眼肌型重症肌无力误诊2例报告

本文报告 2例眼肌型重症肌无力病人 ,在当地初诊时被诊断为“眼肌麻痹”,经治疗未愈而转诊我科。我们通过询问病史及新斯的明试验证实为眼肌型重症肌无力 ,现报告如下。1　病例报告例 1男 ,32岁。以复视、头晕 3个多月就诊 ,当地医生诊断为“眼肌麻痹”,治疗 2个多月无效 (具体用药不详 )。复视晨起较轻 ,尔后逐渐加重 ,无全身乏力等不适。否认高血压、糖尿病、头颅外伤、吸入性血涕等病史。检查 :发育正常 ,营养中等。血压 15 .3/ 11.3k Pa,血糖 5 .0 mmol/ L。头颅 CT扫描正常 ,鼻咽部 (- )。视力右 1.2 ,左 1.2 ,双眼瞳孔等圆等大 ,对…     

46例儿童眼肌型重症肌无力的治疗体会

目的 探讨糖皮质激素治疗儿童眼肌型重症肌无力的疗效.方法 46例儿童眼肌型重症肌无力患者分为甲基强的松龙冲击治疗组34例(A组)、强的松口服治疗组12例(B组);A组首先给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,冲击结束后继续强的松口服;B组开始即强的松口服治疗.结果 A组痊愈28例,显效6例,平均起效时间为3 d,平均最佳疗效时间为9 d;B组痊愈12例,平均起效时间为8 d,平均最佳疗效时间为20 d.结论 甲基强的松龙冲击治疗或强的松口服治疗均能使儿童眼肌型重症肌无力痊愈,甲基强的松龙冲击治疗具有起效快、达到最佳疗效时间短、患儿和家长依从性高等优点.     

儿童眼肌型重症肌无力分别应用溴吡斯的明和强的松治疗的临床分析

目的观察儿童眼肌型重症肌无力（myasthenia gravis,MG）临床疗效,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2004年7月~2009年8月50例来我院眼科就诊的儿童眼肌型MG患者,随机分为A组（胆碱酯酶抑制剂组）30例和B组（强的松组）20例,分别给予两种药物进行治疗,观察两组的临床疗效,并进行统计学分析。结果与强的松治疗组患者相比,胆碱酯酶抑制剂治疗组患者治疗起效时间明显增快（P〈0.05）,副作用发生率明显减低（P〈0.05）,但复发率有所增加（P〈0.05）,均具有统计学意义。结论胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）治疗儿童眼肌型MG较激素（强的松）治疗起效快,副作用少,但是其复发率较高。     

重肌灵冲剂治疗眼肌型重症肌无力的临床研究

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的，由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用且补体参与的自身免疫性疾病。其特点包括：①临床上表现为活动后加重，休息后减轻、朝轻暮重的骨骼肌无力；②电生理上表现为低     

免疫抑制剂和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型重症肌无力的疗效观察（附59例分析）

目的观察免疫抑制荆和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型包括上睑下垂和眼外肌麻痹而不伴全身症状重症肌无力患者的治疗结果。方法回顾性分析1996年6月至2005年10月在我科就诊的59例眼肌型重症肌无力患者的临床资料。治疗前均行胸腺CT或MRI检查,56例患者予糖皮质激素和抗胆碱酯酶治疗,3例糖皮质激素疗效欠佳或不能用糖皮质激素治疗而改用硫唑嘌呤。随访时间3～5年,平均3．8年。结果痊愈36例（61.02％）,基本痊愈22例（37．29％）,显效1例（1．69％）。2年后有2例发展为全身型重症肌无力。未见免疫抑制剂严重并发症。结论免疫抑制剂和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型重症肌无力疗效佳,并发症少且轻。     

升降调气方治疗眼肌型重症肌无力的临床疗效观察

目的 观察升降调气方治疗眼肌型重症肌无力的临床疗效.方法 选取2015-2020年在厦门市同安区中医医院诊治的眼肌型重症肌无力患者68例,随机分为对照组和试验组,每组34例.对照组予以泼尼松治疗,试验组在对照组基础上加用升降益气方治疗.比较2组治疗前后重症肌无力临床绝对评分、中医症候评分,临床疗效及不良反应发生率.结果...     

