妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况

目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例,49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例,23.86%）最为常见,先天性心脏病位居第三位（67例,16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主,心功能多在NYHA I~Ⅱ级;妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主,主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。     

有症状的妊娠期心律失常227例临床分析

目的:总结有症状的妊娠期心律失常的临床特点及诊治经验.方法:对227例有症状的妊娠期心律失常患者的临床资料进行数理分析.结果:227例患者中1例猝死,14例有明确病因,212例(93.4%)为正常妊娠者.所有病例均有心悸、胸闷症状.心律失常类型以窦性心动过速及房性期前收缩为主.心功能Ⅰ～Ⅱ级.24例(10.6%)需予抗心律失常药物等治疗.1例死亡,余226例为足月妊娠,并顺利分娩.未见畸形儿、低体重儿、新生儿窒息.结论:有症状的妊娠期心律失常患者大部分为正常妊娠者,症状主要以心悸、胸闷为主.心律失常类型以窦性心动过速及期前收缩为主,预后良好,少部分需予抗心律失常药物治疗.     

妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素。方法选取妊娠合并心脏病51例,观察其心脏病类型及心功能情况,比较心功能Ⅰ和Ⅱ级与Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生情况,并对妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的影响因素进行分析。结果妊娠合并心脏病51例中,先天性心脏病19例,风湿性心脏病16例,围产期心脏病13例,贫血性心脏病3例;心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。心功能分级Ⅰ和Ⅱ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率为42.86%低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生率88.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠合并心脏病51例中非不良妊娠结局25例,不良妊娠结局26例。单因素分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压与妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生有关;多元Logistic回归分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。结论妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率心功能分级Ⅰ和Ⅱ级低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级。孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。     

妊娠合并房缺伴肺动脉高压患者的妊娠结局及相关因素探讨

目的探讨妊娠合并房间隔缺损(房缺)伴肺动脉高压患者的妊娠结局和相关因素。方法对2006年1月至2014年9月收治的46例中晚期妊娠合并房缺伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。按肺动脉高压程度分为轻度组13例、中度组14例和重度组19例。检查其房间隔缺损的类型、面积及心功能分级,检测孕妇入院前的氧分压、氧饱和度、血小板值、肺动脉收缩压与体循环收缩压比值(Pp/Ps),计算婴儿的足月分娩的数量、早产的数目及医源性流产、新生儿窒息的数目以及新生儿体重指标。结果与轻、中度组比较,重度组非单一缺损、大缺损型及孕中晚期心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级的比率显著升高(P0.05);与轻、中度组比较,重度组氧分压、氧饱和度、血小板值明显降低,Pp/Ps明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。重度组早产、医源性流产、新生儿窒息、孕妇心衰发生率高于中度组及轻度组(P0.05)。结论房间隔缺损合并肺动脉高压威胁着母婴安全。肺动脉压力越高,孕妇并发心功能不全、低氧血症、血小板减少的可能性越大,孕产妇病死率、早产率、流产率及低出生体重儿分娩率越高,但是对于妊娠合并房间隔缺损伴有轻、中度肺动脉高压患者经过积极处理仍有望获得满意的产科结局。     

妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的 探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素,为临床提供理论参考。方法 选取自2017年1月至2022年6月收治的257例妊娠合并心脏病孕妇作为研究对象,统计孕妇的心脏病类型和心功能情况,比较心功能1～2级和3～4级孕妇的妊娠结局,分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 257例妊娠合并心脏病孕妇中,先天性心脏病占40.1%(103/257),瓣膜性心脏病占35.8%(92/257),功能性心脏病占17.5%(45/257),其他类型占6.6%(17/257)。心功能分级1级占56.8%(146/257),心功能分级2级占26.5%(68/257),心功能分级3级占13.6%(35/257),心功能分级4级占3.1%(8/257)。心功能分级1～2级孕妇早产、产后出血及胎儿出生缺陷比例明显低于心功能分级3～4级,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压是妊娠合并心脏病的独立危险因素（P<0.05）。结论 妊娠合并心脏病孕妇的心功能以1～2级为主,心功能分级低的孕妇不良妊娠结局发生率相对较低。孕次...     

442例妊娠中、晚期孕妇心电图分析

目的:探计高龄中、晚期妊娠心电图特点.方法:妊娠中、晚期孕妇442例按年龄分为高龄组221例和非高龄组221例,比较2组心电图特点.结果:高龄组窦性心动过速、期前收缩、ST-T改变、短P-R综合征、PtfV1增深和左心室高电压发生率均高于非高龄组(P<0.01),正常心电图低于非高龄组(P<0.01),窦性心律不齐发生率低于非高龄组(P<0.05);分娩后随访3～6个月,2组心电图比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高龄孕妇妊娠期心电图改变多为功能性改变,具有可逆性;心电图检查应作为孕期常规,以提高母婴安全.     

