甲状腺外科甲状腺结节的诊断

甲状腺结节临床较常见,但其性质可以迥然不同,诊断的关键是鉴别结节的性质,外科医师的职责在于早期发现恶性肿瘤。要强调询问病史,了解发现结节的时间,近期生长的速度,有无症状诸如疼痛与否,是否影响吞咽,发音有无变化以及全身有无症状,病人的年龄、性别、家族史均应重视。必须     

甲状腺术后的甲状腺功能维护

甲状腺功能减退是甲状腺手术最常见的并发症.左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲状腺功能减退的首选药物,甲状腺功能维护可于术后早期进行,L-T4的需要量受多个因素及目标TSH的影响,实施过程中应考虑患者的特殊性（依从性差、妊娠、老年）,并定期（4～6周）复查甲状腺功能,根据目标TSH调整最佳用药剂量,避免治疗不足和治疗过度.T3分次给药或L-T4/T3联合治疗可作为L-T4治疗失败患者的选择.     

良性甲状腺疾病的全甲状腺切除

良性甲状腺疾病很少采用全甲状腺切除，为了减少种经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等并发症的发生，一般多采用腺叶切除或甲状腺次全切除的手术方式。作者介绍良性病变累及双侧腺叶采用全甲状腺切除术的经验。作者复习了自1982～1995年为良性甲状腺疾病施行的106例全甲状腺切除术，计男33例，女73例，平均46岁（16～82岁）。全甲状腺切除的指征有甲状腺给节伴头颈部放疗史36例，双侧甲状腺结节35例，针刺活俭示滤泡型肿瘤或冰冻切片示癌肿可能18例和毒性甲状腺肿17例。98例为初次手术，另8例系复发病例的再次手术。结果在8例再次手术病例，4…     

甲状腺外科甲状腺手术并发症的预防

甲状腺疾病是危害人民健康的常见病、多发病。甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法。近年来，随着基础医学研究的不断深入，临床医学各学科的进步．微创和腔镜外科以及边缘学科的建立与发展，无论从对甲状腺疾病的认识、诊断方法、处理原则和手术方法的选择及围手术期的处理都在不断更新、发展和完善。但是，甲状腺手术是一种比较容易发生并发症的手术．并发症的发生会给患者带来不同程度的不利影响，严重者可造成患者终生病残，甚至危及生命，也是引起医患纠纷的常见原因。因此，如何有效地预防和处理甲状腺手术并发症是甲状腺外科领域的热门研究课题，不少学者正致力于此领域的研究。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病

目的　探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的安全性和临床意义。方法　对 88例甲状腺良性疾病患者进行甲状腺全切除术 ,并对手术并发症进行分析。结果　首次甲状腺全切除术暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为 2 .5 %和 1.2 % ,再次手术的并发症明显增高 ,分别为 2 8.6 % (P<0 .0 5 )和2 8.6 % (P<0 .0 1)。术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论　首次甲状腺全切除术安全可行 ,能避免因组织残留所致的病变复发 ,降低再手术率     

甲状腺结核

虽然甲状腺结核是一种罕见疾病，但对甲状腺结核这种疾病的认识却可追溯到十九世纪中叶。甲状腺结核最初是作为全身播散性结核的一部分被认识的，早在1862年，Lebert最早描述了1例全身播散性结核的病人并发甲状腺结核；1878年，Chiari发现7例死于播散性结核的病人的甲状腺同时受累；Burns于1893年首先确诊1例没有肺结核证据的甲状腺结核病人；Schwartz于1894年首次报道了对甲状腺结核脓肿进行引流。甲状腺结核的发病率很低，在我国多为个案报道，最多病例报道为北京军区总医院自1976～1999年确诊18例甲状腺结核，占同期甲状腺疾病的0．55％(18／3260)，与国外报道的0．1～1．0％相符合。     

甲状腺癌肿

有关甲状腺癌的报告近年来逐渐增多,因此对它的病因、诊断和治疗等各方面亦有所进展,现综述如下。发病率和死亡率甲状腺癌好发于地方性甲状腺肿流行地区(占全癌发病率2.5%～4.0%),而在一般人群中的发病率较低(占全癌发病率的1%或<1%)。甲状腺癌的人口发病率为1～2/10万人。甲状腺癌与甲状腺结节有一定关系,而后     

甲状腺扫描对甲状腺结节的诊断价值

通过对425例甲状腺结节患者的甲状腺扫描与术后病理结果的分析，发现热、温、凉、冷结节中发生甲状腺癌的机会分别为4．8％、11．1％、8．1％和5．9％；而扫描所显示的结节位置与手术所见的符合率为88．9％。认为，甲状腺扫描对甲状腺结节的定位有帮助，但无鉴别肿瘤良、恶性的临床价值。     

