冠心病患者动脉压分量的临床价值研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者动脉压分量的临床价值。方法 回顾性分析2020年5—10月就诊于郑州大学第二附属医院心内科门诊及住院患者181例,根据冠状动脉造影结果分为CHD组（97例）与非CHD组（84例）,比较两组一般资料及动脉压各分量的差异性,根据差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果 与非CHD组的相比,CHD组年龄大、心率慢,肱动脉收缩压（BSP）、外周脉压（PP）、中心收缩压（CSP）、中心脉压（CPP）、前向波高度（Pf）、第一前向波高度（P1）、反射波高度（Pb）、反射波指数（RM）均升高,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄是CHD的独立危险因素[OR(95%CI)=1.063(1.027,1.100),P <0.05]。进一步矫正年龄因素,将患者分为老年亚组与非老年亚组。仅非老年亚组中,CHD组患者BSP、PP、CSP、CPP、P1、Pb及RM均高于非CHD组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 CHD患者动脉压分量有临床研究价值,尤其在非老年患者中。     

脑卒中后癫痫临床特征的回顾性分析

目的 探究分析脑卒中合并癫痫的危险因素。方法 选取2020年7月至2021年12月在北京小汤山医院治疗的脑卒中患者作为研究对象,其中40例合并癫痫患者为观察组,选取同期40例未合并癫痫患者为对照组,比较两组临床资料、实验室检查相关结果,并对影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 单因素方差分析结果显示,年龄、肺部感染、泌尿系感染、三酰甘油、C反应蛋白与脑卒中后癫痫发作有关（P <0.05）。多因素方差分析结果显示,年龄、肺部感染是脑卒中后癫痫发作的独立影响因素（P <0.05）。结论 年龄小（≤60岁）及肺部感染患者更容易出现卒中后癫痫发作。     

老年住院患者代谢综合征指标与肌少症的相关性研究

目的 探讨老年住院患者代谢综合征指标与肌少症的相关性。方法 以2017年1月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的143例具有肌少症风险的老年住院患者为研究对象,根据是否患有肌少症,分为肌少症组（51例）与非肌少症组（92例）,分析代谢综合征指标与肌少症的相关性。结果 单因素线性回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C与RASM呈负相关（P<0.05）,HDL-C与RASM呈正相关（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C是发生肌少症的危险因素（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示,腰围、收缩压及LDL-C是发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论 腰围、收缩压及LDL-C水平增加的老年住院患者患肌少症的风险增高。     

合肥市某社区脑卒中高危人群颈动脉内中膜厚度影响因素分析

目的 了解社区脑卒中高危人群颈动脉内中膜厚度（IMT）的影响因素,以期制定脑卒中早期干预策略。方法 通过入户筛查方式收集2017 年5~10月合肥市四里河社区40岁以上常住居民相关资料,共筛查出脑卒中高危人群762例,其中618例完成颈部血管超声检查,根据颈动脉IMT结果分为IMT正常组（213例）和IMT增厚组（405例）,比较两组一般情况及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、血脂等实验室检查结果,并记录两组存在高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动或心脏瓣膜病、吸烟、很少进行体育锻炼、明显超重或肥胖及脑卒中家族史等情况,采用 logistic 回归法分析脑卒中高危人群发生IMT增厚的影响因素。结果 IMT增厚组相对于IMT正常组男性占比较高且年龄相对较大（P<0.05）, IMT增厚组糖尿病暴露率高于IMT正常组（P<0.05）,IMT增厚组收缩压、FPG、HbA1c、Hcy水平高于IMT正常组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.099）、收缩压（OR=1.018）、HbA1c（OR=1.457）和Hcy（OR=1.027）是脑卒中高危人群颈部IMT增厚的危险因素,女性为保护因素（OR=0.598）。IMT增厚组的心脑血管病危险因素数目高于IMT正常组（P<0.05）。结论 性别、年龄、收缩压、HbA1c和Hcy与脑卒中高危人群IMT增厚密切相关,控制上述危险因素,有助预防动脉粥样硬化的发生及进展。     