泌尿外科

941545泌尿系体外冲击波碎石术中心电监测的观察及护理/张丽娜…//护理学杂志一1994,9(l)一1~3 治疗前长时间禁食、情绪紧张、麻醉及冲击波刺激等因素均对心电图有不同程度的干扰。临床表现为窦性心动过速、、窦性心动过缓、窦性心律不齐、期前收缩等。对器质性心脏病患者:如心功能不全,术中随时可发生心律失常。术前应先进行心脏专科治疗,待病情稳定,心功能正常后方可行碎石治疗。若出现窦性心动过速、过缓、室性早搏.应根据不同病情给予药物治疗。对急性心肌缺血者则应减少刺激,防止血液动力学的急剧变化。术中严密观察心电图变化.同时备…     

64例妊娠合并心力衰竭中西医结合诊治分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭对母婴的影响及中西医结合在诊治该病中的作用.方法 妊娠合并心力衰竭64例患者,按入院顺序,随机分为对照组(常规治疗组)和中西医结合治疗组(生脉注射液加常规治疗组),对两组临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者中,心功能Ⅰ～Ⅱ级47例患者,足月妊娠40例,平均孕周(38±1.52)周,围产儿发生早产3例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例、围产儿死亡0例、孕产妇死亡0例;心功能Ⅲ-Ⅳ级17例,足月妊娠6例,平均孕周(33±1.5),围产儿发生早产6例、IUGR4例、围产儿死亡1例、孕产妇死亡0例;心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,孕周明显缩短(P＜0.01),早产、IUGR、围产儿死亡明显增多(P＜0.01);低体质量儿发生率随心功能分级增高而增加,新生儿平均体质量随心功能分级增高而减少.其中,中西医结合治疗组34例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级32例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级2例;对照组30例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级25例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级5例;中西医结合治疗可较好改善心功能,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在妊娠合并心力衰竭中,随心功能分级增高孕周明显缩短,早产、IUGR、围产儿死亡明显增多,低体质量儿发生率高;中西医结合治疗可较好改善心功能,从而改善妊娠结局.     

胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的效果对比

回顾性分析我院收治的46例胎儿心律失常孕妇临床资料,对同一孕妇进行超声心动图检查(观察组)与常规的产前检查(对照组),对两种方法检出胎儿心律失常的准确率进行比较。室性期前收缩与房性期前收缩对胎儿心律失常的检出率无显著差异,无统计学意义(P>0.05);超声心动图检出窦性心动过速、过缓的准确率明显高于常规产前检查(P<0.05);超声心动图检出胎儿心律失常的总准确率为78.26%(36/46),常规产前检查为100%(46/46),两组比较具有显著差异(P<0.05)。超声心动图在胎儿心律失常诊断中简便易行,有效率高,为胎儿心律失常及类型的诊断提供准确依据,值得临床推广与应用。     

超声心动图诊断下腔静脉瓣冗长的临床价值

目的 探讨超声诊断下腔静脉瓣(EV)冗长的意义及其对心脏结构功能及心律失常的影响.方法 回顾性分析28例EV冗长患者(EV冗长组)的超声心动图和心电图资料,并与对照组比较.结果 EV冗长组中3例左心房增大,1例右心房增大,13例(13/28,46.43％)伴有心律失常,其中房性期前收缩(APC)7例(7/28,25.00％),窦性心动过速及窦性心动过缓各2例,心房颤动1例,室性期前收缩1例,10～20岁青年患者中有3例伴发APC;对照组窦性心动过速及窦性心动过缓各1例,左心房增大1例,两组左心室射血分数均在正常范围.EV冗长组较对照组发生心律失常的比例高(P＜0.05),心脏结构及左心室收缩功能的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 EV冗长可能为引起APC的原因之一,超声诊断EV冗长有助于临床确定心律失常病因.     