黄祖明教授治疗肝癌的临证经验

<正>原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1],以中壮年男性发病率较高,属恶性程度高,进展快,愈后差的肿瘤,临床上以右胁肿硬胀痛、消瘦、纳差、乏力或有黄疸或昏迷为重要表现,在中医文献中,类似肝癌症状体征的记载是不少的,分别属于脾积、症积、臌胀、黄疸等范畴,由于各医家对本病认识的角度不同,故治疗各有侧重,黄祖明教授为青岛市肿瘤医院主任医师,为山东省名中医,他在多年临床治疗肝癌的过程中积累了丰富的经验,对中医治     

神经重复电刺激对重症肌无力眼肌型的诊断价值

目的探讨神经重复电刺激检查在重症肌无力(MG)眼肌型患者的诊断价值。方法对46例临床拟诊的重症肌无力(MG)眼肌型患者进行神经重复电刺激检查,并对结果进行分析。结果共测试46例MG眼肌型患者,单上睑下垂者20例,双眼睑下垂者19例,复视者有3例,吞咽困难者2例,咀嚼无力2例。共对204条神经进行神经电生理检测:MG眼肌型患者在疲劳试验前,单独刺激眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS的阳性率分别为41.30%(19/46)、15.21%(7/46)、6.52%(3/46),3块肌肉综合统计低频刺激的阳性率为58.69%(27/46),高频刺激的阳性率为5%(6/46)。疲劳试验后眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS阳性率分别为47.82%(22/46)、21.74%(10/46)、6.52%(3/46)。疲劳试验前后可见低频刺激阳性率均远高于高频刺激,且高频刺激阳性者在低频刺激时全部为阳性。疲劳试验后三角肌的RNS阳性率增加;面肌、小指展肌的RNS阳性率无明显变化;3块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率增高。结论 MG为神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性免疫性疾病,神经重复电刺激检查对MG眼肌型的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。     

哈伯因伍用强的松治疗眼肌型重症肌无力

重症肌无力是神经肌肉处乙酰胆碱传导障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病,眼肌型重症肌无力临床上较为常见,笔者采用哈伯因合用强的松治疗眼肌型重症肌无力患者55例,效果较好,现报告如下:     

吗替麦考酚酯治疗儿童复发性眼肌型重症肌无力的疗效

目的:探讨吗替麦考酚酯治疗儿童复发性眼肌型重症肌无力(OMG)的临床疗效及安全性。 方法:分析成都市妇女儿童 中心医院儿童神经内科 2017-2021 年收治的 5 例复发性 OMG 患儿应用吗替麦考酚酯治疗的临床资料及随访情况。 结果:5 例 患儿首次发病年龄 14~28 个月,使用吗替麦考酚酯前病程 21~94 个月,均在接受吗替麦考酚酯治疗前接受过激素、激素+溴吡 斯的明单用或联合治疗,均出现多次(≥2 次)复发。 最后一次复发时急性期均接受口服小剂量泼尼松及吗替麦考酚酯联合治 疗方案,病情稳定后,逐渐减停泼尼松,单用吗替麦考酚酯治疗。 随访时间 18 ~ 28 个月,随访期间无复发。 随访未发现明显药 物不良反应,且伴随激素减停,激素相关副作用逐渐缓解。 结论:吗替麦考酚酯是一种对儿童复发性 OMG 安全、有效的治疗药 物,但仍需大样本量的随机对照试验(RCT)进一步证实。     

欧阳群教授隔药盐壮灸神阙穴治疗失眠临证经验

欧阳群,原南方医科大学教授、主任医师,历任中国针灸学会针法灸法学会副理事长、全军中医学会理事、广东省针灸学会副主任委员、阿根廷中华针灸学会顾问等职.欧阳教授上世纪60年代开始接触脐灸疗法,80年代至90年代初,开展“隔药盐壮灸神阙对机体免疫功能的影响”等相关研究,在理论上证实神阙灸法有效性的同时,也因此荣获军队科技进步三等奖.1993年退休以后,对该疗法进行持续改进,隔药盐壮灸神阙基本治法与配方得以确定.自2004年起经过高明妇幼保健医院、广东三九脑科医院等无数病例的尝试与验证,最终发展成为具有一定规模和影响力的灸脐疗法.现将欧阳教授隔药盐壮灸神阙穴治疗失眠症临证经验介绍如下.     