合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架植入后1年发生主要心血管事件分析

目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例（DM组）,同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照（NDM组）。比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素。结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义（P> 0.05）。支架术后1年随访,DM组主要心血管事件显著高于NDM组,差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示2型糖尿病（OR=1.387,P=0.034）、植入支架长度（OR=2.818,P=0.004）及心力衰竭（OR=1.218,P=0.010）是发生主要心血管事件的危险因素。结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者,2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素。     

血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨在老年2型糖尿病（T2DM）患者中血小板/淋巴细胞比值（PLR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例,根据彩色多普勒超声检查结果,将双侧颈动脉正常者为正常组（共118例）,颈动脉有粥样硬化者为硬化组（共102例）,检测血常规、血脂、血糖等,计算PLR,比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果 硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数（PLT）、PLR、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于正常组,而淋巴细胞计数（LC）低于正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析提示,CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关（P<0.05）;多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关;logistic回归分析提示,在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后,PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素;ROC曲线分析发现,PLR的曲线下面积为0.793,其截断值取100.12时,诊断动脉粥样硬化的敏感度为79.80%,特异度为65.10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

出血性与缺血性脑卒中发病特征与危险因素的对比分析

目的 探讨出血性脑卒中与缺血性脑卒中发病特征与危险因素的区别。方法 选取彭阳县人民医院收治的脑卒中患者共315例,其中出血性卒中85例,缺血性卒中230例,对比两组患者的人口学特征、既往疾病史、不良嗜好、临床生化指标、颈动脉超声等资料,研究分析其发病的危险因素。结果 从出血性卒中和缺血性卒中患者一般情况比较发现：本中心缺血性卒中患者中男性、糖尿病、心房颤动、高三酰甘油血症的比例明显高于出血性卒中,差异有统计学意义（P <0.05）;从两组患者实验室指标数值比较发现：本中心缺血性卒中患者三酰甘油,尿酸数值显著高于出血性卒中患者,差异有统计学意义（P <0.05）;经logistic回归分析发现高三酰甘油是缺血性卒中相较于出血性卒中显著相关的危险因素（P <0.05）。结论 出血性脑卒中和缺血性脑卒中发病特征与危险因素存在一定差异,可根据患者的具体病情采取适当的预防措施,防止疾病发生。     

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数（ABI）在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性（36.6%比21.0%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组（P〈0.05或〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。     

老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症（OP）的危险因素。方法将180例住院的老年女性2型糖尿病患者分为OP组（A组）和非OP组的（B组）,并对相关危险因素进行logistic回归分析。结果两组的FBG、BMI,BMD、FINS差异具有显著性（均P〈0.05）;FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素（P〈0.05）。结论FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素,在老年女性2型糖尿病患者的治疗过程中应当注重对这些指标的关注。     

120例妊娠期糖尿病相关危险因素临床分析

目的：探讨妊娠糖尿病（gestational diabetesmellitus,GDM）的危险因素。方法：对120例GDM患者（GDM组）及118名健康（对照组）孕妇进行单因素、多因素logistic回归分析。结果：（1）GDM组孕妇平均年龄、孕前体重指数、孕前体重、产前体重明显高于对照线（P〈0.05）;（2）多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄增高、孕妇低出生体重、糖尿病患者的家族史对GDM的发生有影响（P〈0.05）,均为危险因素。结论：糖尿病家族遗传史、孕妇年龄、体重指数是GDM发病的高危因素。     