妊娠合并肺动脉高压22例临床分析

目的 探讨不同程度肺动脉高压患者的妊娠结局.方法 回顾分析22例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉高压程度分为轻度组、中度组、重度组,分析各组心脏病种类、心功能情况、新生儿体格发育及围产期缺氧状况,评价终止妊娠孕周和方式.结果 ①肺动脉高压程度影响产妇心功能分级.肺动脉压越高,心功能越差.②肺动脉高压程度对新生儿状态有显著影响,随着肺动脉压力的升高,新生儿出生体质量、身长降低,早产、新生儿窒息发生率增高.③重度原发性肺动脉高压导致孕产妇死亡1例,风湿性心脏病合并重度肺动脉高压导致孕29周胎死宫内1例.结论 随着肺动脉压力的升高,孕产妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿病死率也明显增加;风湿性心脏病孕妇肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病孕妇;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病患者的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的心功能对妊娠结局的影响.方法 对2001年1月至2007年1月在本院产科分娩的资料齐全的22例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析.根据患者心功能状态分为:Ⅰ级组8例、Ⅱ级组5例、Ⅲ级组4例、Ⅳ级组6例,观察各组的围生儿结局,分析以上妊娠合并心脏病患者的妊娠结局.结果 结果表明,心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体质量分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而心功能Ⅲ级组平均孕周为(36.1±2.9)周,新生儿平均体质量为(2 375±225)g;心功能Ⅳ级组平均孕周为(34.3±1.7)周,新生儿平均体质量为(1 933±333)g,明显低于心功能Ⅰ级组.医源性早产7例(31.8%),胎儿生长受限3例(13.6%),围生儿死亡3例(13.6%),而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0;妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ组中,心功能衰竭的发生率为90%,结论妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ级组的心脏病患者的医源性早产和围生儿患病率均增加,围生儿结局不良.     

妊娠早期孕妇不同碘营养状态的心电图分析

目的分析妊娠早期孕妇不同碘营养状态的心电图结果及其临床意义。方法从烟台市2家医院选取2013年4月至2014年4月妊娠早期孕妇1 200例作为观察组,体检健康同期非孕期女性600例作为对照组,检测孕妇体内的碘含量,记录孕妇和健康女性心电图的改变情况。结果 204例妊娠早期孕妇处于碘营养缺乏状态,55例妊娠早期孕妇处于碘营养过量状态,941例妊娠早期孕妇处于碘营养正常状态;不同碘营养状态的孕妇与健康对照女性的异常心电图组间比较结果显示,窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、室性早搏、短P-R间期、ST-T改变、电轴左偏或右偏、QRS低电压、传导阻滞的差别均具有统计学意义(均P<0.05),其中短P-R间期是异常心电图发生率最高的。结论妊娠早期孕妇体内碘营养状态失衡可导致异常心电图的发生。     

妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠合并心脏病的类型,以及不同心功能状态对围生儿预后的影响及产前检查的重要性。方法对2002年2月～2011年2月期间在新疆医科大学第一附属医院住院分娩的102例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行回顾性分析。其中,心功能Ⅰ～Ⅱ级组61例、心功能Ⅲ～Ⅳ级组41例。结果本组102例妊娠合并心脏病患者包括先天性心脏病38例(占37.25%)、心律失常22例(占21.57%)、风湿性心脏病17例(占16.67%)、围生期心肌病15例(占14.71%)、妊娠期高血压心脏病7例及其他类型心脏病3例。心功能Ⅲ～Ⅳ级组的平均分娩孕周和新生儿平均体重均低于心功能Ⅰ～Ⅱ级组,两组差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ～Ⅳ级组早产、足月低体重儿、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率均高于心功能Ⅰ～Ⅱ级组,两组差异也均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅰ～Ⅱ级组的正规产检率显著高于心功能Ⅲ～Ⅳ级组,两组差异有统计学意义(P=0.008);正规产检组与未正规产检组患者早产及足月低体重儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息与围生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并心脏病孕产妇的心脏病类型以先天性心脏病最为常见,母亲的心功能状态直接影响围生儿的预后,而正规的产前检查和及时的诊断、治疗则可改善母子预后。     

超声心动图检测胎儿心律失常

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿心律失常的临床价值.方法 行常规胎儿超声心动图检查,在二维超声指导下用M型取样线在心脏切面上同时通过心房壁和心室壁,观察每一心动周期房、室壁的运动曲线及相互之间的节律关系.结果 396例胎儿心律失常中,房性期前收缩276例,室性期前收缩42例,窦性心动过速31例,窦性心动过缓14例,室上性心动过速10例,心房扑动10例,完全性房室传导阻滞7例,6例在检查中出现不规则心律.13例伴有胎儿心脏结构异常,以复杂型先天性心血管畸形为主;9例伴心力衰竭、6例伴胎儿水肿. 结论超声心动图产前诊断胎儿心律失常有一定的临床应用价值,但对某些复杂类型心律失常的诊断仍存在困难.     

