面部深层脂肪室研究进展及临床应用

面部脂肪被肌肉、韧带、筋膜等组织分隔为一个个的独立的脂肪室,且被浅表肌肉腱膜系统（SMAS）分为深浅两层。面部深层脂肪室大部分位于SMAS及骨膜之间,起着缓冲、润滑、支撑等作用。深层脂肪室随年龄出现选择性的增大或萎缩能导致面部外观出现皱褶、凹陷等老化表现。在临床针对面部年轻化的治疗中,可以通过对面部深层脂肪室进行提升或填充等处理以达到恢复年轻外观、重现青春活力等效果。本文就面部深层脂肪室的解剖、老化改变及相关填充技术进行综述。     

注射用交联透明质酸钠凝胶联合动能素改善中下面部凹陷的临床研究

目的 观察一种新型注射用交联透明质酸钠凝胶联合动能素改善中下面部凹陷临床效果、维持时间及不良反应。方法 收集2020年5月到2021年2月于我院微创科门诊治疗的患者38例,其中32名女性,6名男性,年龄25-50岁,平均年龄36.5岁,鼻唇沟分级程度为1级-4级。患者均使用透明质酸联合动能素填充注射,分别在术后即刻、术后6月及术后1年进行中下面部衰老评分,鼻唇沟评分,记录皮肤纹理改善率以及患者满意度调查,并拍摄照片记录。结果 患者术后一周基本恢复,无明显肿胀不适感,无硬结、迟发肿、栓塞等并发症;中下面部衰老术后即刻改善率100%,术后六个月改善率86.8%,术后一年改善率73.6%;鼻唇沟术后即刻改善率100%,术后六个月改善率84.6%,术后一年改善率65%;VISIA检测皮肤纹理,一个月改善率73.6%,术后六个月改善率94.7%,术后一年改善率78.9%;术后即刻满意度为100%,术后6个月满意度84.2%,术后一年满意度73.6%。结论 透明质酸联合动能素可以有效改善中下面部凹陷,特别是对鼻唇沟改善效果确切,操作简便,恢复期短,维持时间较长,求美者接受度高,值得推广。     

聚焦超声在医疗美容领域的应用进展

面部及躯体的年轻化治疗已成为医疗美容领域的研究热点。非手术治疗方式更符合求美者的需求,其中聚焦超声技术逐渐展示出其独特的治疗优势。本文通过对聚焦超声技术的机制、分类及临床应用现状展开综述,希望为光电声技术在皮肤美容治疗的进一步研究提供参考。     

自体脂肪面部填充联合面部除皱术对面部年轻化患者面部松弛状况及生长因子表达的影响

目的 自体脂肪面部填充联合面部除皱术对面部年轻化患者面部松弛状况及血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)表达的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年9月武汉科技大学附属天佑医院收治的300例面部年轻化患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组148例和观察组152例。对照组行面部除皱术,观察组在对照组基础上加自体脂肪面部填充。比较两组患者面部松弛状况、VEGF、bFGF水平、并发症发生率及面部肤质。结果 术后1周,观察组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、ABC弧度指标水平分别为(8.05±0.29) cm、(155.76±2.42)%,均低于对照组[(8.29±0.33)cm、(160.32±2.23)%],双侧颧点间距为(16.91±0.45) cm,高于对照组[(16.81±0.56)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组VEGF、bFGF水平分别为(17.57±6.31) ng/mL、(493.21±44.43) pg/mL,均高于对照组[(12.45±3.75) ng/mL、(404.52±40.15) pg/mL...     

除皱手术在面部年轻化治疗中的发展与展望

面部除皱手术在面部年轻化治疗中占有绝对比重,随着人们对面部解剖学的不断深入,很多术式也相继被发明提出,其方法大致可排列为标准切口提升除皱术、小切口提升除皱术、无切口提升除皱术。可见,微创或无创是目前的发展趋势,但想要手术效果更佳需要个体化综合性的面部年轻化方案。遂笔者将从面部老化的发生机制、传统除皱手术的发展方向、现代除皱手术的革新历程及小结与展望四个方面进行综述,旨在为面部整形外科医生提供参考。     

