幽门螺杆菌感染对鹿城区高氨血症和肝性脑病发病的影响分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对鹿城区高氨血症和肝性脑病发病的影响。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年6月60例住院肝硬化患者临床资料,并检测患者Hp和血氨水平及肝性脑病症状、数字连接试验结果等。Hp阳性者采用Hp三联根治疗法治疗1周,并于1个月后复查空腹下血氨水平,采用快速尿素酶试验检测其Hp感染情况。结果 60例肝硬化住院患者,其中Hp感染者为37例,占61.7%;肝性脑病者为28例,占46.7%。肝性脑病和亚临床肝性脑病及肝硬化无肝性脑病患者发生Hp感染率分别为75.0%(21/28)、66.7%(10/15)、29.4%(5/17);比较差异有统计学意义(P0.05);肝性脑病和亚临床肝性脑病及肝硬化无肝性脑病患者血氨水平分别为(95.1±51.2)μmol/L、(60.2±19.8)μmol/L、(47.5±14.6)μmol/L,比较差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,血氨水平、上消化道出血、Child-Pugh、肝肾综合征及血红蛋白量为肝性脑病发生危险因素。结论根治Hp可有利于临床预防及治疗肝硬化肝性脑病。     

根治幽门螺杆菌对肝硬化病人高氨血症的影响

氨在肝性脑病发病机理上具有关键作用。肝硬化病人的高氨血症被认为由肠菌的尿素酶所产生。幽门螺杆菌(Hp)由于其尿素酶活性较尿素酶阳性肠菌强好多倍而产生大量氨。本研究旨在了解根除Hp对肠菌群得以适当治疗病人的高氨血症的影响。     

肝硬化并幽门螺杆菌感染患者血氨浓度的变化

肝硬化是常见疾病之一,约占住院患者1.22%,第一死亡原因是肝性脑病,而血氨增高又是诱发肝性脑病的重要因素[1]。近年来发现,幽门螺杆菌(Ｈｐ)在人群中有较高的感染率,而Ｈｐ在胃内会分解尿素产生大量的氨,这是否会导致肝硬化患者血氨的上升,诱发肝性脑病?我们对此作了研究。材料与方法一、选自1998年2月至1999年11月间住院的肝硬化门脉高压伴脾功能亢进(脾亢),肝功能ＣｈｉｌｄＢ级以上,需作脾切除的患者和因脾外伤作急诊脾切除并排除肝硬化的患者。均经手术病理证实。二、肝硬化脾亢患者在术前,脾破裂患者在术后3ｄ内作14Ｃ尿素呼气试验检…     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨的关系

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是人类胃粘膜常见的感染细菌。Ｈｐ能产生大量具有高度活性的尿素酶。尿素酶可分解胃内尿素产生大量的氨。氨是肝性脑病病因的关键因素。为了解肝硬化患者Ｈｐ感染对血氨变化的影响；特别是根除Ｈｐ的治疗前后血氨的变化，以便更有效的预防和治疗肝硬化高血氨引起的肝性脑病。我们作了以下的临床观察。材料和方法一、一般资料３５例住院患者，均经病史、临床检查、实验室检查及Ｂ超等确诊为肝硬化。其中男２９例，女６例。年龄为３０～９６岁。平均５７．４岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级，Ａ级５例，Ｂ级１２例，Ｃ…     

幽门螺杆菌与肝硬化肝性脑病关系的研究进展

自Warren等1982年发现幽门螺杆菌(Hp)以来,对Hp的研究一直是医学高度关注的领域,其与肝硬化肝性脑病(HE)的关系也成为了研究的新热点。HE是肝硬化的常见并发症,氨中毒学说在其发病机制中占有重要地位。Hp因富含尿素酶可迅速分解尿素产生氨,故可能与HE的发生相关。近年来关于这方面的报道日益增多,但仍未达成共识。     

肝硬化患者血氨浓度的改变及其与血氨基酸的相关性分析

本实验探讨了40例肝硬化失代偿期患者血氨浓度的改变及其与血氨基酸的相关性。结果表明:(1)肝硬化失代偿期患者血氨浓度明显比正常人高,p<0.01,(2)血氨与羟脯氨酸、苏氨酸、甘氨酸、酪氨酸苯丙氨酸、乙醇胺呈显著正相关。本文结果提示,与肝性脑病一样,肝硬化失代偿期患者血氨升高可能与亚临床肝性脑病的发生有关。故用来治疗肝硬化和肝性脑病的氨基酸溶液不宜含有羟脯氨酸、苏氨酸、苏氨酸、酪氨酸苯丙氨酸、乙醇胺等。     

