蠕形螨睑缘炎的危险因素及发病机制研究进展北大核心CSCD

Demodex is a common small parasite in the human body, with a body length of about 150-350 μm and mainly found in human sebaceous glands and skin hair follicles. In recent years, numerous studies in dermatology and ophthalmology have shown that Demodex is related to the occurrence and development of rosacea, blepharitis and other diseases. Demodex blepharitis has become one of the clinical concerns. Demodex blepharitis is an inflammation in the skin of the eyelid margin caused by Demodex infection. In severe cases, cornea and conjunctiva can be involved, and vision can be affected. Demodex blepharitis is a widespread and easily overlooked disease. Up to 90% of patients with blepharitis are infected with Demodex, and the main pathogenic diagnostic methods are light microscopy and in vivo confocal microscopy. At present, the treatment of Demodex blepharitis is mainly to remove mites by metronidazole and tea tree oil etc. Its risk factors and pathogenesis are not fully understood yet. This article mainly summarized and analyzed the research progress on the risk factors for Demodex blepharitis and its possible pathogenesis at home and abroad in order to provide references for further research and clinical treatment. © 2023 Henan Institute of Ophthalmology. All rights reserved.     

蠕形螨睑缘炎的研究进展

寄生在人体的蠕形螨主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种。在眼部,毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊,而皮脂蠕形螨寄居于睫毛皮脂腺和睑板腺。关于蠕形螨是否导致睑缘炎目前仍有争议。对蠕形螨睑缘炎的治疗方法和疗效报道不一。本文对蠕形螨睑缘炎研究的最新进展作一综述。     

蠕形螨睑缘炎的诊断与治疗研究进展

蠕形螨是一种寄生于人体内的常见寄生虫,根据寄生的部位不同分为毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨。蠕形螨属于条件致病性微生物,部分感染者可无临床症状,但也可引起以睑缘炎为代表的多种常见的眼部疾病,其典型症状包括眼干涩、异物感、袖套样分泌物附着以及眼表刺激症状等。蠕形螨睑缘炎的诊断需根据临床表现及病原学检测共同确定,治疗方法包括植物精油在内多种药物及物理治疗。目前,对于蠕形螨睑缘炎的诊断及治疗方法日渐完善,但蠕形螨感染与其致病性之间的关系尚未明确。本文对目前蠕形螨的特点、蠕形螨睑缘炎的临床表现、诊断、治疗方法及存在的问题进行了总结,希望对未来蠕形螨的进一步研究提供参考依据。     

Fuchs综合征发病机制的研究进展

Fuchs综合征是一种慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎, 主要特征有角膜后沉浊物、虹膜异色。由于早期炎症反应较轻容易被忽略, 后期则会引起危及视力的严重并发症如白内障和青光眼。因此, 对于Fuchs综合征的治疗主要是针对并发症的治疗, 可以开展超声乳化吸除联合人工晶体植入、小梁切除术或青光眼引流阀手术、使用抗青光眼药等。目前对于Fuchs综合征的病因尚不明确, 有作者认为Fuchs综合征是由多种病因共同导致的一组具有相似临床表现的疾病, 也有作者认为该病由病毒感染所致, 不属于综合征。此外, 遗传、免疫及交感神经等也可能与Fuchs综合征有关。(国际眼科纵览, 2023,47:264-268)     

特发性视网膜前膜的发病机制

视网膜前膜分为特发性和继发性。特发性视网膜前膜的发生不与其他任何眼部疾病相关, 其完整的发病机制目前尚未明了, 但已有许多理论被提出, 如玻璃体后脱离、纤维化机制、神经退行性变、表观遗传修饰等。异常的纤维化导致细胞外基质(extracellular matrix, ECM)合成、沉积和降解三因素失衡, 大量ECM沉积, 是特发性视网膜前膜发病的重要环节。对特发性视网膜前膜实验模型的研制有助于深入探索其发病机制及指导临床治疗。(国际眼科纵览, 2022, 46:448-453)     

