影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

目的对影响重症感染患者在重症加强护理病房（ICU）治疗时间的因素进行临床分析。方法 50例ICU重症感染患者,根据治疗时间分成A、B两组,每组25例。其中A组为≥2 d的重症感染患者,B组为〈2 d的重症感染患者,观察两组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭（SOFA）评分、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果经研究发现,两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重症感染患者的APACHEⅡ评分、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率与患者ICU治疗的时间有密切关系。     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过在严重脓毒症治疗中的应用

目的：确定血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗严重脓毒症的有效性。方法满足纳入标准的患者（n=118）随机分为三组, A组（n=53）、B组（n=49）及C组（n=16）;A组常规治疗, B组、C组在常规治疗基础上加用连续性静-静脉血液滤过治疗及血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗;比较三组间治疗3 d后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及第28天死亡率。结果B组和C组治疗3 d后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分下降,第28天死亡率下降, C组均显著低于A组（P〈0.05）。结论血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过能够作为严重脓毒症的有效辅助手段,可降低死亡率。     

重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室（ICU）治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者〉48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。     

血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究

目的:观察血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸和预后的影响。方法:58例老年重症急性胰腺炎患者随机分为2组,A组(28例)进行常规治疗+静脉滴注血必净100 mL,bid,连用10 d;B组(30例)在A组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,bid,连用10 d,2组患者分别于治疗前及治疗后第3,7,10天行动脉血乳酸检测,并于治疗后第10天进行APACHEⅡ评分、观察10 d内死亡率。结果:2组患者治疗后动脉血乳酸水平与同组治疗前比较显著降低,差异有显著性(P<0.01),治疗7 d后B组动脉血乳酸水平与A组比较下降更加明显,差异有显著性(P<0.05),治疗后第10 d APACHEⅡ评分及10 d内死亡率比较,B组显著优于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:血必净、乌司他丁联合治疗可以显著降低老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平,改善预后。     

危重患者胃肠功能衰竭预测指标及预后关系

目的研究预测胃肠功能衰竭（GIF）的发生因素，探讨GIF与ICU住院患者死亡率、住院天数等的关系。方法收集急诊重症监护和重症监护两个病房的住院患者1836份资料，回顾性分析年龄、A—PACHEⅡ评分和SOFA评分等指标在预测GIF发生方面的意义及GIF对患者住院天数、机械通气天数、死亡率的影响。结果APACHEⅡ评分、SOFA评分及年龄与GIF有统计学意义（均P〈0．01），发生GIF的患者住院天数、机械通气时间以及死亡率较未发生者差异有统计学意义。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分及年龄可以作为预测GIF发生的敏感指标，GIF的发生可导致患者的住院天数和机械通气时间延长，可以作为评估危重患者预后的敏感性指标。     

血必净对重症社区获得性肺炎患者炎症调控机制的临床研究

目的 研究重症社区获得性肺炎患者使用血必净治疗后对机体炎症调节效果,并分析药物作用机制。方法 研究拟采用单中心随机对照,随机抽签法自2018年1～12月重症社区获得性肺炎住院患者中抽取100例,随机将其分为两组,干预组与对照组各50例。对照组在常规治疗基础上加生理盐水50mL静滴1次/12h,干预组在常规治疗基础上加血必净注射液50mL静滴1次/12h,观察两组患者治疗前、中、后血清及肺泡灌洗液炎症介质的水平变化,治疗后症状缓解情况、死亡率(28d)指标。结果 干预组治疗后INF-γ、IL-10指标显著高于对照组,IL-2、IL-6、PCT指标显著低于对照组,干预组患者治疗后PSI、APACHEⅡ、SOFA评分、呼吸机使用时间均低于对照组,干预组患者28d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 重症社区获得性肺炎患者进行治疗的过程中使用血必净,可有效改善血清、肺泡灌洗液炎性介质,控制肺炎症状,整体治疗效果理想,降低死亡率。     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