高氨血症与幽门螺旋菌

肝硬化患者的高氨血症一向被认为是大肠细菌尿素酶所产生。然而已知幽门螺旋菌(HP)因其很强的尿素酶活力(比尿素酶阳性肠菌大许多倍)而产生大量的氨。作者报告两例肝硬化病人,在清除HP后,其高氨血症得以明显减轻。现举例1为例:患者女,59岁,患丙型肝炎肝硬化6年。反复发生高氨血症和肝性脑病。经仔细治疗,意识改善,但空腹血氨仍高。酚红染料喷洒内镜检查。组织学和培养都证明HP在胃内弥漫性分布,乃予以根除HP治疗:     

“ECHO临床病例征集项目”通知

<正>为提高对肝硬化导致的高血氨症及肝性脑病的临床诊疗水平,从而改善对肝硬化患者的管理,上海市感染性疾病科临床质量控制中心和《肝脏》杂志社与卫材(中国)药业有限公司合作设立"ECHO临床病例征集项目",病例征集范围为肝性脑病(轻微型肝性脑病/显性肝性脑病)或肝源性高血氨症患者,旨在进一步推进肝功能衰竭及肝硬化治疗的发展,为中青年医师提供学术交流的机会。     

肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨浓度的变化及与肝功能的相关性

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)是一常见致病菌 ,其尿素酶活性可分解尿素产氨。在肝硬化患者中Ｈｐ感染率高达 43 %～72 %。肝硬化主要临床表现为肝功能受损与门脉高压 ,其并发症肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因之一 ,血氨升高为其常见诱因。本研究旨在观察肝硬化患者Ｈｐ感染后血氨浓度变化及其与肝功能、门脉高压的相互关系 ,同时观察根除Ｈｐ对血氨的影响。现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8住院和门诊就诊病人 48例 ,依据病史、临床表现、内镜及影像学检查确定肝硬化诊断。所有患者 1个月前未用抗生素…     

“ECHO临床病例征集项目”通知

<正>为提高对肝硬化导致的高血氨症及肝性脑病的临床诊疗水平,从而改善对肝硬化患者的管理,上海市感染性疾病科临床质量控制中心和肝脏杂志社与卫材(中国)药业有限公司合作设立"ECHO临床病例征集项目",病例征集范围为肝性脑病(轻微型肝性脑病/显性肝性脑病)或肝源性高血氨症患者,旨在进一步推进肝功能衰竭及肝硬化治疗的发展,为中青年医师提供学术交流的机会。     

“ECHO临床病例征集项目”通知

<正>为提高对肝硬化导致的高血氨症及肝性脑病的临床诊疗水平,从而改善对肝硬化患者的管理,上海市感染性疾病科临床质量控制中心和《肝脏》杂志社与卫材(中国)药业有限公司合作设立"ECHO临床病例征集项目",病例征集范围为肝性脑病(轻微型肝性脑病/显性肝性脑病)或肝源性高血氨症患者,旨在进一步推进肝功能衰竭及肝硬化治疗的发展,为中青年医师提供学术交流的     

肝昏迷机理研究与治疗进展

本文内容取自1982年10月瑞士Basel肝昏迷讨论会议的会议录,讨论会有世界著名的肝病专家参加。会议主席为Conn HO。五种肝昏迷综合征及其发病机理(Conn HO) 肝昏迷综合征有五种:1.门体分流性,常见于肝硬化,动脉血氨增高为其特点。2.遗传性尿素循环酶缺乏,为一种先天性高血氨疾病。3.Reye综合征,为获得性尿素循环酶缺乏的疾病,部分也以高血氨为其表现。4.暴发型肝衰竭,可由病毒、药物或毒物引起,除脑病外所有肝功能亦受损害。5.假性肝性脑病,为肝硬化患者受镇静剂、镇痛剂作用,二氧化碳麻醉或低血糖所致。这些综合征有脑病、扑翼样震颤、     

乳果糖治疗肝性脑病和亚临床肝性脑病149例临床观察

目的 进一步评估乳果糖对肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病的疗效。方法 观察乳果糖治疗前后患者的精神状态、扑翼状震颤、脑电图、静脉血氨浓度和数字连接试验的改善情况。结果 乳果糖对肝性脑病组的脑病表现总有效率达96.5％,治疗前后静脉血氨浓度和数字连接试验的改善均有非常显著性差异(P<0.01);亚临床肝性脑病组治疗前后血氨有非常显著性差异(P<0.01),数字连接试验有显著性差异(P<0.05)。在乳果糖治疗观察期间,无一例亚临床肝性脑病患者发展为肝性脑病。结论 乳果糖适合于肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病患者长期服用,可作为预防和治疗肝性脑病的常规用药。     