胎儿心脏超声在胎儿心律失常中的临床价值分析

目的探究超声心动图在胎儿心律失常诊断中的临床运用价值。方法回顾性分析109例胎儿心律失常孕妇的临床资料,同一孕妇均采用常规产前检查和超声心动图检查,比较两种方法在胎儿心律失常检出率方面的差异。结果房性期前收缩和室性期前收缩的检出率两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）;超声心动图对窦性心动过速和窦性心动过缓的检出率高于产前常规检查（P〈0.05）;超声心动图分别检出3例室上性心功过速和1例心房扑动,常规产前检查却未能检出;超声心动图对胎儿心律失常总检出率高于常规产前检查（100%vs 86.2%,P〈0.05）。结论超声心动图检查方法无创、简便、有效,对胎儿心律失常的有无及其类型的诊断能提供较为准确的诊断依据。     

妊娠合并肝硬化的妊娠安全性及其结局探讨

目的:探讨妊娠合并肝硬化的妊娠结局与孕产期处理。方法:回顾分析妊娠合并肝硬化33例临床资料。结果:33例孕妇中代偿期肝硬化孕妇27例,失代偿期肝硬化孕妇6例,失代偿期肝硬化孕妇死亡2例(33.3%),其中1例为中孕流产,另1例为足月顺产。33例妊娠合并肝硬化孕妇孕早中期流产9例(27.2%),早产12例(50%);无新生儿死亡;阴道分娩4例(16.7%),剖宫产20例(83.3%)结论:妊娠合并肝硬化严重威胁母儿的安全,失代偿期肝硬化患者不宜妊娠。适时终止妊娠是治疗妊娠合并肝硬化的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响

[目的]探讨适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2007年7月—2016年6月我院住院分娩的422例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料。[结果]妊娠合并心脏疾病病人以心律失常发生率(45.02%)最高;心功能分级越高,早产儿、出生低体重儿、围生儿死亡发生率明显增加;风湿性心脏病和先天性心脏病经过手术可以有效改善心功能。[结论]妊娠合并心律失常的发生率有升高趋势,妊娠合并心脏病孕产妇可通过手术、药物维持、定期监测随访等适时干预方法将心功能状态维持在Ⅰ级、Ⅱ级,可有效改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围生结局的临床观察

目的观察并评价妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局。方法选取65例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,依据肺动脉压力情况分为轻度组（38例）、中重度组（27例）,收集所有患者的临床资料,比较2组围生结局。结果治疗前轻度组患者的心功能分级的4个等级与中重度组相比差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后轻度组心功能分级Ⅰ级和Ⅲ级的患者与中重度组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,而Ⅱ级和Ⅳ级的患者差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后轻度组心功能Ⅰ级的患者所占比例显著增加（P〈0.05）,心功能Ⅱ级的患者所占比例显著减少（P〈0.05）;而中重度组心功能4个等级的患者治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。轻度组患者的阴道分娩率为15.6%,与中重度组（0.0%）相比显著升高（P〈0.05）;医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率,轻度组均显著低于中重度组（P〈0.05）。轻度组新生儿的存活率较中重度组显著升高（P〈0.05）,新生儿的平均体质量为（2 882±456）g,显著高于中重度组新生儿（2 347±531）g;轻度组新生儿窒息、早产儿的发生率均显著低于中重度组（P〈0.05）。结论随着肺动脉压的升高,妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者心力衰竭、孕妇死亡率、早产率显著增加,且对于新生儿的体质量、新生儿死亡率、窒息程度等也造成不良的影响;通过制定治疗方案,可一定程度改善患者的心功能,但多为分级Ⅱ级的患者。     

不同流产方式对再次妊娠分娩并发症影响的对比研究

选入2011年4月~2014年4月到我院进行流产的孕妇90例,90例孕妇是根据流产方式的不同随机挑选原则入选。人工流产史孕妇45例为对照组,药物流产史孕妇45例为观察组。研究比较两组孕妇再次妊娠分娩并发症的发生情况。结果在妊娠期,观察组中出现先兆流产、早产、胎膜早破,宫内感染的几率显著低于对照组,P〈0.05。在分娩期,观察组出现产后出血、胎膜早破、胎盘前置的发生概率显著低于对照组,P〈0.05。人工流产在孕妇再次妊娠和分娩中均产生严重并发症,影响孕妇和胎儿的健康。因此,育龄妇女应认真对待首次怀孕,平时注意避孕,减少流产的发生,特别是人工流产。