单纯性先天性上睑下垂危险因素分析

目的探究单纯性先天性上睑下垂的危险因素。方法采用病例对照研究方法, 选取2018年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊的单纯性先天性上睑下垂患儿106例为病例组, 以同期无先天性异常且性别相匹配的儿童106例为对照组。对所有受检者进行睑裂高度、睑缘反射点距离1等眼科检查, 并对患儿母亲进行问卷调查。问卷内容包括:人口统计信息、妊娠期疾病史和妊娠期医疗及环境暴露情况。采用单变量分析比较病例组与对照组间各变量的差异。将P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析单纯性先天性上睑下垂的危险因素。模型拟合度采用Hosmer-Lemeshow检验, 以方差扩大因子(VIF)评价各因素的共线性。结果病例组与对照组孕周<37周、胎次≥2次、母亲年龄、孕早期抗生素药物摄入、父亲吸烟≥半包/d以及妊娠期母亲被动吸烟例数比较, 均P<0.20。多因素Logistic回归分析结果显示, 孕周<37周[比值比(OR)=4.58;95%置信区间(CI):1.24～16.85], 父亲吸烟≥半包/d(OR=2.28;95%CI:1.22～4.28)以及母亲妊娠期被...     

角膜移植失败者巨细胞病毒感染的危险因素分析

目的探讨角膜移植失败者巨细胞病毒(CMV)感染水平及危险因素。方法病例对照研究。收集2016年1月至2022年5月因角膜移植失败于北京大学第三医院眼科再次行角膜移植手术患者的临床资料576例(576只眼), 其中男性305例, 女性271例, 年龄为44.0(0.7, 91.0)岁。依据角膜移植手术中房水或角膜组织病毒DNA的检测结果将患者分为CMV DNA阳性的CMV组和疱疹病毒DNA均为阴性的对照组, 以CMV感染率、临床特征以及危险因素为主要研究指标, 运用卡方检验和二元logistic回归分析比较两组患者在一般资料、合并全身病、眼部病变、眼部手术史和局部及全身用药等方面的差异, 计算各CMV感染危险因素的比值比(OR值)及95%置信区间(CI)。结果患者总体CMV感染率为21.9%(126/576), 2016至2021年历年CMV感染率为10.9%～37.7%。根据纳入和排除标准, 最终有378例患者被纳入对照试验, 其中CMV组126例, 对照组252例。两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)的主要指标为全身免疫异常相关性角膜病变[CMV组:38例(30.2%),...     

近视眼儿童相关干眼的研究进展

近视眼是一个全球性的公共卫生问题, 尤其在我国, 其患病率居高不下, 并呈逐年攀升的趋势。近年来, 随着计算机和智能手机的普及, 儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现, 近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童, 严重影响了患儿的学习和生活质量。然而, 眼科医师通常更注重近视眼的预防和控制, 而对儿童眼表健康的关注相对不足, 容易导致漏诊和误诊。因此, 了解近视眼是否在儿童干眼中产生影响, 以及在干眼患病率中是否有所区别, 对于采取有效的临床干预和预防措施具有十分重要的意义。本文综述了近视眼儿童干眼的国内外研究现状、流行病学、发病机制以及相关危险因素, 旨在为近视眼儿童干眼的干预预防和精准诊疗提供临床参考依据。     

补体系统在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一, 是造成糖尿病患者视力损害的重要原因。DR发病机制尚未明确, 补体系统作为人体免疫系统的重要组成部分, 除了在抵御外来微生物侵袭方面发挥重要作用, 还在调节免疫反应、介导炎症方面占有一席之地。目前已有大量研究表明补体系统通过经典途径、旁路途径、凝集素途径以及补体调节蛋白功能异常等多个途径参与了DR的发生发展, 这将为研究DR的发病机制以及治疗方案提供新的思路。(国际眼科纵览, 2022, 46:477-480, 封三)     

不同浓度茶树精油治疗蠕形螨睑缘炎的有效性及安全性

目的:分析不同浓度茶树精油治疗蠕形螨睑缘炎的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017-06/2019-06于本院就诊的蠕形螨感染所致睑缘炎患者120例240眼临床资料,按照使用茶树精油浓度10%、15%、20%、25%将患者分4组,每组各30例60眼。给予所有患者睑板腺按摩、睑缘清洁,再用不同浓度的茶树精油擦洗清洁睑缘。比较各组治疗前、治疗2、4wk后蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SⅠt)差异。结果:四组患者治疗前蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分、BUT、FL和SⅠt比较均无差异(P>0.05)。治疗后,各组患者蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分均较治疗前降低,且各组治疗4wk后蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分均低于治疗2wk后(均P<0.008)。治疗2、4wk后各组间蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分以10%茶树精油组最高,25%茶树精油组最低(均P<0.008)。治疗后各组BUT较治疗前升高,并于第4wk达到峰值。治疗2、4wk后各组间BUT以25%茶树精油组最高、10%茶树精油组最低(均P<0.008)。治疗后各组FL、SⅠt较治疗前降低,并于第4wk达到最低值。治疗2、4wk后各组间FL均以25%茶树精油组最低、10%茶树精油组最高(均P<0.008)。结论:与10%茶树精油组相比,15%茶树精油组可有效驱螨、缓解蠕形螨睑缘炎患者临床症状和眼部体征,且安全性高于20%、25%茶树精油组,可作为抗蠕形螨睑缘炎茶树精油的首选浓度。     