血必净对脓毒症患者血和肽素、降钙素原及白细胞介素6水平影响的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症,对患者血和肽素(Copeptin)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法125例脓毒症患者随机分为对照组和血必净组,记录两组治疗前、后第4、8天APACHEⅡ评分和SOFA评分,检测治疗前及治疗8 d后两组Copeptin、PCT及IL-6水平。结果治疗后第8天两组血Copeptin、PCT及IL-6水平均较治疗前下降,血必净组血较对照组下降明显,差别有统计学意义(P<0.05);两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均有改善,血必净组较对照组改善明显,差别有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液抑制炎性因子释放,降低血Copeptin、PCT及IL-6水平,抑制体内炎性反应,改善APACHEⅡ评分和SOFA评分,降低脓毒症患者的预计病死率。     

血浆血小板活化因子水平与感染性重症监护病房患者病情程度及预后状况的关系研究

目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组,同期选取66例健康体检者作为对照组,比较两组患者血浆PAF水平的差异,计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系,并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组,两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现,血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性,血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。     

综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护中的应用

目的 探讨综合性护理在ICU重症呼吸衰竭患者监护中的应用效果。方法 将我院2020年2月至2021年2月收治的50例ICU重症呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为两组。对照组给予常规护理,综合性护理组实施综合性护理。比较两组护理前后APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度、氧分压、ICU重症住院时间。结果 护理前,两组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度以及氧分压比较,P> 0.05,护理后,两组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、血氧饱和度以及氧分压均显著改善,且综合性护理组APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、超敏C反应蛋白低于对照组,血氧饱和度以及氧分压显著高于对照组,P <0.05。综合性护理组的ICU重症住院时间比对照组短（P <0.05）。综合性护理组的ICU重症住院时间是（7.21±2.24）d,而对照组的ICU重症住院时间是（10.21±2.45）d。结论 ICU重症呼吸衰竭患者实施综合性护理的效果确切,可控制机体炎症和促进患者血气情况的改善,缩短住院时间。     

血必净注射液对危重病患者体内sTREM-1、IL-6、IL-10的影响

目的:研究血必净注射液对危重病患者可溶性髓系细胞表达的触发受体(sTREM)-1与白细胞介素(IL)-6、IL-10的影响。方法:将入住我院重症加强治疗病房(ICU)的危重病患者46例随机分为常规组22例与血必净组24例,在相同的常规治疗基础上,血必净组加用血必净注射液100mL静脉滴注,每天2次,连续7d。2组患者治疗前与治疗后第3、7天,进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,分别采血检测sTREM-1、IL-6、IL-10的水平,记录28d死亡率。结果:与治疗前比较,治疗后血必净组患者体内sTREM-1、IL-6、IL-6/IL-10水平显著降低;治疗后第3天、第7天血必净组sTREM-1、IL-6、IL-6/IL-10水平均显著低于常规组(P<0.01或P<0.05),28d死亡率显著低于常规组(P<0.05)。治疗后第7天血必净组APACHEⅡ评分较常规组显著降低(P<0.05)。结论:血必净注射液能明显降低体内TREM-1、IL-6、IL-6/IL-10的水平,减轻全身炎症反应,改善预后。     

大黄对ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的治疗价值

目的：研究大黄对ICU重症急性胰腺炎患者胃肠功能的治疗价值。方法将56例重症急性胰腺炎患者随机分成观察组与对照组，对照组仅运用传统方法治疗，治疗组除传统方法外运用大黄鼻饲和灌肠。观察指标包括腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃肠道功能恢复正常时间、腹腔内压力、APACHEⅡ评分、住院天数。结果观察组血清淀粉酶、腹腔内压力、APACHEⅡ评分降低显著（P〈0.05）；肠鸣音恢复时间、ICU住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论大黄可促进重症急性胰腺炎胃肠功能的改善，减少住院时间，降低死亡率。     