面部除皱术的临床研究进展

面部除皱术至今已有一百多年的发展历史,并且经历了由传统除皱术发展至微创除皱术的过程。在手术方法上,经历了由简单到复杂,由浅层到深层,并且逐渐多层次、多平面化的过程。随着社会的发展,人们思想观念的转变和生活水平的提高,面部年轻化的求美者日益增多。因此,临床上也在不断改善和更新手术方式。本文对于国内外关于面部除皱术的研究进展、以及发展现状等内容进行综述。     

强脉冲光在皮肤美容中的应用

强脉冲光（intense pulsed light,IPL）在临床中应用广泛,可用于多种面部年轻化治疗。本文简要介绍强脉冲光的原理,并以其中一种强脉冲光为例,介绍了其有效性、适应症及禁忌症以及操作过程中建议的参数选择和操作方式。     

590nm和830nm低能量光疗联合透明质酸在面部年轻化治疗中的疗效观察

目的 探讨590nm、830nm低能量光疗联合透明质酸在面部年轻化治疗中的治疗效果。方法 选择2020年4月-2021年1月面部年轻化治疗患者96例作为对象,随机数字表法分为两组各48例。对照组采用590nm+830nm低能量光疗治疗,观察组在联合光疗治疗基础上开展透明质酸注射治疗。两组均完成2个月治疗,比较两组面部整体美容效果改善评分(GAIS)、VISIA皮肤测试仪及满意度。结果 两组干预8周后GAIS比较,观察组皮肤湿润度、美观度、光泽度、柔和度及弹性评分高于对照组(P<0.05);两组治疗8周后VISIA皮肤测试仪数据得到明显降低;观察组皮肤毛孔、斑点、皱纹、紫外线色斑、棕色斑、红色区、紫质、纹理评分低于对照组(P<0.05);观察组干预8周后满意度为97.91%高于对照组91.66%(P<0.05)。结论 590nm和830nm低能量光疗可改善皮肤弹性,联合透明质酸用于面部年轻化治疗效果更佳,可提高患者满意度,值得推广应用。     

自体脂肪颗粒移植对面部年轻化治疗的临床疗效

选取2010年1月~2013年12月我院收治的采用自体脂肪颗粒移植进行面部年轻化治疗的患者46例,以低压肿胀脂肪抽吸技术抽取自体躯干部皮下脂肪,清洗、静置、提纯所抽取的自体脂肪颗粒,将其多层次、多隧道、多点、单点少量均匀注射在面部老化部位。治疗后随访6个月~3年,观察、分析其治疗效果。46例患者在随访期间均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化坏死等并发症,且脂肪吸收率较低,患者的满意度93.48%。自体颗粒脂肪移植是一种安全、有效的面部软组织填充技术,可有效改善面部老化,值得临床推广应用。     

超脉冲CO2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用

目的探讨超脉冲CO_2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放在中面部年轻化手术中的应用效果。方法 2016年6月至2017年9月共选取100例中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者进行手术,按患者是否使用激光分为处理组与对照组。术后随访6个月,医患双方通过问卷,记录手术满意度、术后恢复时间、淤青及其他并发症发生情况。结果与对照组相比,处理组医生和患者的满意度均较高、恢复时间明显缩短、淤青发生率明显降低、淤青消退时间缩短。结论对于中面部皮肤松弛、下睑袋膨出伴泪沟明显的患者,超脉冲CO_2激光联合经皮肤入路眶隔脂肪释放相对于传统的术式术后恢复快、淤青发生率低、手术满意度高,值得临床推广。     

高位SMAS联合骨膜下眉尾提升术在面部年轻化中临床应用

目的 探讨高位SMAS面颈部提升术联合骨膜下眉尾提升的手术方法的临床效果。方法 2019年9月至2022年9月,220例患者在本院接受高位SMAS面颈部提升术,其中50例联合骨膜下眉尾提升术,SMAS分离的范围,向上平外眦,向下到达下颌缘下2 cm,颧骨体内侧越过颧大肌,向前内侧分离至颧前间隙、上颌前间隙、咬肌前间隙,软组织得到有效提升为止;颞嵴内侧拟提升眉尾平面额部骨膜下剥离,眶周和额-颞移行区充分分离,上提颞顶筋膜并无张力固定到颞深筋膜上至眉尾有效提升为止。结果 本组220例患者术后随访六个月到二年,均取得面部年轻化的效果,未发生面神经永久损伤,以及皮瓣坏死等严重并发症。结论 高位SMAS瓣联合眉尾骨膜下提升,让衰老的求美者恢复年轻态,但此手术对术者要求较高,术者对面部层次、间隙、和韧带在内的解剖结构非常熟悉。另外本研究随访期有限,因此需要更多的随访时间来确定合适的整容方法。     