儿童干眼流行病学与危险因素的研究进展

近年来, 由于环境的变化和电子产品的广泛使用, 儿童干眼的发病率迅速增加。由于儿童患者主观表达能力较差, 症状与成人不完全相同, 并具有隐匿性, 因此目前对儿童干眼的诊疗认识尚不充分。干眼会严重影响患儿的学习能力、生活质量、视觉质量和视觉发育, 因此有必要提高临床工作者对儿童干眼的重视, 以防止相关并发症的发生, 避免对患儿造成永久性视觉损伤。本文尝试讨论和总结儿童干眼的流行病学和常见危险因素, 旨在为临床工作提供指导。     

Terson综合征的发病机制

Terson综合征是颅内出血引起的眼内出血, 在蛛网膜下腔出血的患者中尤为常见。目前Terson综合征具体发病机制暂不明确, 可能的发病机制有:颅内出血导致颅内压增高, 增高的颅内压引起视网膜静脉回流受阻, 引起静脉阻塞性出血;颅内出血沿视神经鞘进入眼内, 引起眼内出血。近来从颅内到眼球的类淋巴系统成为该疾病新的研究方向, 为Terson综合征的发病机制提供另外一种可能, 并有可能为其他眼科疾病提供一种新的思路。(国际眼科纵览, 2023, 47:42-46)     

角膜上皮重塑影响因素的研究进展

角膜上皮重塑及其影响因素在临床实践中受到越来越多的关注。角膜上皮细胞具有独特的重塑能力, 能够对角膜基质和曲率的变化作出反应, 通过局部性的增厚或变薄来适应不同状态, 以维持眼表的稳定性和清晰的视觉。值得注意的是, 这种重塑能力是非均匀的, 且受多种内外因素影响。因此, 标准化评估角膜上皮厚度变化对于深入理解角膜上皮重塑过程至关重要。现笔者探讨不同眼表疾病、屈光手术方式和药物对角膜上皮重塑的影响, 以期能协助临床医师进行相关疾病的早期诊疗, 提高屈光手术的精确性。     

原发性闭角型青光眼发病因素的再认识

原发性闭角型青光眼(PACG)目前仍是我国常见的致盲眼病之一, 因为其视力丧失的不可逆性, 所以早期影响青光眼发生和发展的因素倍受关注。人们对浅前房、短眼轴、厚虹膜及大而前置的晶状体等高危眼前节静态解剖结构的认识并不能完全解释PACG转化的过程, 所以要进一步考虑眼部结构动态改变在青光眼发生和发展中的具体作用。本文阐述了正常人和PACG患者虹膜体积和弹性的动态变化过程, 晶状体在眼球发育过程中与眼球内结构的不协调性, 睫状体、玻璃体和脉络膜发生的动态阻滞与扩张, 以及眼部神经和血管系统异常调节及变化与PACG发病之间关系的最新研究, 以期为深刻认识PACG的发病机制、临床的精准诊断和治疗策略的制定提供指导。     