高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的相关性研究

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生冠心病脑卒中的关系。方法回顾性分析1190例高血压病患者,年龄45～65岁,其中单纯高血压病患者400例,高血压并发冠心病者392例,高血压并发脑卒中者398例,分析3组患者的血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发冠心病、脑卒中的相关性。结果收缩压:脑卒中组与单纯高血压组或并发冠心病组比较有显著性差异(P<0.05);舒张压:冠心病组与单纯高血压组或并发脑卒中组比较有显著性差异(P<0.01);平均血压:脑卒中与单纯高血压组或并发冠心病组比较有显著性差异(P<0.05);脉压:并发冠心病组或脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异(P<0.01)。Logistic回归分析显示:校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症),脉压仍与冠心病、脑卒中的发生有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与冠心病的发生有显著相关性,脉压与冠心病、脑卒中的发生均有显著相关性。校正年龄、性别、高血压病程和其它危险因素(吸烟、糖尿病、高脂血症),脉压是高血压并发冠心病、脑卒中的独立危险因素。     

住院老年冠心病患者衰弱综合征发生情况及危险因素分析

目的 探讨住院老年冠心病患者衰弱综合征发生情况及危险因素分析。方法 回顾性选取郑州大学第二附属医院2020年1月至2022年6月收治的老年冠心病患者138例。采用单因素和二元logistic回归分析住院老年冠心病患者衰弱综合征发生的危险因素。结果 138例老年冠心病患者中,衰弱综合征发生率为42.03%(58/138)。衰弱组和非衰弱组患者的年龄、NYHA分级、合并糖尿病、睡眠时间、PCI手术史、锻炼频次、焦虑状状况、抑郁状况、营养状况、近1年跌倒史比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logstics回归分析结果显示,高龄、NYHA分级高、睡眠时间≤6 h、锻炼频次<3次/周、有焦虑症状、营养不良、近1年有跌倒史是老年冠心病患者发生衰弱综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床上,对于老年冠心病患者,应密切关注导致衰弱综合征发生的危险因素,并采取相应措施进行干预,以减少衰弱综合征的发生,有助于改善老年冠心病的预后。     

急诊376例心房颤动患者临床分析

目的了解急诊心房纤颤患者病因、房颤类型、抗凝和抗血小板治疗情况。方法回顾分析376例以房颤为首诊或其他急症合并有心房纤颤的急诊患者的临床资料。结果 376例急诊房颤患者主要病因依次为冠心病（41.7%）、高血压（27.4%）和糖尿病（25.2%）;缺血性脑卒中者占24.2%,与非脑卒中组患者相比,伴缺血性脑卒中的急诊房颤患者年龄偏高（P〈0.001）;伴冠心病、高血压和糖尿病的患者比例也显著较高（P均〈0.05）;脑卒中组和非脑卒中组抗凝和抗血小板治疗率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者脑卒中的主要危险因素。     

长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素

目的 探讨长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的因素。方法 回顾性研究2011年1月至2015年8月在北京市监狱管理局中心医院诊治的长期卧床脑卒中患者220例，对患者的临床资料与预后情况进行调查，记录坠积性肺炎的发生情况，单因素与logistic回归分析坠积性肺炎发生的危险因素。结果 220例患者中发生坠积性肺炎40例，发生率为18.2%。单因素分析显示年龄、卒中类型、糖尿病、吸烟、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间与坠积性肺炎相关，进一步logistic回归分析显示年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间是坠积性肺炎的危险因素（P<0.05）。坠积性肺炎患者入院21天的NIHSS评分为（11.23±3.45）分，而非坠积性肺炎患者为（4.19±3.10）分，对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时坠积性肺炎患者入院21天的其他并发症发生率与病死率也都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎比较常见，主要危险因素包括年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间等因素。     

青年女性冠心病患者特点分析

目的：探讨青年女性冠心病患者的发病特点,为青年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月因胸痛住院并行冠脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄≤44岁）248例（其中既往急性心肌梗死病史60例）,选取同期住院行冠脉造影诊断为冠心病的老年女性冠心病患者240例（其中既往急性心肌梗死病史57例）为对照组,观察患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果青年女性冠心病组合并高血压130例（52．4％）,糖尿病42例（16．9％）,高胆固醇血症64例（25．8％）,均明显低于老年女性冠心病组（ P ＜0．05）。与老年女性冠心病组相比,冠状动脉造影单支病变多见,三支病变少见（ P ＜0．05）。 logistic回归分析显示,青年女性急性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油、冠心病家族史（ P ＜0．05）。结论青年女性发生冠心病的危险因素相对较少,冠脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。青年女性心肌梗死的发生率没有降低,高血压、体重指数、高三酰甘油、冠心病家族史是青年女性急性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。     