自体脂肪移植行面部年轻化的临床策略

目的 探讨自体脂肪移植技术在面部年轻化的临床策略.方法 回顾分析自2016年9月～2020年9月,笔者采用自体脂肪进行面部充填治疗的2324例求美者,在治疗后随访3～6个月,对美学设计与治疗效果的关系进行总结.结果 97％(2261例)的求美者经过一次手术后取得了较为满意的效果,3％(63例)的求美者经2次充填后取得了...     

透明质酸联合埋线技术在面部年轻化中的应用

目的 评价透明质酸联合埋线技术在面部年轻化中的临床效果。方法 收集20例于我院微创科门诊治疗的患者20例,其中女性19例,男性1例,年龄24～69岁,平均年龄40岁。本研究通过5级面部整体美学效果改善量表（GAIS）以及中国人群微创泛口周年轻化专家共识中所标定的评级标准对临床疗效进行量化评估,其中鼻唇沟严重程度评估量表（NLFSS）评分1分1人、2分4人、3分3人、4分11人、5分1人;其中木偶纹分级评分0分1人、1分3人、3分14人、4分2人;其中下颌缘形态评分1分1人、2分16人、3分3人。患者均使用透明质酸联合埋线技术治疗,分别在术后即刻、术后6个月及术后1年进行临床疗效评分,患者满意度调查,并拍摄照片记录。结果 20例患者治疗后,由于面部容量缺失与组织位移造成的衰老表现均得到明显改善,所有患者对治疗效果均表示非常满意,治疗效果均为明显改善,GAIS评分2分。术后无血肿、血管栓塞、感染等严重并发症发生。随访期内未见皮下结节与凹凸不平等并发症发生。结论 填充材料联合埋线技术在面部年轻化中有效果显著、安全、求美者满意度高等特点。     

多聚脱氧核糖核苷酸对面部毛孔粗大改善的临床观察

目的探讨多聚脱氧核糖核苷酸治疗前后面部毛孔粗大的改善情况,并进行定量分析.方法本研究于2019年共纳入14例志愿者,采用多聚脱氧核糖核苷酸PDRN治疗,使用VISIA—CR(Canfield Scientific Inc,Fairfield,NJ)皮肤检测仪采集数据,计算双侧面部毛孔数量值变化,比较求美者治疗前、治疗后差异有无统计学意义.结果VISIA数据分析显示治疗后毛孔计数低于治疗前,差异均有统计学意义(p<0.05).结论通过VISIA皮肤检测仪可以有效地监测治疗前后毛孔的客观数量变化,提示多聚脱氧核糖核苷酸治疗有助于改善皮肤浅表的毛孔粗大情况.     

射频技术在面部年轻化中的临床应用

面部年轻化治疗的需求日渐增加,与传统的手术相比,无创和微创的面部年轻化治疗方式更符合现代医学美学发展的趋势,强脉冲光、点阵激光、皮秒激光、聚焦超声、射频等面部年轻化治疗技术不断发展。其中射频技术的治疗效果不依赖于色素对能量的吸收,因此治疗后色素相关的不良反应轻;射频能量可传递到真皮深层及更深的层次,起到促进胶原蛋白再生和重塑,改善皮肤质地、毛孔粗大、皮肤松弛、脂肪堆积、皮肤皱纹等作用,对轻中度皮肤松弛的患者是很好的选择。微创的相控射频微针和无创的单极射频技术目前临床应用较多,具有一定的代表性,安全有效,可以与多种其他设备或者治疗手段相结合,本文以这两种设备为例,介绍射频技术在面部年轻化中的基本操作规范,方便临床工作,提高治疗效果及安全性,减少术后不良反应的发生。     

川渝地区汉族成年人颞区软组织厚度测量分析

目的 探究川渝地区汉族成年人颞区各层软组织厚度随性别、年龄变化的规律,为颞区凹陷及颞区年轻化的治疗提供参考依据.方法 收集我院影像科头颅MRI资料600例(男、女各300例),测量不同横断面颞区各点软组织厚度,比较颞区软组织厚度随性别及年龄变化的差异.结果 青年组:女性在三个横断面颞区全层软组织厚度、颞肌外组织厚度均大...     

