。     

脉络膜神经鞘瘤一例

患者,女,37岁,因“右眼视物不清伴眼前黑影遮挡6年,胀痛2年”于2009年12月入院。既往：双眼高度近视,10年前行双眼LASIK手术。眼科检查,视力：右眼无光感,眼压51.7 mmHg;左眼0.8,眼压11.3 mmHg。右眼结膜混合性充血,角膜雾状混浊,前房中深,瞳孔4 mm,对光反射迟钝,晶状体前囊下见棉絮状混浊,眼底窥视不清;左眼检查大致正常。     

首诊为闭角型青光眼的Vogt-小柳-原田综合征一例

患者女,46岁。因左眼视物不清1周,右眼视物不清1 d伴头疼、呕吐于2017年2月3日至济南爱尔眼科医院就诊。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.12,左眼视力0.3;矫正均不能提高。右眼眼压23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压25 mmHg。双眼球结膜充血,角膜透明,前房浅,晶状体透明;视盘颜色尚可,黄斑区窥不清。以双眼急性闭角型青光眼(?)收入院治疗。超声生物显微镜(UBM)检查,双眼房角关闭(图1A)。