国际近视研究院关于近视危险因素的报告

危险因素分析是制定各种疾病干预措施的重要基础。就近视的危险因素, 已经提出了大量的证据, 但对于各种混杂的危险因素, 目前并未进行系统地分析。为了有助于设计近视的预防性干预措施, 应该进行危险因素分析以明确因果联系, 阐明机制。统计分析往往由于变量的相对变异而变得复杂, 我们的目标应该是采用孟德尔随机化或随机临床试验来证明某个因素与近视之间的因果关系。当采用这种严格的分析方法后, 就可以系统地分析各种与教育相关的措施与近视的相关性。然而, Meta分析表明, 更久的近距离工作与更严重的近视发生率之间的相关性通常较弱且不一致, 而更长的户外活动时间和更低的近视发生率之间的相关性更强, 临床观察结果与此结果较一致。对近距离工作和户外活动时间的评估, 传统上是以问卷调查方式进行的, 但现在越来越多地采用可穿戴客观监测设备来进行。孟德尔随机化研究证实了受教育年限增加与近视发病增加之间的因果关系, 而随机临床试验证实了户外活动时间增加对近视进展具有保护作用。尽管人们越来越多地考虑将限制屏幕使用时间作为控制近视流行的干预措施, 但屏幕使用时间增加与近视的相关性证据并不充分也不一致。尚需对提出的其他...     

虹膜特性在房角关闭中作用的研究进展

青光眼是一类以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的视神经退行性病变。在亚洲原发性闭角型青光眼(PACG)的患病人数逐年递增并严重影响患者的生活质量, 房角关闭是PACG的致病基础, 尽早识别房角关闭的风险因素并减缓其进展对于PACG预后具有至关重要的作用。随着近年对虹膜的研究不断深入, 发现虹膜容积变化亦是PACG发生的重要动态风险因素。本文汇总国内外最新研究结果, 分别从虹膜的组织学、生物特性、表面特征、血管结构及基因组学等方面进行总结, 详细分析虹膜特性在房角关闭中的作用, 以期为临床诊疗和研究工作提供参考。     

糖尿病相关干眼发病机制的研究进展

近年随着对糖尿病眼部并发症认识的不断深入, 糖尿病的眼表异常逐渐受到关注和重视。近50%糖尿病患者合并干眼。糖尿病相关干眼的主要表现为泪液分泌量异常、泪膜稳定性差、角膜知觉下降, 严重者可出现持续性角膜上皮缺损甚至角膜溃疡, 这主要与糖尿病引起的泪腺结构和功能改变、结膜杯状细胞数量减少、睑板腺功能异常及角膜神经发生退行性改变有关。本文主要就糖尿病对泪膜、角膜神经和泪腺神经的影响以及氧化应激和晚期糖基化终末代谢产物与糖尿病相关干眼的关系等方面的最新研究进展进行总结和分析, 探讨糖尿病相关干眼的发病机制, 为临床开展诊疗和研究工作提供参考。     

眼附属器淋巴瘤临床分期和预后危险因素评估

目的探讨眼附属器淋巴瘤的临床分期及不同危险因素对预后的影响。方法采用双向队列研究方法, 收集2010年11月至2018年12月在天津医科大学眼科医院经病理学检查确诊为原发性眼附属器淋巴瘤患者的临床资料, 共74例。根据局部肿瘤范围、淋巴结或全身受累情况进行TNM分期;根据淋巴结、结外器官受累情况进行Ann Arbor分期;根据世界卫生组织关于淋巴瘤的分类进行病理学分型。随访疾病进展或死亡的结局。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析;采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析预测影响预后的危险因素, 估算风险比(HR)及其95%置信区间(CI)。结果 TNM分期中相似文献   

蠕形螨在眼部的致病机制研究进展

Ocular demodicosis is a series of ocular surface diseases caused by demodex infestation. Demodex is the most common ectoparasite living on humans, only two species have been identified on humans, namely Demodex folliculorum and Demodex brevis. Demodex has highly complex biological characteristics. The pathogenic characteristics of mites, such as internal and external structure, living habits, are one of the basic factors that can lead to diseases. Differential expression of important functional genes is likely correlated with pathogenicity disparities between these two demodex species. Both demodex mites can induce histopathological changes, such as follicular distention, epithelial hyperplasia, reactive hyperkeratinization, and granulomatous reaction. Microorganisms might be involved in the pathogenesis of Demodex, Bacillus oleronius and Corynebacterium kroppenstedtii subsp. are reportedto be symbiotic bacteria inside demodex mites. In addition, the mites may act as vectors by carrying bacteria on their surface. Demodex might have the capacity of immune-modulating, due to immunosuppression and risk factors, and increased demodex mite numbers may trigger a host immune reaction by activation of multiple pathways leading to ocular surface inflammatory changes. In order to perform deep research on the pathogenesis of demodex, the present review would provide insight into ocular demodicosis, which will ultimately improve the diagnosis and treatment of this disease.(Int Rev Ophthalmol, 2021, 45：431-436)     

本期导读

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