甲状腺造影对甲状腺疾病的诊断意义

近几年,我们做甲状腺碘油造影130例,(常州市第一人民医院75例,中国医大附属一院45例,无锡市第一人民医院10例),本组中穿刺造影成功129例,失败1例(药液注入皮下),经手术切除或取病理检查者计122例。在中国医大的37例中,符合者34例,不符合者3例;在无锡一院10例中,符合者8例,不符合者2例。现综合报道如下: 造影方法选用30％乙碘油或40％碘化油。患者仰卧,肩下垫高,常规消毒。避开结节,刺入腺体,若针头随吞咽上下移动,拙吸无回血,即可徐徐注入碘油1～3ml(据腺体大小而定)。拔出针头后,轻压针孔数分钟。如需双侧造影,用同样方法向对侧注药。注入     

甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨甲状腺全切除治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的可行性。方法回顾性分析9年余本院应用甲状腺全切除术治疗3 1例甲亢患者的临床资料,并与同期行传统甲状腺双侧叶次全切除的5 6例患者进行比较。结果甲状腺全切除手术组无术后出血病例,无甲亢复发病例,术后均合并甲减;而甲状腺双侧叶次全切除手术组术后出血率和甲亢复发率分别为3.6%和2 6.8%(两组比较,P值分别为P0.0 5,P0.0 1),术后出现甲减2 7(4 8.2%)例。两组术后均无永久性甲状旁腺功能低下并发症,喉返神经损伤发生率无明显差异(P0.0 5)。结论甲状腺全切除术治疗甲亢效果优于次全切除术,且其并发症总发生率和复发率低于后者。     

甲状腺大部切除术治疗青少年甲状腺功能亢进症

1969年3月至1983年12月,我院以甲状腺大部切除术治疗青少年甲状腺功能亢进症(简称甲亢)34例。最近随访到22例,现报告如下。临床资料一、一般资料34例男3例,女31例。年龄12～18岁,平均16.9岁。原发甲亢31例,继发甲亢3例。二、术前治疗①抗甲状腺药物治疗0.5～5年失败后,改行外科治疗7例。②药物治疗期间,因甲状腺肿大和突眼明显,改行外科治疗4例;急需短期内治愈而改行外科治疗7例。③未经药物治疗,确诊后即选择外科治疗16例。     

内镜甲状腺手术:甲状腺外科的新前沿

颈部内镜技术始于20世纪90年代.Gagner[1]在1996年报道首例内镜甲状旁腺摘除术,次年Hüscher等[2]报道了首例内镜甲状腺腺叶切除术.     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义。方法:回顾性分析收治的单侧甲状腺结节患者198例的临床资料,随机分为甲状腺腺叶切除术组(100例)及甲状腺次全切除术组(98例)。观察两组患者疗效、手术时间、出血量和并发症以及随访结果。进一步分析甲状腺腺叶切除术组患者50岁以上和50岁以下患者,术后不服用甲状腺素片,术前以及术后1周患者血清FT3,FT4的变化。结果:手术时间、出血量和并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺腺叶切除术组两个年龄段比较,50岁以上组FT3,FT4在术后第1周明显下降,甲状腺功能低下患者比率高(P<0.05),50岁以下组FT3,FT4的变化不大(P>0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效较好,能有效减少甲状腺结节患者的手术并发症和复发。年龄大的患者,需进行替代治疗。     

甲状腺三维重建在腔镜甲状腺切除术中的应用

目的:探讨甲状腺三维成像技术在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:选取2011年8月～12月48例甲状腺疾病患者的原始CT扫描图像,应用Mimics 10.01软件,对甲状腺腺体、甲状腺肿物、甲状腺血管、胸锁乳突肌、舌骨下肌、气管、食管、颈总动脉及其分支、颈内静脉等组织器官进行三维重建。结果:甲状腺三维图像清晰逼真,立体感强,可从任意角度、任意方位观察甲状腺及肿物与周围组织器官的关系,同时可客观精确地计算甲状腺体积。结论:甲状腺三维重建可于腔镜甲状腺切除术前规划手术路径,直观地指导手术操作,有助于完整切除甲状腺肿物、减少并发症,具有较高的临床实用价值。     

胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离2例

临床常见的胸内甲状腺肿物多为颈部甲状腺肿或颈部甲状腺腺瘤延伸至胸内所致。我们近年来收治了2例胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离的病人。现报告如下。