溶血磷脂酸受体、自分泌运动因子在肝硬化肝性脑病患者中的表达及意义

目的研究溶血磷脂酸受体(LPAR)、自分泌运动因子(ATX)在肝硬化肝性脑病患者的表达及意义。方法选择2016年2月—2018年12月我院收治的肝硬化合并肝性脑病患者74例作为研究对象(A组),选择同期收治的肝硬化未伴肝性脑病患者30例(B组)作为对照组。测定AST、ALT、Alb、TBil、血氨、BUN、SCr、LPAR1、ATX、WBC、PT水平。结果两组患者血氨、Alb、TBil、SCr、BUN、PT、LPAR1和ATX等资料差异有统计学意义(P<0.05)。多因素发现:血氨、Alb、TBil、BUN、PT、LPAR1和ATX是肝性脑病发生的影响因素。LPAR1与血氨、Alb、TBil、BUN和PT呈正相关;ATX与血氨、Alb、TBil、BUN和PT呈正相关。结论LPAR1和ATX是肝硬化肝性脑病发病的危险因素,且与肝性脑病患者严重程度密切相关。     

重型肝炎、肝硬化血氨的检测及临床意义

血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标,本文通过对82例重型肝炎及61例肝硬化患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生、发展的因果关系[1].     

纳洛酮对肝硬化并发肝性脑病患者肝功能及血氨的影响

正肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是由急性或慢性肝功能衰竭所引起的复杂性中枢神经系统精神综合征,是肝硬化导致死亡的最严重的并发症之一。目前,肝性脑病患者的血氨浓度增高导致的氨中毒被认为是该疾病的主要发病原因。同时包括阿片类物质在内的多种神经递质系统的功能改变也被认为是与肝性脑病的发病机制有关~([1])。本研究主要通过对肝硬化并发肝性脑病患者进行门冬氨酸鸟氨酸加用纳洛酮治     

肝性脑病的药物治疗

肝性脑病常可发生于失代偿肝硬化或各种重型肝炎,指导患者合理饮食、避免诱发因素固然重要,但对已发生的肝性脑病,在去除诱因的基础上采取包括药物治疗在内的综合治疗更为迫切,其中,药物治疗是最重要的治疗方法之一。本文主要介绍一些常用的药物。降血氨治疗动物实验和临床患者监测表明,血氨与肝性脑病的症状和脑电图异常程度相关,所以,氨中毒仍然被认为是肝性脑病的重要机制。而且,降血氨治疗对于缓解肝性脑病的症状有效,所以,降血氨是肝性脑病药物治疗的主要部分。减少氨的产生与吸收1. 乳果糖　乳果糖是人工合成的双糖(6 半乳糖5葡萄…     

清开冲剂治疗肝性脑病的疗效观察及护理

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现,病情复杂,病死率高。目前尚无特效疗法。多认为其发病与氨中毒有关,肝硬化时存在肠道菌群失调,氨的产生和吸收显著增多而诱发肝性脑病。我科2000年4月至2002年12月采用中药清开冲剂治疗肝性脑病及护理85例,取得满意疗效,报告如下。     

小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血氨变化

目的 观察肝硬化患者小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病(MHE)患者的血氨水平.探讨血氨与轻微肝性脑病的关系.方法 对90例肝硬化患者及20例健康志愿者进行血氨、葡萄粮氢呼气试验、数宁连接试验和数字符号试验检测.观察小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血氨水平差异.结果 肝硬化组小肠细菌过度生长(36.7%,33/90)明显高于健康对照组(5%,1/20).20名健康志愿者未检出 MHE;90例肝硬化患者轻微肝性脑病37例(41.1%),其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者轻微肝性脑病发生率高于不伴小肠细菌过度生长患者.血氨水平均正常,但肝硬化组血氨水平高于健康对照组;肝硬化小肠细菌过度生长组血氨水平(47.9 μmol/L±7.8 μmol/L)高于无小肠细菌过度生长组(34.2μmol/L±6.8 μoL/L,P<0.05);轻微肝性脑病组血氨水平(46.2μmol/L±5.9μmoL/L)高于无轻微肝性脑病组(33.9μmol/L±7.6μmol/L,P<0.05).应用抗生素抑制小肠细菌过度生长及乳果糖治疗1周后葡萄糖氧呼气试验(GHBT)、血氨水平、数字连接试验(NCT-A、NCT-BC)及数字符号试验(DST)检查结果改善.结论 血氨对伴小肠细菌过度生长的轻微肝性脑病的发生及进展可能有一定的关系.     

幽门螺杆菌是肝性脑病的危险因素吗?

肝性脑病的确切发病机理仍未明了,但氨可能是主要的原因之一。氨主要在结肠腔内由能分解尿素的细菌产生,但也可以在胃粘膜中通过尿素酶的激活而产生。作者观察了Hp作为尿素分解细菌,对肝性脑病的作用。 1994年检查了248例慢性酒精性肝病患者。168