肾上腺肿瘤后腹腔镜手术双侧疗效对比研究

自从Ganger第一次在1992年进行了腹腔镜肾上腺切除术后,腹腔镜肾上腺切除术目前被认为是治疗患者肾上腺病变的金标准。手术方法包括通过腹膜及腹膜后两种。国外普遍采用经腹腔途径并进行了大量病例积累,数据分析对左侧和右侧的疗效对比存在争议。与国外经腹腔途径不同国内普遍采用腹膜后途径,随着腹腔镜技术的普及及病例积累,针对国内两侧肾上腺肿瘤后腹腔镜手术疗效对比很少报道,我们完成各种肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术14例患者,现报道如下。     

3例原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析

目的探讨原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征。方法分析3例原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤病例资料,并进行组织形态学观察和免疫组织化学检测。结果3例患者诊断为原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤,临床上无特异性,1例患者死亡,2例术后行化疗或化疗联合放疗后病情好转。结论原发性肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组织化学标记检查。术前确诊肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗应为治疗首选。     

肾上腺节细胞神经瘤4例临床报告

目的提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法总结4例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,其中左侧3例,右侧1例,均行肿瘤切除术。结果4例术后随访1～13年,均健在,无肿瘤复发。结论虽然B超、CT、MRI等影像学检查对本病诊断有所帮助,但确诊仍需组织学检查。手术是治愈本病的惟一办法,但不应以肿瘤直径大小为惟一手术指征。     

外伤性肾上腺损伤的CT诊断

目的探讨外伤性肾上腺损伤的CT表现及临床应用研究。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月358例因腹部钝挫伤病例中经CT检查诊断并CT随访证实或手术的11例肾上腺损伤患者的CT检查结果。结果 11例患者在外伤后1h～5d行CT扫描,其中右侧损伤9例,左侧损伤2例,主要表现为:①肾上腺区域孤立圆形、类圆形影10例,CT值55～70Hu,平扫为高密度或混杂密度影,增强扫描无增强,边缘清楚或模糊。②肾上腺周围组织损伤7例,其中5例表现为肾上腺周围脂肪内索条状、斑片状高密度出血浸润影,3例为膈肌脚局限性增厚、密度增高,合并其他胸腹部脏器损伤4例。③肾上腺弥漫性出血1例,肾上腺正常结构消失,肾上腺包埋在血肿影中。结论肾上腺损伤具有特征性的CT表现,CT可以清楚的显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等,为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据。     

后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的护理配合

腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1].该手术具有手术切口小,腹腔干扰少,并发症少,术后住院时间短等优点.本院手术室2008年10月至2011年10月已开展56例后腹腔镜下肾上腺疾病手术,现将手术护理配合报道如下.1临床资料本组患者56例,其中男36例,女20例,年龄26～70岁,平均48.6岁.左侧肾上腺肿瘤29例,右侧肾上腺肿瘤27例.嗜铬细胞瘤22例,原发醛固酮增多症14例,皮质醇增多症10例,无功能肾上腺肿瘤7例,转移性肾上腺癌2例,原发性肾上腺皮质腺癌1例.肿瘤大小平均4.1 cm×2.5 cm,术后病理均证实.     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现分析

目的分析肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现,为临床疾病的诊断提供参考依据。方法对我院收治的46例经临床病理学证实为肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析,46例患者均行CT和MR平扫及增强扫描。结果 46例患者均为单侧发病,其中26例发生在右侧,20例发生在左侧,CT平扫显示为等或低密度,其中9例患者病灶密度不均,有囊变、坏死情况,2例伴有少许钙化,平均CT值为15~40 Hu。行增强扫描后呈现轻至明显的强化,实质部位强化较为均匀,囊变部位无强化表现。MR平扫时病灶部位T1WI表现为低信号,T2WI表现为高或略高信号,增强扫描可见8例坏死、囊变患者病灶部位信号不均。结论 CT和MR均能够完整的显示出肾上腺神经鞘瘤病灶部位包膜、囊变、出血、钙化和渐进式强化等主要影像学特征,为临床对肾上腺神经鞘瘤的诊断和临床治疗提供了可靠的依据。     

肾上腺结核CT诊断及鉴别诊断价值分析

目的分析对肾上腺结核使用CT诊断的价值。方法对20例已经临床确诊的。肾上腺结核患者的临床资料、CT资料进行分析,同时分析强化特点、钙化特点在鉴别诊断中有何意义,其中10例患者进行CT平扫,余下10例患者同时进行cT增强扫描。结果有16例患者是双侧发病、4例患者是单侧发病;3例患者的肾上腺有并体积缩小、10例患者并体积增大、7例患者失去了肾上腺的正常形态;4例患者没有钙化低密度的病灶,16例患者有钙化低密度的病灶;实行CT增强扫描的10例患者都有明显的出现边缘强化。结论肾上腺结核患者CT特征性表现是钙化、病灶边缘强化,程度是和患者病程相关的。     

后腹腔镜下50例患者肾上腺切除术疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床疗效.方法:对50例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果:48倒手术均获成功,2例转开放手术;手术时间平均60 min;术中出血平均50mL;住院时间天5～7天.结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短.是一种微创、安全、有效的肾上腺疾病的治疗方法.     