中医临证经验总结

笔者于近20年的中医临床工作中,在唯物辩证法观点的指导下,把握祖国医学的科学特点,在苦读勤思多实践及借鉴他人经验的基础上,对人体自身的整体性、人与自然环境的统一性以及疾病的发生发展变化规律有了一定认识,所总结出的经验指导于临床颇有效验,现简述如下,并附相应病例。     

复方黄杞治疗重症肌无力的临床观察

目的：观察复方黄杞治疗重症肌无力的临床疗效。方法：将64例符合改良Osserman分型Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型的重症肌无力患者,随机分为两组,其中观察组32例,对照组32例。观察组使用复方黄杞汤剂进行治疗;对照组使用溴吡斯的明片口服治疗,疗程为3个月,观察时间为2个疗程,分别观察两组治疗后3个月、治疗后6个月的临床绝对评分和相对评分,对比两组患者治疗后3个月和治疗后6个月的疗效。结果：治疗3个月后,观察组的总有效率为75%;对照组的总有效率为78.13%,两组相对评分组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗6个月后,观察组总有效率为90.63%,对照组总有效率为81.25%,两组相对评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用复方黄杞汤剂治疗重症肌无力能够显著改善患者的肌无力症状,作用稳定持久,是一种治疗重症肌无力的有效方法。     

重症肌无力的治疗进展

重症肌无力(MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。即由于血中抗AchR抗体对受体的占领、封闭使它不能与乙酰胆碱(Ach)有效地结合;抗体与受体的复合物在补体C3的参与下可溶解受体;杀伤T细胞及淋巴因子并破坏受体;辅助T细胞可促进B细胞合成抗AchR抗体,这种抗体的大部分在胸腺内合成,T淋巴细胞在胸腺内致敏,可引起MG的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。现今治疗方式主要是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织的免疫干预治疗以及对症治疗。     

血浆置换在重症、危重型重症肌无力辅助治疗中的应用

目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰胆碱受体抗体的及时清除、病人的心理均更为有利,危重型重症肌无力应手术前进行血浆置换。     

贾六金教授治疗小儿遗尿症肾虚不固证临证经验

总结了贾六金教授治疗小儿遗尿症肾虚不固证的临证经验。贾教授认为肾虚不固为小儿遗尿症的主要证型,强调以五脏证治为核心,根据小儿肾常不足的生理特点,紧扣肾虚不固、下元虚寒、膀胱失约的基本病机,治疗以补肾固本、缩尿止遗为原则,常用自拟固本止遗汤加减配合心理、行为调养治疗本病,疗效显著。附案例1则,以资验证。     

危重重症肌无力的外科治疗

重症肌无力（myastheniz gravis,MG）是神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体（AChR）减少而出现传递障碍影响局部或全身横纹肌的一种慢性迁延、反复发作自身免疫性疾病,严重时导致呼吸肌麻痹,危及患者生命。目前,胸腺切除治疗MG的治疗方法已经被广泛认可。2002年3月～2008年5月我科对8例Ⅲ～IV型重症肌无力患者施行胸腺切除术,报告如下。     

浅议重症肌无力的治疗与护理

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处(NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳,常于活动后加重,休息后减轻。MG在一般人群中年发病率为8/10万～20/10万,患病率约为50/10万。1临床表现     

强肌合剂治疗ⅡA型重症肌无力80例

目的观察强肌合剂治疗ⅡA型重症肌无力的疗效和安全性。方法将ⅡA型重症肌无力患者80例随机分为中药治疗组（治疗组）40例和西药组（对照组）40例,两组均口服泼尼松,成人开始剂量为60mg/d,每天1次,待病情好转后逐渐减量至每天20mg,维持1.0～1.5年,逐渐减量至停用;小儿按年龄减量。治疗组加用强肌合剂,成人每次20mL、每天3次,小儿按年龄减量,服药1～2年。两组均治疗2年后观察结果。结果总有效率治疗组为80.00%,对照组为35.00%。结论强肌合剂治疗重症肌无力疗效肯定、安全。     

重症肌无力的治疗进展

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）的一种获得性自身免疫性疾病,主要由乙酰胆碱受体抗体（AchR-AB）介导的细胞免疫依赖和补体参与,并可因接头处传导障碍而引起骨骼肌易疲劳和无力,严重时患者丧失劳动力甚至死亡。目前仍缺乏有关MG的标准治疗方案,但只要及时、合理的进行干预,大多数MG患者症状可得到减轻或缓解。本文就MG近年来的治疗进展作一综述。