Fotona 4D ProTM激光系统在面部年轻化治疗中的应用

目的 探讨Fotona 4D Pro^TM激光系统在面部年轻化治疗中的有效性及安全性。方法 选择有不同面部老化问题的受试者37例,采用Fotona 4D Pro^TM激光系统,对受试者进行治疗,1次/月,共治疗3次,于术后3、6、12个月进行随访。治疗前及随访过程中使用VISIA皮肤图像分析仪对受试者面部斑点、纹理、皱纹及毛孔进行测评,并根据症状积分下降指数(SSRI)对面部松弛的改善情况进行评价,同时对满意度和不良事件进行记录和评估。结果 通过3次治疗,受试者面部的色斑、皱纹、纹理及毛孔均有不同程度的改善,其中面部的皱纹及纹理改善明显(P<0.01),并于末次治疗后3个月达到极值;斑点(P<0.01)与毛孔(P<0.05)也有不同程度的改善,但效果及维持时间不如前两者。91.89%的患者在接受治疗后皮肤更为紧致,且67.57%的受试者治疗效果可维持>6个月。治疗及随访过程中均未出现严重不良反应,患者满意度较高。结论 Fotona 4D Pro^TM激光系统在面部皮肤年轻化治疗中有显著疗效,且安全性高、...     

面部低负压吸脂联合低能量双极射频在面部塑形和面部年轻化的应用

目的 探讨面部低负压吸脂联合低能量双极射频Facetite在面部塑形和面部年轻化中的临床效果。方法 对93例患者采用低负压吸脂联合低能量双极射频治疗。随访6个月,由医师和患者评价术后效果,并统计手术并发症的发生情况。结果额区吸脂14例,单侧平均吸脂量为9.1ml;颞区吸脂6例,单侧平均吸脂量为6.1ml;颧弓区吸脂29例,单侧平均吸脂量为4.2ml;“苹果肌”区吸脂73例,单侧平均吸脂量为4.9ml;面颊区吸脂77例,单侧平均吸脂量为7.2ml;下颌区吸脂68例,单侧平均吸脂量为11.8ml。术后效果良好,医师评价和患者自评有效率皆达90%以上。术后感染1例,皮肤烫伤3例,面神经挫伤3例,其余患者无并发症发生。结论 面部低负压吸脂联合低能量双极射频能改善面部脂肪堆积及面部皮肤松垂的问题,效果可靠,值得临床推广应用。     

眶周联合悬吊除皱术在面部年轻化中的应用

目的探讨眶周联合悬吊除皱术在面部年轻化中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年5月～2019年5月收治的80例上睑皮肤松弛患者的临床资料,将其根据治疗方法不同分为两组,对照组(给予单一上眼睑松弛矫正术治疗,40例)、观察组(给予眶周联合悬吊除皱术治疗,40例),比较两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.045);观察组不良反应发生率略低于对照组,差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.446)。结论眶周联合悬吊除皱术在面部年轻化中应用价值较高,治疗总有效率处于较高水平,且不良反应发生率较低,安全性较高,可有效促进面部年轻化。     

不同浓度透明质酸中胚层疗法在面部年轻化中的临床效果评价

目的 探讨不同浓度透明质酸在面部中胚层治疗中的疗效。方法 收集120例要求面部年轻化的求美者,采用随机数字表法按透明质酸浓度的不同分为A、B、C组。应用皮肤检测仪分析记录皮肤变化并统计分析。结果 三组治疗前后在皮肤皱纹、毛孔2个方面差异均有统计学意义（P<0.001）,在皮肤斑点方面差异无统计学意义。三种治疗方法测定结果的差值在皮肤皱纹、毛孔2个方面差异均有显著的统计学意义（P<0.001）。两两比较中,在皮肤皱纹、毛孔2个方面,A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,A组和B组均优于C组,A组和B组之间差异无统计学意义。结论 不同稀释浓度的透明质酸可以获得与高浓度透明质酸同水平的治疗效果。