多黏菌素E联合血必净注射液治疗脓毒症的临床研究

目的 探讨注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症的疗效。方法 选取2021年3月—2023年2月在重庆大学附属涪陵医院ICU接受治疗的104例脓毒症患者作为研究对象。按随机数字表法将104例患者分为对照组和治疗组，各52例。对照组静脉滴注血必净注射液，100 mL血必净注射液溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用多黏菌素E甲磺酸钠，2.5 mg/kg，分2～4次给药，最大剂量不超过5 mg/kg。治疗期间若发生肾损伤患者，剂量减少为每日所需剂量一半，注射频率为1次/12 h。两组均治疗7～10 d。比较两组临床疗效、病情程度、血清炎症因子。结果 治疗后，治疗组总有效率达到92.31%，对照组总有效率为76.92%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分均显著降低（P＜0.001）；并且治疗组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平均显著降低（P＜0.001）；治疗组血清炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，治疗组肾损伤发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症能提高抗菌疗效，可明显改善病情，减轻机体炎症反应，但在治疗期间会增加肾损伤发生风险，建议在治疗过程中对患者进行肾功能监测。     

血必净和大黄与生长抑素联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效

目的探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上,早期联合应用中药血必净、大黄的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组给予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上,加用中药血必净注射液100ml,2次/d,静脉滴注,大黄200ml,2次/d,灌肠。分别观察2组患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、血淀粉酶下降速度、C反应蛋白（CRP）、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、平均住院日数等指标。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHEⅡ评分、胰腺、胰周感染发生率、中转手术率,均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;治疗组CRP、APACHEⅡ评分的恢复优于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论血必净、大黄与生长抑素联合应用治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

血必净注射液联合地塞米松治疗重症脓毒症的临床研究

目的 探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法 选取2023年1～12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果 治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%（P＜0.05）。治疗后,治疗组完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE bⅡ）评分均低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组患者的APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）。结论 重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。     

急性重度有机氟中毒预后影响因素分析及临床治疗策略研究

目的:探讨影响急性重度有机氟中毒预后的因素及有效治疗方法。方法:急性重度有机氟中毒患者8例,ARDS治疗指南机械通气策略(肺复张手法,最佳PEEP,保护性肺通气策略),大剂量甲强龙、俯卧位通气,血必净等综合治疗;记录氧合指数,动脉血乳酸,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,急性肺损伤Murray评分,SOFA评分,水平,机械通气时间、ICU住院时间,预后等。根据预后分为死亡组及存活组,进行单因素分析,了解影响患者预后的危险因素。结果:存活6例,死亡2例,死亡率25%,远低于文献报道的80%(P<0.05);死亡组入院时脏器衰竭数量,APACHAII,急性肺损伤评分,SOFA评分,动脉血乳酸,初始PEEP,ICU住院及呼吸机使用时间都超过存活组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在ARDS治疗指南基础上,联合俯卧位通气,激素及血必净等综合治疗策略,改善急性重度有机氟患者预后;患者入院时基础状况与预后相关。     

血必净注射液在ICU患者中的临床应用价值探析

目的：探讨血必净注射液在ICU患者中的临床应用价值。方法选取本院收治的96例入住ICU有凝血功能障碍的危重患者,随机分为观察组和对照组,分别给予常规治疗和血必净注射液治疗。结果两组患者凝血功能相关指标、炎性因子治疗后观察组均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组患者的治疗有效率、APACHEⅡ评分及患者住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论给予ICU患者血必净注射液治疗临床效果显著,值得推广。     

血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响

目的：观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。2组患者入院后均给予综合处理。研究组在此基础上加用血必净注射液治疗,对照组给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原（ PCT ）、全血白细胞计数（ WBC ）、中性粒细胞总数（NEUT）及血小板计数（PLT）水平,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与序贯器官衰竭评分（ SOFA）,比较2组各指标差异。结果术后第5天,研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平,减少炎性反应,对各脏器功能具有保护作用。     

连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的总结连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将42例患者分为两组,A组给予传统方法治疗;B组在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果CBP治疗72h后患者的生命体征、APACHEⅡ评分明显改善,WBC计数及血清IL-6、IL-8、TNF-α、Amy浓度均较治疗前降低,两组变化差异有显著性;A组存活9例;B组存活17例,两组差异有统计学意义。结论CBP治疗SAP有明显的效果,能有效治疗临床并发症,降低病死率。     

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。