肾上腺神经鞘瘤2例报告并文献复习

目的探讨肾上腺神经鞘瘤的临床特点、影像学和实验室检查表现及其治疗方法和预后。方法对2例肾上腺神经鞘瘤临床资料进行回顾性分析,并与国外文献报道的病例结合进行研究。结果 2例术前超声、CT及其他影像学检查均提示肾上腺区占位,无特异性表现。血及尿实验室检查均无明显特异性表现。均行手术治疗,其中腹腔镜手术和经腰开放手术各1例,术后病理均证实为良性肾上腺神经鞘瘤。术后随访24~36个月,未见肿瘤复发,患者均健康存活。结论肾上腺神经鞘瘤是临床罕见的肿瘤,复发少,预后良好,其诊断依赖于病理学检查,对肾上腺区体积较大的肿物应考虑到本病的可能,手术切除是本病主要治疗方法。     

糖尿病与基底节钙化

报道1例25岁女性糖尿病(Ⅰ型)病人,临床表现为左侧偏侧舞蹈症,CT显示双侧基底节弥漫性钙化。排除其他与基底节钙化相关的疾病,病例的基底节钙化与糖尿病的血管损害有关,对两者的病理变化机制进行讨论。     

经后腹腔镜治疗肾上腺疾病的临床分析

目的 应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 对32例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果 30例手术均获成功,2例转开放手术;手术时间50~150 min;术中出血60~200 ml;住院时间天数5~10 d.结论 后腹腔镜手术可以作为治疗肾上腺疾病的首选方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

肺淋巴管肌瘤病临床分析

1病例报告患者女,42岁,外籍人。主因咳嗽伴劳力性气促4年,于2006年7月3日入院。患者4年前出现咳嗽伴劳力性气促,2年前查胸CT示双肺弥漫性间质性炎症,给予激素及免疫抑制剂治疗,效果不佳。5个月前因症状加重复查CT示双肺弥漫性间质病变及右肾上腺占位,手术切除肾上腺肿瘤,术后病理为淋巴管肌瘤;气管镜活检病理为淋巴管肌瘤病。     

肾上腺病变CT检查误诊原因分析

目的分析肾上腺CT检查常见误诊原因。方法回顾性分析肾上腺误诊病例15例。结果 15例误诊病例中,3例为肝右叶下段病灶,3例为副脾,4例为门脉高压血管影,3例为肾上极病变,1例为胃部分容积效应,1例为肾上腺周围脂肪垫。结论 CT诊断肾上腺疾病存在着不少误诊区,临床工作中认识并熟悉这些因素对于正确诊断肾上腺疾病具有重要意义。     

手术治疗肾上腺疾病20例临床观察

目的探讨肾上腺疾病外科手术治疗方法和效果。方法对20例肾上腺疾病中14例行开放手术,6例行后腹腔镜手术治疗。结果所有病例手术均获得成功。无并发症发生。结论肾上腺疾病外科手术疗效确切、可靠,且后腹腔镜手术宜作为首选手术方法。     

肾上腺偶发瘤57例临床分析

肾上腺偶发瘤是指无明显临床症状,由于其他原因进行腹部影像学检查或手术时偶然发现的肾上腺肿瘤。近年来,随着医学影像技术的不断发展,肾上腺偶发瘤的发现率逐渐增加。我院自1982～2000年4月收治肾上腺偶发瘤57例,报告如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果观察

目的探讨采用后腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法选择2007年11月至2011年4月在娄底市中心医院采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术15例患者作为研究对象,所有患者均为肾上腺肿瘤。手术前应注意对症治疗,注意补充皮质激素等。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。采用全麻的方法进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果术后病理诊断进行分析显示,主要类型为5种,分别为肾上腺无功能腺瘤、原发性醛固酮症腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿和皮质醇腺瘤。最主要的病例类型肾上腺无功能腺瘤,为5例,占34.29%,其次为原发性醛固酮症腺瘤和嗜铬细胞瘤,各3例,占22.86%,对手术时间、手术出血量、术后进食时间、术后下床活动和术后住院时间进行观察。所有患者未出现患者皮下血肿和切口感染等并发症,也未出现患者内脏或大血管损伤。结论采用后腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术的临床效果较好,并发症少,应加强临床推广。     

后腹腔镜肾上腺结核切除术经验(附5例病例报道)

目的探讨后腹腔镜肾上腺结核切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法 2001年2月至2008年12月,经后腹腔镜手术治疗肾上腺结核5例,男2例,女3例,年龄32～64岁,平均约47岁,双侧2例,右2例,左侧1例。结节大小3.2～5.5cm,平均3.5cm。术前均予以抗结核治疗,皮质激素替代治疗,其他术前准备同常规手术。结果本组5例手术均获成功,无中转开放手术病例。手术时间45～240min,平均118min,术中出血量30～150mL,平均为75mL,均未输血,无1例中转开放手术,手术完整切除病变侧肾上腺,术后均经病理证实为肾上腺结核:肾上腺干酪样坏死,少量残余肾上腺组织。5～7d出院。未发现术后并发症及再次住院治疗。结论后腹腔镜肾上腺结核切除术对于直径<6cm的肾上腺结核的是安全有效的手术方式。     

CT对肾上腺增生的诊断价值分析

目的针对肾上腺增生采用CT诊断的价值展开研究。方法参与本次研究的对象是2017年1月至2018年1月在我院进行肾上腺增生检查的患者38例,临床和实验室检查诊断的肾上腺弥漫性增生患者有38例为弥漫性增生组,另选取10名正常人为参照组。结果数据显示,患者的双侧肾上腺体体部和肢体的最大厚度明显大于正常人。结论在肾上腺增生的诊断中运用CT检查具有一定的临床价值。