老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院收治,年龄在60岁至89岁老年急性脑卒中患者223例的病历资料,其中SAP患者45例,无SAP患者178例,分析卒中相关性肺炎的发生率、危险因素。结果卒中相关性肺炎发生率为20.2%,其中53.3%为早发性肺炎,肺炎组死亡14例（31.1%）,无肺炎组死亡10例（5.6%）,肺炎组病死率明显高于无肺炎组（P＜0.05）,Logistic回归分析显示≥80岁、吸烟、NIHSS≥11分、糖尿病、吞咽障碍、鼻胃管鼻饲、辅助机械通气、预防性使用抗生素、长期卧床是卒中相关性肺炎危险因素（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎是老年脑卒中患者严重并发症之一,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视、积极预防,降低卒中相关性肺炎发生率、病死率。     

糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠心病的关系分析

目的：探讨糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠心病的关系。方法收集心内科住院的患者215例,检查患者的糖化白蛋白、同型半胱氨酸、血压、血糖、血脂等指标,并对患者进行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组。并对2组的各观察指标进行比较,通过logistic回归分析判断冠心病的危险因素。结果三酰甘油、餐后2h血糖、收缩压、糖化白蛋白、同型半胱氨酸和年龄在冠心病组明显高于非冠心病组,差异均有统计学意义（ P ＜0?．05）。空腹血糖和餐后2 h血糖与糖化白蛋白的相关系数分别是0．637、0．777。通过logistic回归分析发现糖化白蛋白和同型半胱氨酸都是CAD的独立危险因素。结论糖化白蛋白和同型半胱氨酸都是冠心病的独立危险因素,对他们进行干预有助于对冠心病的预防。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停对冠心病患者预后的影响

目的 探讨合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对冠心病患者预后的影响。方法 拟于2020年6月至2022年2月选取肇庆市第二人民医院心内科收治的60例合并OSA的冠心病患者为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将60例合并OSA患者分为：重度OSA组、中度OSA组、轻度OSA组。记录心血管不良事件（MACE）发生率及生存率,采用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 重度OSA组MACE发生率高于中度、轻度OSA组,中度OSA组高于轻度OSA组;重度OSA组生存率低于中度、轻度OSA组,中度OSA组低于轻度OSA组（P <0.05）。多因素Cox回归分析显示,OSA严重程度、年龄、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）升高,HDL-C、最低血氧饱和度下降为冠心病患者发生MACE的独立危险因素（P <0.05）。结论 合并OSA的冠心病患者MACE发生率随OSA严重程度呈递增趋势,重度OSA为冠心病患者发生MACE的独立危险因素。     

基于倾向性评分匹配法的老年患者重度低钠血症危险因素分析

目的 分析老年患者重度低钠血症的危险因素。方法 选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年（≥60岁）住院患者7 608例,依据《2014欧洲低钠血症诊疗指南》分为重度低钠血症组（76例）和非重度低钠血症组（7 532例）,釆用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶2匹配,采用单因素分析法分析老年患者重度低钠血症的危险因素,并对有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析。结果 倾向性评分匹配成功223例患者,其中重度低钠血症组75例,非重度低钠血症组148例。单因素分析结果显示,与非重度低钠血症组比较,重度低钠血症组危重症及使用利尿剂、非甾体抗炎药、利奈唑胺/环磷酰胺/卡马西平患者的重度低钠血症发生率显著升高（P <0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,老年患者重度低钠血症的危险因素为危重症（P <0.001）、使用利尿剂（P=0.003）、使用非甾体抗炎药（P=0.002）。结论 对于危重症、长期使用利尿剂和非甾体抗炎药的老年患者,需密切关注其重度低钠血症的发生风险。